-
钟若雷副主任医师 武汉市第六医院 肝胆胰周围血管外科 我是非要作为不走心，你是跑不掉，你还用看什么宣传，又不是你姐，是你妹妹妹，你现实的版本，我看你的时候都比他钱都看着里，后来他做完了，我说来做做先慢，然后就一直等等，等到那是那大死，这个其实很复杂，没有别人的好处，他希望像枝桠到处长，不规律，那一般几时就可以走，我还等0时走，三五天就可以走了，5天7天可以做大的锻炼，5天可以做小的锻炼，做做饭可吧，做饭没问题，我觉饭我非要做饭下，要不然我们饭不不行，差不做饭接娃都行，晚上过来做饭做菜。 你妹妹做了感觉还好的，我爸妈其实也还好，我告诉你，现在的方法比你妹妹做的方法还先进一些，你大腿那里跟别人不一样，一个大腿有点费神。 由于大类食物的变异的血脉现在有点胀啊，身上。 痛不痛啊，不痛，是的，真的不痛，本来19年接生就做了的，后来疫行就没有错，钟主任在是你们科室都不好，手也好也好，所以手席技术也好，谈笑间不见静脉曲散。02月19日
36
0
0
-
张婉副主任医师 复旦大学附属华东医院 血管外科 下肢静脉曲张微创治疗后健康小知识据不完全统计数据，我国至少拥有1亿的下肢静脉曲张患者。下肢静脉曲张的主要原因是静脉管壁薄弱导致静脉局部迂曲扩张，严重的患者整侧肢体曲张范围非常广泛，也有诱发不适症状。下肢静脉曲张是一种需要综合管理的疾病，目前主流的微创手术措施是主干热消融闭合联合分支抽剥术+硬化剂注射闭合疗法，围手术期需有机结合压力治疗，这样才能达到更好的治疗目标。下肢静脉曲张的微创手术治疗高效，住院时间短。手术后大部分恢复时间在家里，如何做好出院后的健康管理，患者需要牢记这些小贴士：小帖士一：1、建议保持心情舒畅，控制好慢性病（例如高血压等）。适当补充营养，三餐饮食中需减少较硬食物（例如坚果等）的摄入；等。2、早期腿脚水肿的管理：手术后部分患者虽然用了绷带或者弹力袜，仍会有腿踝部水肿，多多卧床休息或腿部抬高20-30度，期间建议做些肢体足部活动增加血液回流，简单有效的措施有足部背屈、旋转扭转等动作；都可以有效改善水肿。小贴士二：1、伤口管理：为避免伤口感染，术后要保持伤口干燥清洁，不洗澡、不要沾水；术后一周内门诊换药，术后2周门诊换药或拆线。拆线后需主诊医生评估是否可以洗澡，最好选择淋浴冲澡，不宜长时间泡澡。如出现腿肿胀、疼痛、伤口红肿渗出等情况，应立即就诊。2、手术后常规弹力绷带或自粘型绷带包扎，门诊复诊后由主诊医生评估后可以调整为医用弹力袜，一般来说医用弹力袜的治疗时期为3-6月。3、活动管理：术后定期复诊，逐步恢复至以前的运动频率和运动习惯。小贴士三：1、静脉活性药物：通常需要服用3-6月，特殊情况遵医嘱延长使用。2、活血药物或者抗凝药物：短期使用，非必需。若有，请按时按顿服用药物，切忌重复使用。注意药物服用期间牙龈出血、大便发黑或出血等情况。3、抗生素：非必需，但部分患者需要遵医嘱服用。小贴士四1、定期门诊规律的随访必不可少。随访时间可按各大中心的诊疗常规，随访的检查包括血指标、彩超等等。随访期间可以对药物等等治疗进行合理的调整，早期发现患者的一些病情变化。【上述内容为作者观点，仅供参考，非医疗人员切忌盲目对号入座，建议至血管外科就诊获取专业诊疗的建议】2023年04月08日65
0
2
-
2022年06月23日626
0
1
-
