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邓瑞雪主治医师 医生集团-北京 线上诊疗科 前一段时间，我们门诊来了一位五十多岁的阿姨，她左颈肩部长了带状疱疹。就诊时还把小孙子也带来了，因为平时都是她在照看这个两岁多的小孙子。我们看到她的患部皮肤病变很重，米粒大小的水泡连成大片，有的已经发黄溃破（见下图）。我赶紧叮嘱这位阿姨说：“您病愈之前暂时不能再照看小孙子了，防止亲密接触可能会传染给孩子，另外您自己也需要好好修息一段时间”。这位阿姨连忙点头答应。经过几天治疗她的疱疹已经结痂了，疼痛也明显缓解。 但一周后，这位阿姨告诉我们说她小孙子身上出水痘了，她觉得非常内疚，自己得病还传染给了孩子，她的小孙子还打过水痘疫苗，也还是没有躲过，还好去医院看过了，孩子的病情并不严重，也不用打针吃药。 通过这个典型病例，我们可以了解到，带状疱疹早期是具有传染性的，主要是传染给没有得过水痘的幼儿或青少年引起水痘。即使接种过水痘疫苗的人群也有可能发病。像这位阿姨可能是其水疱很多、病毒量大，而且与孩子密切接触，导致传染性很强，疫苗产生的抗体也未能抵抗住病毒而发病了。水痘最容易通过感染的水疱传播，传染性最强时期是前驱期和出现皮疹的早期。新生儿通过胎盘获得先天免疫，因此出生6个月后才会感染。在正常免疫的儿童，水痘感染很少发展为重症，对症处理即可，但在成人和免疫受损的儿童中感染水痘可以导致严重后果。另外需要说明的是，带状疱疹传染给别人只是引发水痘，而不会引起带状疱疹。这是因为带状疱疹是由幼年感染而潜伏在体内的水痘病毒二次发病所致，因此得了带状疱疹如果家里有孩子一定要注意隔离，成人一般无需特殊注意。2019年06月12日
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们郭大夫就是门诊上有一些带状疱疹的患者，尤其是家里有小孩儿的，哎，他们帮着他们的儿女带小孩或者是自己在带小孩的他们就得问啊，这个呃，他既然是病毒感染，那肯定又传染啦，但是我要不要隔离啊，怎么样啊，才能减少对小孩子传染啊，首先我告诉大家，如果你的小孩子出过水痘了，那你完全不用担心，如果他没出过那呢，我建议你还是尽尽量的就不要刻意去隔离就是让小孩子就是呃，可以，就是分到其他房间或者是不要亲密接触，就是不要让小孩子接触你的这个就是泡液就是咱们说带状疱疹的这个泡液或者他的水泡这种液体只要不接触一般是没问题的，如果你如果这个小孩子他抵抗力很差，那你可以选择这个隔离可以放送到呃，其他的家人，让其他人帮你照顾你也可以住到医院里面啊，等好了以后你再去接触家里注意通风就可以了，没有严格要求。2019年06月10日1919
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凌地洋主任医师 深圳市人民医院 疼痛科 大家都知道带状疱疹有一定的传染性，那么如果家人不幸得到带状疱疹是否需要隔离呢，呃，其实带状疱疹它有一定的传染性，但是呢，传染性不是非常强，所以呢，他是不需要隔离的，但是呢，要注意避免直接接触尤其是。 这个我们家人呢，有一些是免疫力比较低下的一些人群，比如说老人小韩还有一些是特定疾病患者啊，比如说这个风湿免疫疾病，那结合啊肿瘤啊或者糖尿病，还有就是常年因为某些特殊疾病需要长期应用激素导致免疫力低下，还有另外就是我们的一些正常人群，但是呢它因为特定的原因，比如说醉酒啊，熬夜啊，压力大呀，呃等等，这些行为啊啊，导致他的免疫力低下，这个时候呢，也是避免直接接触的呃。2019年06月02日22550
