单纯性下肢静脉曲张

由于静脉曲张一旦得上，就是伴随终生的进行性疾病。因此治疗静脉曲张，需要根据患者当下的具体症状，来判断是保守治疗还是手术治疗。之前我们讲过，只要患者出现酸痒胀痛、发红发烫以及皮肤变色，就是需要手术的关键信号。这些，是基于每年上千例患者的临床经验，总结出来的普遍症状。如果要更详细一点，可以通过以下7个方向，来做具体判断。第一，每天都感到腿酸、胀、肿、痛，伴随瘙痒、皮肤发热、发红等多种不适感，影响正常生活行动。第二，腿上不止一条静脉血管凸起，且范围累及小腿甚至大腿以上。第三，膝盖以下甚至大腿部位，出现静脉性水肿，常常和血管凸起、疼痛等不适感一同出现。第四，脚踝甚至脚踝以上部位出现色素沉着。第五，腿部出现红斑、湿疹、皮炎等炎症反应。第六，脚踝甚至以上部位皮肤出现硬化反应。第七，脚踝甚至以上部位出现2个及以上超过2厘米的溃疡，且溃疡超过3个月长久不愈。不管出现了以上哪种症状，都说明静脉曲张已经从初级往中高等级发展。保守治疗已经不能满足患者控制疾病的需求，需要尽快手术治疗。#静脉曲张##静脉曲张手术##武汉静脉曲张#