王刚副主任医师 天津中医药大学第一附属医院 疮疡血管外科 1、术后1-3d患者取平卧和侧卧位，患肢需垫软枕，抬高30°，膝关节稍屈，有利于静脉回流。2、可使用弹力绷带，从下往上包扎，松紧需适度，以能触及足背动脉搏动、不妨碍关节活动及保持足部正常皮肤温度为宜。绷带一般在使用两周后才可拆除。包扎时需注意，绷带要平整，避免近端卷曲压迫过紧。3、术后回到病房，需指导患者在床上进行膝关节屈伸及踝泵练习。如麻醉作用暂未消除，可指导家属从旁协助被动活动。4、术后24小时即可开始下床活动，利于促进下肢静脉回流，从而预防下肢深静脉血栓形成。随后可视情况逐渐过渡至随意活动，但患者不宜久站、过度活动或使足部长期下垂，且下床时须使用弹力绷带包扎。5、指导患者进行直抬腿练习，锻炼股四头肌力量，促进下肢循环。2020年07月06日950
0
0
-
2020年06月21日1342
0
3
-
王刚副主任医师 天津中医药大学第一附属医院 疮疡血管外科 1、术后1-3d患者取平卧和侧卧位，患肢需垫软枕，抬高30°，膝关节稍屈，有利于静脉回流。2、可使用弹力绷带，从下往上包扎，松紧需适度，以能触及足背动脉搏动、不妨碍关节活动及保持足部正常皮肤温度为宜。绷带一般在使用两周后才可拆除。包扎时需注意，绷带要平整，避免近端卷曲压迫过紧。3、术后回到病房，需指导患者在床上进行膝关节屈伸及踝泵练习。如麻醉作用暂未消除，可指导家属从旁协助被动活动。4、术后24小时即可开始下床活动，利于促进下肢静脉回流，从而预防下肢深静脉血栓形成。随后可视情况逐渐过渡至随意活动，但患者不宜久站、过度活动或使足部长期下垂，且下床时须使用弹力绷带包扎。进行直抬腿练习，锻炼股四头肌力量，促进下肢循环。2020年06月09日932
0
0
-
王刚副主任医师 天津中医药大学第一附属医院 疮疡血管外科 下肢静脉曲张是一种很常见的疾病，发病率超过10％。手术治疗后，静脉曲张复发率也很高，据权威统计，复发率达20%～30%，因此临床经常有患者咨询手术后该如何护理，才能降低复发的风险，顺利康复。那么，静脉曲张术后，患者应该如何进行康复呢？天津中医药大学第一附属医院疮疡血管外科王刚一、静脉曲张术后如何护理？弹力绷带加压包扎2天后拆除，查看手术创面，重新包扎，一周后拆除或遵医嘱。建议拆除绷带后每日坚持穿着医用弹力袜3-6月，夜间休息时脱下，穿着时间大于8小时。术后患肢可能有轻度肿胀，为正常现象，通常2-8周可缓解。如肿胀严重可睡觉时抬高患肢促进静脉回流。绷带拆除后1周内忌泡洗患肢，冲洗完澡后请用干净毛巾吸干。根据恢复的情况术后1-2个月内避免剧烈运动。拆除绷带后部分患者皮肤可见片状瘀斑，为手术中出血反映至皮肤表面，约1-6周后即可吸收。个别患者皮肤出现小水泡，数天后即可痊愈。术后患侧腿迂曲静脉变硬、皮肤下有结节可触及条索，是术后早期改变，经3-6月后可逐渐软化消失。个别患者术后可能会出现小腿或足背等部位感觉麻木，在手术做切口及处理曲张静脉的时候不可避免会损失一部分神经，大部分病人可以在3-6月左右逐步恢复，远期不影响运动等肢体功能。出院3-6月后，日常活动可不必穿着医用弹力袜，但需要长时间站立活动时建议穿着医用弹力袜保护患肢，预防静脉曲张复发。出院后按时口服阿司匹林类药物1个月，一天一次，或遵医嘱。