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邓瑞雪主治医师 医生集团-北京 线上诊疗科 带状疱疹是由水痘--带状疱疹病毒所引起，这种病潜伏在神经根处，发病时沿神经走行至皮肤表面，一路破坏神经产生神经痛，破坏皮肤导致疱疹。而皮肤疱疹在1-2周内就会恢复，但神经如果受损严重，又未得到有效的治疗，则会迁延不愈，变成后遗神经痛（或痒）。那么如何才能避免留下的后遗症呢？首先，从患者自身角度，要注意以下几点以尽量降低发病的严重程度。发病初期，要及时就诊，不要以为皮肤出现几个疱疹就以为是简单的皮肤类疾病而不以为然，要越早开始抗病毒治疗越好。发病后不要使用泡澡，热敷、烤电等热的方法。在我们门诊的一些较重的患者中仔细了解其发病前后的情况，很多都是当成“受风”而采用了这些加热的方法，而使疱疹加重，而且有的患者疼痛范围也明显扩大了。此外不要吃海鲜、牛羊肉、辛辣的食物及饮酒等。另外要注意休息，不能太劳累。 其次，从治疗的角度，除了抗病毒药物外，早期一定要重视对神经的保护和修复。但如果只是口服或者肌注营养神经的药物则效果甚微。而靶向性的神经修复方法，则可直接快速有效地修复神经，神经痛也会很快随之缓解，从而避免后期没完没了的痛苦折磨。另外不要做一些刺激性很强或对神经有损伤的治疗，因为这些会干扰神经自身恢复的过程，使病情更为复杂甚至延缓疾病的恢复。2019年05月05日3531
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浦少锋主任医师 上海市第六人民医院 疼痛科 带状疱疹神经痛是多发于老年人的一种顽固性疼痛，急性期疼痛的很剧烈，如不得到彻底治疗，可能迁延为慢性“带状疱疹后遗神经痛”，使患者痛苦不堪，疼痛可能伴随终身。 好发人群 带状疱疹好发于免疫力低下的人群，如患有糖尿病、高血压、心肺疾病等的老年患者；长期疲劳患者；患有神经系统疾病如流脑、结脑患者；肿瘤患者行放化疗；长期应用免疫抑制剂患者等等。 临床表现 带状疱疹民间俗称“缠腰龙”、“蛇串疮”等，起病时往往出现身体某一部位剧烈疼痛，常见于胸背部，疼痛犹如烧灼样、针刺样甚至触电样。疼痛有时有间歇期，每天发作的频率和时间不固定。每次疼痛发作时往往只持续数秒到几十秒，但疼痛像刀割或者火烧、针刺、点击样非常剧烈，有时患者不敢触摸疼痛部位，偶尔衣服碰到也会疼痛难忍。 一开始疼痛部位皮肤可能无异常或者几粒容易被忽略的水疱。数天甚至10天后，疼痛区域可以出现大面积水疱。发生在胸部或者腹部的水泡往往呈条带样分布，因此被称为带状疱疹。 带状疱疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，疱疹呈集簇性表现，沿神经分布，所以呈带状。严重患者不敢触碰疱疹区域，连衣服的触碰都会引起剧烈疼痛，笔者就曾遇到过患者在衣服里面垫塑料盒和小板凳以避免衣服碰到疱疹区引起疼痛！ 民间有传说，要是“缠腰龙”缠满身体一圈，这个人就会死亡。那这个说法准确吗？ 其实带状疱疹的临床特点就是单侧性，也就是说它只发生在身体的一侧，不超过人体中央。因为水痘-带状疱疹病毒是潜伏在脊髓背角，发病时只是一侧的脊髓背角内病毒被激活，引起单侧的沿神经分布的带状疱疹。极罕见双侧对称性的脊髓背角内病毒同时激活。也许可能会有多处或双侧脊髓背角内的病毒被激活，但会表现在不同的节段，所以带状疱疹累及双侧同一节段神经从而缠绕身体一圈是极其罕见的，若真有发生，也并不意味着有生命危险，而只是非常巧合。 