站了好长时间之后，小腿会酸胀、发麻，甚至晚上睡觉的时候，腿还会又酸又胀，怎么躺着都不舒服；腿部经常感觉胀痛，小腿、脚踝等部位还出现了水肿的症状，连皮肤也红一块、紫一块；即使天气没有变冷，也会经常抽筋、发酸，甚至还会摸到疙疙瘩瘩的东西……如果您有上面说到的种种情况，那么一定要小心了，因为这些症状可能是下肢静脉曲张引起的。那么，下肢静脉曲张是怎么形成的？我们又该如何预防和治疗？今天，小编就带您了解下肢静脉曲张。01在日常生活中体现在哪些方面？其实下肢静脉曲张，在日常生活中，离我们并不遥远。所谓下肢静脉曲张，就是指，由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，从而导致下肢大隐静脉迂曲与扩张。我们身体的多个部位的静脉，都可以发生曲张，比如我们羞于启齿的疾病——痔疮，就是一种静脉曲张。此外，静脉曲张还包括下肢静脉曲张、食管-胃底静脉曲张、精索静脉曲张和腹壁浅静脉曲张等，其中以下肢静脉曲张，最为常见。我们常说的“蚯蚓腿”，“炸筋腿”，“风筋”等说法，其实就是指下肢表浅静脉发生了迂曲扩张，局部成团，表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状。下肢静脉曲张，虽然说不会轻易危及生命，但是，如果治疗不及时，就可能引起小腿溃疡、静脉血栓等等严重的后果。02为什么会形成静脉曲张？正常情况下，静脉内的压力相对较小，静脉血管很容易被外在压力影响血液流动。很多职业比如教师、交警、售货员、司机等，因为其工作性质，每天都要久站、久坐，因此受重力因素影响，导致血液淤积。静脉长时间处于持续高压状态，最终就会造成静脉瓣膜破坏引起下肢静脉曲张。更要注意的是，妊娠期的女性，由于增大的子宫压迫腹腔内的血液回到心脏的必经之路——下腔静脉，从而会引起下肢血液回流受阻、静脉压升高，最终会导致静脉曲张。归纳一下，在生活中，可以引起下肢静脉曲张发病的原因有：（1）静脉返流：这是由于静脉瓣膜关闭不全而引起的血液返流，继而导致静脉高压，如原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。（2）静脉回流障碍：因各种原因引起的近端静脉阻塞，造成的血液回流障碍、比如：深静脉血栓形成后综合征等。（3）先天发育异常：比如髂静脉压迫综合征等。03下肢静脉曲张严重吗？虽然不同部位的静脉曲张危害性相差悬殊，其程度也不能一概而论，但是，放任其自我发展，不加以重视与治疗的想法，是十分错误的，也是朋友们容易形成的误区。倘若在疾病发展初期没有引起相应重视，那么就会引起其他并发症，甚至导致更严重的后果。举个例子，下肢静脉血栓，就可以由下肢静脉曲张引起。而下肢静脉血栓又是老年住院患者常见的并发症。它的临床表现类型多，缺乏特殊的症状和体征，因此为医生的准确判断带来了很大的困难。严重的深静脉血栓，如果不及时启动抗凝治疗，就会出现一系列的并发症，比如说肺血栓栓塞症，这是血栓性疾病中最为严重的并发症，患者可出现血流不稳定，甚至会发生猝死。04下肢静脉曲张会引起什么症状？下肢静脉曲张视发生的部位不同，表现出来的症状也大有不同。比如说，下肢皮肤肉眼可见的青紫色静脉凸起，在小腿内侧可出现皮肤营养不良性改变，如皮肤萎缩、脱屑。轻者可引起下肢沉重、乏力，进一步发展，就会影响下肢远端的皮肤血液供应，随着时间延长，可出现色素沉着、水肿、皮炎、湿疹。如果局部破溃就会引起经久不愈的溃疡，甚至会合并感染。临床上把下肢静脉曲张分成六级，一级比一级严重。第一级，是毛细血管的扩张，在大腿或小腿上，可以出现一些红色的、蜘蛛网状的毛细血管扩张。第二级，小腿上会有像蚯蚓状的青筋暴露，稍微有一些突出，成网状或团状，数量也明显增多。第三级，除了静脉曲张以外，还有水肿。走路时间长了就会肿胀、不舒服。第四级，会出现色素沉着、湿疹，涂了外用药也不见效果。这实际上是大隐静脉曲张引起的改变，会伴有皮肤增厚，与皮肤营养障碍。第五级，皮肤会出现溃疡，但溃疡可以愈合。第六级,是最严重的，皮肤有不愈合的溃疡，多发生在内踝，最严重的情况就是发生溃疡、溃烂，皮肤变硬，整个脚会变黑。也就是俗称的“老烂腿”。“老烂腿”的治疗非常棘手，而治疗的重点则在于预防。05怎么去检查下肢静脉曲张？如果出现不适，想要去检查自己是否有下肢静脉曲张，这便需要一些检查方法。如果在站立时，可以见到下肢浅静脉扩张、迂曲，成蚯蚓状或团状突出于皮肤；皮肤的色泽有相应的改变；甚至可以联系平时情况，看腿部是否经常性感到疲劳。如果发现符合如上的情况，那么不能任其发展，需要重视起来，进行下一步更准确的检查。在体表检查的基础上，更加准确的是影像学检查。比如彩色多普勒超声，比如下肢静脉造影、还有包括造影剂增强CT、磁共振血管成像（MRI）、静脉容积描记法等诸多方法。这些不同的检查方法，可以准确地检查出病灶，从而省时省力，经济实惠地对症治疗。06在生活中怎么样预防静脉曲张？预防下肢静脉曲张的发生与发展，我们需要保持以下三个主要策略：1、日常注意多休息，避免长时间站立或保持一种坐姿不动，每隔1小时可活动一会。必要时按摩腿部，促进血液循环。可以做抬腿和勾脚运动，勾脚可以促进下肢静脉血液回流，可以预防静脉曲张。2、活动时，腿部肌肉收缩，可以帮助静脉血液回流。以此要养成规律的运动习惯，运动时不穿束腰过紧的衣裤，避免增加腹压。可以选择鞋跟较低的鞋子和宽松的衣裤。可以穿缚扎弹力绷带或穿医用弹力袜。这样会有效地消除疲劳感。3、避免高温，高温可以使血管扩张、加重静脉内血液淤滞。这也是为什么静脉曲张的患者，在温水淋浴时，常常出现明显的下肢沉胀感，这是因为温度升高引起。这也解释了如果怀疑有感染时，就应及时就诊，而不应该局部热敷治疗；如果出现曲张静脉破裂出血时，应该及时到医院就诊。

哪些人“适合”使用弹力袜治疗呢？1.下肢静脉曲张范围较小，程度较轻而又无明显症状者；2.静脉曲张手术后的压迫治疗；3.因静脉系统疾病而造成的下肢感觉酸胀、沉重者；4.长途跋涉或运动者；5.妊娠期妇女（有很多此类患者会在分娩后症状因腹压下降而减轻或者自行消失）；6.全身情况较差，不能耐受手术，或者高龄等其他原因，拒绝手术者；7.久立或久坐者，此类人群患静脉曲张的风险较高（各种办公室人员、教师、医护、警察等等，要注意预防）。 哪些人“不适合”使用弹力袜治疗呢？1.腿部及足部有感染或者感觉迟钝者，下肢急性皮肤感染或皮炎患者应在症状控制后再使用弹力袜；2.动脉硬化或动脉缺血性疾病患者，可能会加重下肢远端缺血，严重时会引起皮肤坏死甚至截肢；3.充血性心力衰竭或肾功能不全者，对于心功能不全或其他内科系统疾病导致的双下肢水肿，应以控制原发病为主；4.下肢深静脉血栓形成的急性期；5.对压力袜材料过敏者；6.其他一些特殊情况，要听专业医生的建议（文章下方就有一些专业医生的门诊预约方式）。

①弹力袜需定期用中性洗涤剂在温水中清洗，水温不宜超过40℃，不要拧干，自然晾干或用干毛巾吸除多余的水分于阴凉处晾干。②勤剪指甲，在干燥季节要预防脚后跟皮肤皲裂，避免刮伤袜子。穿久的弹力袜线头勿拉剪，洗过的弹力袜可放入冰箱冷藏，促进其弹性恢复。经常检查鞋内是否平整，防止杂物造成弹力袜不必要的磨损。③每日早晨起床前进行，若已起床，则应重新卧床，抬高患肢小腿，使静脉血排空再穿；夜间休息脱下弹力袜后，腿需平放30分钟，而后双腿伸直弯腰手触脚尖以及屈膝下蹲运动10-15分钟。④睡前用温水洗双足及小腿，洗澡更好，睡觉时垫高双腿，使下肢的肌肉、血管得到充分的恢复，促使下肢静脉回流。⑤在使用过程中，应戒烟、减肥、避免寒冷和情绪波动，进行系统的肢体活动与锻炼去除发病因素。⑥每双弹力袜设计有效使用寿命（即压力维持在规定的范围内）一般为六个月，因此建议每半年左右更换。

「上海市中西医结合医院血管外科」张阿姨马上要做静脉曲张手术了，术前医生让准备一双弹力袜，这下张阿姨却犯了难，该买什么样的弹力袜？买多大尺寸的？买什么型号的？那么，今天我们来聊聊弹力袜该怎么选。【什么是弹力袜？】医用弹力袜其实就是循序减压弹力袜，也是静脉疾病压力治疗的主要工具。弹力袜通常在足踝处建立最高的支撑压力，沿腿部向上逐渐递减，通常在小腿肚的位置压力降低到最大压力的70%-90%，在大腿则为最大压力的25%-45%。【弹力袜有哪些？】（1）根据长度不同，可分为长筒、中筒及连裤袜；（2）根据是否露出脚趾，可分为露趾和不露趾的弹力袜；（3）根据压力及作用不同，可分为一级压力（15-25mmHg）、二级压力（25-30mmHg）和三级压力（40-50mmHg）的弹力袜【弹力袜该怎么选？】（1）首先要明确用途：一级压力的弹力袜主要用于静脉曲张、深静脉血栓高发人群的预防；二级压力的弹力袜多用于轻中度的静脉曲张及手术后、下肢深静脉血栓形成及其后遗症的治疗；三级压力的弹力袜多用于严重静脉曲张、下肢严重肿胀、严重淋巴水肿的治疗。（2）其次要选择合适的尺码：通常需测量足踝处、小腿最粗处（小腿肚）及大腿根的腿围，再根据不同品牌的尺码表选择相应尺码和规格的弹力袜；（3）医用弹力袜是医用医疗器械，在选择时务必有医疗器械注册证编号的弹力袜；（4）肥胖或下肢肿胀严重的患者，可能需定制相应尺码的弹力袜；（5）用于静脉曲张及术后、下肢静脉血栓形成及其后遗症，建议选择二级压力、长筒、露趾的弹力袜，可发挥最佳治疗效果并减少高压挤压足趾带来的不适感。【弹力袜怎么穿？】（1）晨起穿弹力袜，此时下肢肿胀最轻；晚上睡觉前脱掉；（2）在弹力袜里面穿丝袜能降低穿着的难度；（3）对于存在下肢静脉性溃疡的患者，可酌情选择尺码大一号的弹力袜，方便穿着，减少穿着时带来的疼痛不适；（4）通常弹力袜会附有塑料薄膜穿袜器，如使用穿袜器穿弹力袜困难，可购买专门的穿袜器辅助穿着；（5）多处静脉曲张袜内侧上段都有硅胶颗粒，从而起防滑的作用，如硅胶过敏或长时间穿着出现水疱，可将弹力袜反穿；（6）弹力袜和普通袜子一样，都是有寿命的，建议半年到一年时间更换一次。（7）如对选择弹力袜有疑问，建议咨询血管外科医生。「如果有任何关于血管健康问题，欢迎随时联系我们。」