疱疹出现后2周皮肤逐渐结痂愈合，但是疼痛可能持续存在。大部分带状疱疹4～8周愈合，疼痛也会在1个月后完全消失。如若不愈，这些病人中的大部分可能迁延为慢性“带状疱疹后遗神经痛”。 “带状疱疹后遗神经痛”是指皮肤疱疹消失后的部位仍有持续性的疼痛，疼痛往往非常剧烈。一般持续3到6个月，有的甚至长达数年。60岁以上患者带状疱疹后遗神经痛发生率高达50%-75%。当病程进展到后遗神经痛时，意味着治疗相当棘手，需要综合手段进行干预。 治疗 目前治疗带状疱疹后神经痛的治疗方法主要有 一：药物治疗,包括抗病毒、营养神经、预防感染、止痛等。具体药物包括伐昔洛韦、甲钴胺、加巴喷丁或普瑞巴林、干扰素等等。 二：物理治疗，包括超激光、经皮电刺激等治疗。 三：介入治疗 （1）神经阻滞 带状疱疹早期进行神经阻滞可以有效减轻疼痛。神经阻滞包括超声引导下神经根阻滞，X线引导下硬膜外阻滞等等。 （2）射频疗法 射频包括脉冲射频和标准射频。脉冲射频对神经进行调节，标准射频则直接毁损神经。 （3）脊髓电刺激术 当带状疱疹发展到后遗神经痛，且疼痛非常剧烈，药物和一般手段控制不了时，可以考虑行脊髓电刺激治疗。脊髓电刺激可以阻断疱疹部位引起的疼痛，是难治性带状疱疹神经痛的有效治疗手段。但它的不足是目前国内价格比较高，患者医疗负担较重。 如何预防带状疱疹后遗神经痛的发生 当急性带状疱疹神经痛不及时治疗时，可能会演变成顽固的带状疱疹后遗神经痛，那将会给患者带来极大的痛苦。因此一旦发生急性带状疱疹，应做到以下几点，预防带状疱疹后遗神经痛的发生： 第一，强调早期积极治疗。带状疱疹急性期应早期积极有效治疗，一方面应给予足量的抗病毒药物，阻止病毒对神经节和神经纤维的毒性和破坏作用；另一方面充分有效的镇痛，预防中枢痛觉兴奋灶的产生和突出重塑，从而减少后遗神经痛的发生。所以一旦患病要即时接受正规治疗，且莫延误和治疗不彻底。 第二，要做到生活规律，心理平衡，坚持户外活动，饮食科学搭配，提高机体抵抗力。 第三，国外已有研究使用水痘-带状疱疹疫苗用于带状疱疹的治疗和预防，也许在不久的将来，国内也会开展这方面工作。不管怎样，早期进行抗病毒、营养神经、预防感染等治疗，能减少发生带状疱疹后遗神经痛的机会。 本文系浦少锋医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年11月30日5699
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冯丹副主任医师 武汉市中西医结合医院 疼痛科 带状疱疹神经痛是临床上最严重的神经病理性疼痛之一，表现为在原来起疱疹的皮肤处出现自发性、阵发性的刀割、针刺、电击、烧灼样剧痛，严重时能导致患者痛性休克。根据疼痛的时间划分，带状疱疹后疼痛时间在3个月以内的，称之为带状疱疹神经痛；带状疱疹后疼痛在3个月以上的，称之为带状疱疹后遗神经痛。一 皮肤带状疱疹为什么会出现神经痛？皮肤上的带状疱疹是由带状疱疹病毒引起。带状疱疹病毒可以造成两种损伤，一是皮肤损伤，即在皮肤上出现典型的带状簇集性小水泡；二是神经损伤，带状疱疹病毒还能损伤神经，导致出现各种类型的神经痛，表现为自发性、阵发性的刀割、针刺、电击、烧灼样剧痛。二 带状疱疹神经痛和带状疱疹后遗神经痛根据疼痛的时间来划分，带状疱疹后疼痛时间在3个月以内的，称之为带状疱疹神经痛；带状疱疹后疼痛时间在3个月以上的，称之为带状疱疹后遗神经痛。尽管现在有研究者认为，带状疱疹后疼痛时间超过一个月即可称之为带状疱疹后遗神经痛，但绝大多数研究者坚持认为：带状疱疹后疼痛时间超过三个月才能称之为带状疱疹后遗神经痛。为什么要强调疼痛超过三个月后才能称之为带状疱疹后遗神经痛？研究表明，带状疱疹后疼痛时间在3个月以内的患者，经综合治疗后大多数都可以得到满意的控制；而带状疱疹后疼痛时间超过三个月，形成带状疱疹后遗神经痛的患者，其疼痛治疗难度显著加大，有的患者疼痛数年至数十年。因此，老年患者一旦发生带状疱疹神经痛，应该及早治疗，以免形成带状疱疹后遗神经痛。三 带状疱疹神经痛需要综合治疗吗？对于大多数年龄在60岁以内、身体健康的患者，得了带状疱疹后无需恐慌，因为带状疱疹是自限性疾病，两周左右疱疹就会痊愈，疼痛也会逐渐消失。但是对于年龄在65岁以上、合并各种慢性疾病、身体抵抗力差的患者，得了带状疱疹后不仅疼痛剧烈，还有30%以上的机率会转化带状疱疹后遗神经痛，则需要高度重视，需要立即综合治疗带状疱疹神经痛。有些患者虽然在60岁以下，但合并长期的哮揣、糖尿病、身体抵抗力低下，其发生带状疱疹后遗神经痛的机率仍然很高，也需要进一步综合治疗。四 “土方”治疗带状疱疹神经痛有效吗？临床上经常听到患者叙述，自己或别人年轻时得了带状疱疹，用了老人推荐的各种“土方”治好了再也不痛。其实，绝大多数所谓的“土方”“偏方”都没有多大作用。只不过因为带状疱疹是自限性疾病，大多数人（60岁以内、身体健康）得了带状疱疹会自己好（疼痛也会逐渐消失），这些“土方”“偏方”正好凑巧“治好”了带状疱疹。五 有效治疗带状疱疹神经痛的方法有哪些？带状疱疹神经痛需要综合治疗。治疗方法包括（一）药物治疗，一线治疗药物包括加巴喷丁、普瑞巴林，另外好包括止痛药、抗焦虑药以及各种铁剂等。（二）神经阻滞和皮内注射，即直接将药物注射到受损的神经附近，促进神经的修复。（三）椎管内阻滞，原理和神经阻滞相同。（四）脊髓电刺激，即将电极植入到椎管内，电极可释放脉冲电流，一方面止痛，另一方面调理神经。（五）神经毁损。（六）其他物理治疗方法。六 神经毁损治疗带状疱疹神经痛有效吗？对于顽固性带状疱疹后遗神经痛，常规治疗方法无效，可以考虑神经毁损治疗。但神经也不是想毁损就能毁损的。一般来说，面部带状疱疹后遗神经痛的患者，可以考虑毁损面部的三叉神经分支，对人不会有很大影响。但其他部位的带状疱疹后遗神经痛患者，神经很难毁损或者毁损后有很大的副作用，不建议毁损。毁损的方法一般用射频毁损，安全无创伤。七 顽固性带状疱疹后遗神经痛该怎样治疗？前面提到，顽固性面部带状疱疹后遗神经痛可以考虑神经毁损治疗。那么，其他部位的顽固性带状疱疹后遗神经痛怎么治疗呢？两种方法可供考虑，一是在椎管内植入永久电极，通过永久电极释放脉冲电流止痛，不过这种方法费用较昂贵；二是将顽固性带状疱疹后遗神经痛当作慢性病管理，就像高血压一样，长期吃药，包括加巴喷丁、普瑞巴林及止痛药。八 带状疱疹后遗神经痛可以预防吗？在一定程度上，带状疱疹后遗神经痛是可以预防的。临床上发现，如果早期积极治疗，可以明显降低带状疱疹后遗神经痛的机率。因此，对于老年人、合并多种疾病、身体抵抗力较差的人群，出现带状疱疹神经痛后应该积极治疗，治疗方法应采取综合治疗方法，包括药物、椎管内阻滞、神经阻滞等。九 长期服用药物有什么副作用？对于顽固性带状疱疹后遗神经痛的患者，需要长期服用药物治疗。服用的药物包括加巴喷丁、普瑞巴林等等。一般来说，这些药物比较安全，每个一个月复查一次肝肾功能，没有问题可以较长时间服用。有些患者还需配合使用镇痛药物，如奇曼丁等。十 带状疱疹神经痛患者的饮食有何注意事项？带状疱疹神经痛患者应该多吃清淡、有营养的食物，包括牛奶、鸡蛋、瘦肉、蔬菜、水果等等。良好的饮食可以增加患者抵抗力，有利于早日康复。本文系冯丹医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年07月23日21057
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招远祺主任医师 广东省中医院 脑病内科 1案例蓝女士，46岁，自述无明显诱因出现两天前右侧腰部掣痛，夜间为甚，次日疼痛部位出现成簇疱疹，痛如火燎，时有麻木不仁等感觉，蓝女士这种情况是什么疾病呢？下面为大家介绍一下相关的知识吧。2带状疱疹的由来带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所致的急性皮肤黏膜感染性疾病。以沿单侧周围神经分布的簇性的小水痘为特征，常伴有明显的神经痛。是一种累及神经及皮肤的病毒性皮肤病，中医称之为缠腰蛇。3她的发病机制由水痘-带状疱疹病毒引起的，人是唯一的宿主，病毒通过呼吸道黏膜进入血液，形成病毒血症，初次感染对此病毒无免疫力的儿童发生水痘，部分患者被感染后潜伏在脊髓神经后根神经节内，成为病毒携带者而不发生症状，以后再由于免疫力低下、创伤、感染、过度疲劳等因素，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行，达到该神经支配区域的皮肤内复制，产生水泡，同时受累神经发生炎症。4主要表现有什么？带状疱疹的临床特征是疼痛和疱疹，有些人在皮疹出现之前会有如搏动性疼痛和神经支配区感觉异常的前驱症状，持续大概2-3天或更长时间。带状疱疹的皮疹为单侧发生的典型水泡，持续3-5天后皮损演变为集簇水泡和结痂，遗留神经痛，数周或数月，甚至数年。5带状疱疹的分期带状疱疹病毒急性发作期：皮疹出现首日开始半个月内，病毒处于活跃期，宜抗病毒治疗，配合中药针灸治疗。此期配合治疗的同时务必休息、清淡饮食、远离辛辣、辛温食物，另外该期有一定传染性，该期患者家属如果是免疫力低下应敬而远之。带状疱疹神经痛期：治疗后疱疹消退但仍遗留疼痛瘙痒的症状，则为病毒损伤神经后遗留的神经痛后遗症。治疗主要是中药针灸等方法为主，毫针、火针、拔火罐等可促进疼痛的缓解。6带状疱疹会传染吗？一般不会传染。但疱疹病毒在急性期时，免疫力低下或是未患水痘的小儿应注意隔离，有一定传染性。7什么样的人群易得带状疱疹？带状疱疹常见于免疫力低下的人群。比如：老年人、疲劳、重病后虚弱之人。8患带状疱疹该怎么办？1、心理上，不要过分紧张。有的患者皮肤上可能出现比较严重的水泡、甚至血泡，溃烂，不要太紧张，积极针对性治疗，半个月内可消退。皮疹消退后，仍可能持续数周，数月甚至数年的神经痛，保持乐观心理，积极治疗。2、生活上，多休息，清淡饮食，保持洁净，适当锻炼。休息时间充足，清淡饮食，多吃蔬菜水果，补充维生素，远离辛辣、辛温食物，保持皮肤衣被清洁，穿棉布旧内衣为佳，保持衣物宽松、柔软，防止刺激引起疼痛。适当锻炼增强体质，提高抵抗力。3、对水泡的处理，对已出现的水泡，不要挑破，若水泡太大可用消毒注射器抽去泡液，不要破坏泡壁,防止继发感染。4、皮疹消失后，仍遗留神经痛，可局部艾灸，也可采取针刺、理疗等措施。9如何预防带状疱疹？1、注意劳逸结合，避免过劳，劳累过度可使抵抗力下降导致发病。2、注意天气变化，适时增衣保暖，天气无常容易感染水痘-带状疱疹病毒。3、持良好的生活习惯，杜绝熬夜、过度劳累等，并且在防范同时加强身体锻炼，不给病毒“复苏”的机会。本文系招远祺医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年04月14日5826
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 门诊上经常遇到带状疱疹的患者，对于带状疱疹究竟是什么病一知半解，甚至迷信，下面我就以图文并茂问答的形式，着重介绍患者朋友最关心的问题，带大家认识认识这个病： 1.什么是带状疱疹？ 俗称“缠腰龙”、“缠腰火丹”、“蛇缠”、“蛇盘疮”等，是由水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）引起的，这个病毒通过呼吸道或接触分泌物传染，初次感染时发生水痘（儿童）或隐性感染（没有症状），我们人体不能完全清除这种病毒，病毒有亲神经性，一般潜伏在脊柱或脑神经节内，以后当人体免疫力下降、劳累、感染、感冒时再次被激活，使病毒沿着神经纤维移至皮肤，导致受侵犯的神经和皮肤出现强烈的炎症反应（疼痛、红斑、簇集水疱、感觉异常等），发病时就表现为带状疱疹。 2.哪些人容易得带状疱疹？哪些人会更严重？ 所有年龄人群均可发病（小孩子一般发水痘但是得带状疱疹也不少见），尤其好发于老年人、女性、50岁以上、免疫力低下或缺陷、近期过度疲劳者，临床上经常遇到熬夜的年轻人或者健身房过度锻炼的患者。 年龄越大，病情越严重；HIV感染等免疫缺陷者容易发生播散型带状疱疹。 3.带状疱疹症状表现是什么样的？ 早期一般在身体单侧某处表现为疼痛，有的伴有发热，个别人为瘙痒或剧痒，或又痛又痒，或感觉过敏，或没感觉（儿童多见），之后在疼痛或感觉异常部位出现红斑、丘疹、群集水疱，严重的可出现大疱、血疱或坏疽性溃疡等；早期如果只有疼痛，皮肤没有红斑、水疱，那极易误诊为其他科室疾病如三叉神经痛、偏头痛、心绞痛、腰腿痛、腹痛等。 由于神经支配皮节，所以临床上多为单侧带状分布，极少出现双侧分布。 4.带状疱疹好发于哪些部位？ 一般按照神经支配皮节分布，以肋间神经和三叉神经临床最常见（如下图）： 5.如何治疗呢？ 原则：止痛、缩短病程、预防感染和并发症。 方法：抗病毒、营养神经、调节免疫、止痛、止痒等对症处理。 具体药物和治疗方法每个医院不同，但是越早联合治疗效果越好（西药、中药+热喷紫外线或火针拔罐或氦氖激光等），可以预防并发症如后遗神经痛的发生。 6.听说带状疱疹还有并发症和后遗症？ 是的，会严重影响患者生活质量。 带状疱疹如果不及时治疗很容易有并发症，甚至皮损播散全身形成播散性带状疱疹，侵犯脑神经会出现病毒性脑炎、脑膜炎甚至致死；而后遗神经痛是最常见的并发症，尤其是面部、耳部以及老年人（年龄越大，越容易出现）更容易留下后遗神经痛，而侵犯三叉神经眼支（角膜炎、失明）、听神经（耳鸣、耳聋）、面神经（面瘫）各有其后遗症。 7.那么如何预防和治疗后遗神经痛？ 一般认为在疱疹消退后疼痛继续持续超过1个月或者治疗后疼痛好转后，再次出现疼痛加重超过1个月即为带状疱疹后遗神经痛，预防关键在于早期积极治疗，比如抗病毒药物最好发病1周内使用（72小时内更佳）；而激素的使用如果发病超过1周再用，效果就比较差（注意禁忌症），但是可能仍有效。 注：一旦出现顽固的后遗神经痛，要积极配合理疗如针灸、氦氖激光、神经阻滞、射频、超短波、经皮神经刺激等或至医院的疼痛科或针灸科就诊。 8.带状疱疹为什么会疼痛？ 这个主要是病毒激活后破坏了神经引起的，就好比一根电线（神经）：表皮破了关系不大（暂时早期疼痛），但是芯被破坏了就很难修复了（后遗神经痛）（如下图），而神经的修复是个漫长的过程，所以后遗神经痛是非常顽固的。 9.带状疱疹一般多久会好？ 病程一般2～3周，可以自愈，其中年轻人2周左右，老年人一般3～4周，但是一旦治疗不及时导致后遗神经痛，就很难预测，一般在数月，有的可能数年，甚至更长。 10.带状疱疹会复发？ 一般不会复发，多数人一辈子只得一次，但是也有例外，个别人其他部位神经也可以再发，甚至同一处神经多次复发（免疫异常或缺陷者多见）。 11.带状疱疹会传染吗？ 会传染，因为本病和水痘都是水痘-带状疱疹病毒感染引起的，水痘有传染性大家都知道，同样带状疱疹也有传染性，尤其是小时候没有得过水痘的人，密切接触了患者的疱液，可能会发水痘或带状疱疹，记得曾经病房里有一个老人带状疱疹住院，老伴陪护，没几天老伴也得了带状疱疹，可见是会传染的。 所以还是建议避免亲密接触，同时避免接触老年人、小孩、孕妇（一旦感染要皮肤科与妇产科联合诊治）以及有泛发皮炎湿疹患者，当然感染是否发病还有很多因素影响，如对方的免疫力强，那就不会被传染或发病。 12.带状疱疹长满一圈，人就会被“圈死”，是真的吗？ 假的，带状疱疹一般只单侧发病，主要是和病毒侵犯的神经支配的皮肤有关，即使长满一圈也不会死人，不用太担心，所以那些乡下的用墨汁或者药水画圈，就别闹了。 13.得了带状疱疹我平时要注意什么？ 积极治疗的同时，适当隔离，避免接触老年人、小孩、孕妇以及患有大面积皮炎湿疹的人，多喝水，忌烟酒辛辣刺激食物，注意休息，避免劳累，放松心情，家里通风换气，皮疹有破溃时不要洗澡，严重的最好住院治疗。 注：本文部分图片及素材源自网络，版权归原作者所有，在此表示感谢。 本文系郭波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年09月22日125961
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王祥瑞主任医师 上海市东方医院 疼痛科 带状疱疹在世界范围内流行，且其发病率在全世界范围内有逐年上升的趋势。这可能与很多国家步入老龄化社会、大量使用免疫抑制药物等原因有关。从个体层次而言,HZ给患者,尤其是老年患者生活质量带来了巨大的影响;从社会层次而言,HZ 带来的质量调整生命年损失和社会经济负担也在逐年加重。一．病因水痘—带状疱疹病毒(varicella zoster virus, VZV)在儿童时期可引发水痘，由呼吸道及直接接触两种方式传播。在儿童时期大多数人都被这种病毒感染，由于这种病毒具有亲神经性的特点，感染后可长期潜伏于脊髓后根或脑神经节内，在正常情况下，这种病毒在人身呈“沉睡状态”。在成年后，可因为精神负担过重或创伤、劳累紧张、睡眠不足、酗酒、急性感染、消耗性的疾病、服用大量抗生素、手术创伤和使用了某种免疫抑制剂等诸多因素使机体的免疫功能减低，从而“激活” 了这些沉睡的病毒。二．特点带状疱疹病毒可侵袭感觉神经引起神经组织炎症、水肿、坏死等，导致神经节病变，形成节段性脊髓灰白质炎性变，受累区皮肤出现群集性的丘疹、水疱，并由于神经节发炎产生神经痛，给机体和器官带来严重后遗症。带状疱疹的临床表现各异，但至少有两点相同：皮疹和疼痛。1．皮疹：首先出现红色斑丘疹或丘疹，皮疹出现前，常有轻重不同的前驱症状，如发热、倦怠、食欲不振等，24-48小时逐渐发展成清晰的疱疹群，皮肤红斑、水疱，簇集成群，互不融合排列成带状。常沿一定的外围神经部位分布，好发于单侧，有附近淋巴结肿大症状。3-5天变为脓疱，进一步发展成脓疱和溃疡；疱疹1-2周结痂；2-4周愈合，大多遗留疤痕和永久性色素沉着。2．疼痛：常常是急性带状疱疹的最常见症状，带状疱疹疼痛感依轻重不同，疼痛可出现在疱疹出现之前，一般在皮疹出现前1～2天即有神经痛，直到皮疹消退。与皮疹的严重程度无一定的关系。也可疼痛与疱疹同时，出现极少数病人为非典型性疱疹，偶见只有皮节疼痛，而无疱疹出现。疼痛的性质通常为锐痛，刺痛，烧灼痛为常见的疼痛性质，儿童带状疱疹患者疼痛很轻或没有疼痛，而老年患者多疼痛剧烈，甚至难以忍受。而且约30%～50%的中老年患者于损害消退后可遗留顽固性神经痛，常持续数月或更久。三．治疗带状疱疹治疗原则：促进疱疹得愈合，缩短病程，缓解疼痛，预防带状疱疹后神经痛，对于免疫功能异常的人，还应当预防和减少病毒的扩散。急性带状疱疹需要综合治疗包括基础治疗，药物治疗，神经阻滞，物理治疗和特殊治疗等。1.抗病毒药：阿昔洛韦（acyclovir ACV）和伐昔洛韦(famciclover FCV)是病毒抑制剂，防止病毒的复制，选择性的破坏被吞入细胞内的带状疱疹病毒。⑴阿昔洛韦，用药应在皮疹出现48小时或72小时内（但患者常常是有剧烈疼痛来就医，所以早期开始投药很少完成）。用药方法:皮疹出现48小时给药:800mg/次,5次/天.，抑制皮疹的进展,结痂加快,减少PHN。(2) 伐昔洛韦：疼痛缓解；抑制病毒。2.肾上腺皮质激素，可与抗病毒药物联合应用，可以缩短病期，加速疱疹愈合，缓解疼痛，减少镇痛药物的应用。3.阿片类药对于带状疱疹性疼痛有一定的疗效，但是效果不佳。4.加巴喷丁、普瑞巴林对电击样疼痛效果佳。5.物理治疗：主要是超激光和经皮电刺激超激光散射皮疹区域和疼痛区域，点状照射神经根部位，可收到收敛、干燥皮疹，加速皮疹消退和镇痛的作用。6.严重疼痛病人住院治疗：包括背根神经节营养术，射频神经调节术，脊髓电刺激术。四．预防后遗通加强身体锻炼．提高抵抗力，这是预防带状疱疹发病的关键。由于带状疱疹容易出现后遗神经痛，早期治疗、合理护理和健康教育对预防的带状疱疹后遗神经痛十分重要。带状疱疹的治疗以抗病毒止痛为主，止痛治疗方法较多，除药物止痛外，常采用微创手术除痛、针灸止痛、物理疗法等。在治疗的同时，对带状疱疹患者做好心理护理，帮助病人消除 紧张和焦虑的心理障碍，树立信心，积极配合医生治疗。为病人创造安静、清洁、空气清新的生活环境，这样有利于病人休息。病情较重的应卧床休息，保持健侧卧位，避免劳累和熬夜。给予高蛋白质、高维生素饮食，多食水果、蔬菜、豆类；避免辛辣刺激的食物，禁鱼虾、酒、辣等食物。2012年04月16日68114
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带状疱疹相关科普号
舒雅医生的科普号
舒雅 主任医师
西安医学院第一附属医院
疼痛科
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李健东医生的科普号
李健东 主任医师
北京首大眼耳鼻喉医院
耳鼻喉科
5757粉丝70.5万阅读
姜晓峰医生的科普号
姜晓峰 主任医师
中国科学技术大学附属第一医院
神经外科
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