如日后再次出现腿部肿胀酸痛等症状可服用地奥司明2-3周促进静脉回流，缓解症状。出院后如发现患肢局部红肿热痛甚至发烧请及时到医院血管外科复诊。术前有严重溃疡的患者，术后可能需一至数月溃疡逐步愈合；皮肤色素沉着可能需数年逐渐变淡。二、静脉曲张术后应该注意些什么？避免长时间站或坐，应经常走动，帮助下肢血液循环。抬高患肢，一天应举腿3-5次，最好高于心脏15厘米，每次5-15分钟。平躺时，膝部应保持微弯曲，帮助静脉回流。避免提或举超过10千克的重物。保持正常体重，以免因超重使腿部静脉负担增加，肥胖患者需减肥。每晚检查小腿是否有肿胀情况。戒烟。保持脚及腿部清洁，避免受伤。如腿部皮肤比较干燥，应遵医嘱涂药。不宜在已形成静脉曲张的区域用力按摩，有可能会引起静脉损伤。静脉曲张术后加强锻炼，散步、骑自行车、游泳、太极拳、下蹲踢腿、踮脚尖等皆可。如有症状，及时到正规医院血管外科就诊。三、术后如何日常保养？消除腹内压增高的因素，如积极治疗咳嗽、便秘等。适当活动，避免久站、久坐，多卧床休息，将患肢抬高，略超过心脏水平，以促进血液回流，减轻下肢静脉内压力。坚持穿静脉曲张弹力袜或使用弹力绷带，不仅使曲张静脉处于萎瘪状态、减轻患肢症状，而且还可避免皮肤、血管受损伤。注意保持患肢皮肤清洁卫生，每天使用温水泡洗患肢1-2次，擦干后涂护肤脂保护，避免使用刺激性较强的碱性肥皂或沐浴液洗澡，以免加重病情，修剪指（趾）甲，避免抓破皮肤。对患肢小溃疡可用等渗盐水或3%硼酸液湿敷，或用1：5000高锰酸钾液浸泡患处，每天2-3次。溃疡面积较大时，宜彻底清创，每天予以换药或专科就诊。2020年05月07日2732
0
0
-
王刚副主任医师 天津中医药大学第一附属医院 疮疡血管外科 下肢静脉曲张是一种很常见的疾病，发病率超过10％。手术治疗后，静脉曲张复发率也很高，据国外权威统计，复发率达20%～30%，因此临床经常有患者咨询手术后该如何护理，才能降低复发的风险，顺利康复。那么，静脉曲张术后，患者应该如何进行康复呢？天津中医药大学第一附属医院疮疡血管外科王刚 运动方面，一般建议患者术后两周内活动不要过频，可每半小时活动一次，每次不超过5分钟，不要进行剧烈运动。两周左右拆了绷带后穿医用弹力袜，可以有效促进伤口愈合，此时活动量可以逐渐增加，但是也要避免剧烈运动，一般像跑步、爬山、游泳等，在术后过了两个月才可以进行。 饮食方面正常饮食就可以，但是要注意避免辛辣刺激，因为辛辣刺激的食物对血管内膜也会有一定的刺激。 平时还要注意，以下动作或者习惯会增加复发的风险：首先是长期站立（此时人腿部静脉内压力较大，最容易得静脉曲张，像教师、售货员、厨师等尤其要注意）；其次是长期坐着不活动，因为坐着的时候小腿肌肉是放松的，同时腿部弯曲，血液回流没有站着通畅，也容易得静脉曲张；再就是过度锻炼，特别是强度非常大的体育锻炼，比如跑马拉松、大强度的健身房活动，会造成血管的负担加重，容易增加静脉曲张的风险。预防静脉曲张复发，具体做法有： 1. 久站或久坐30～45分钟后，可以坐着或站起来活动10～15分钟。 2. 可以把腿抬高，比如躺在床上，脚底下垫一个枕头或者坐着的时候把腿跷高一些。 3. 穿医用弹力袜。医用弹力袜对静脉曲张患者来说，是非常有益的一种保护。但是，它的穿着是有一定讲究的。 ◎如何穿：建议早上醒来后未下床前，把脚抬高几分钟让腿部血液充分回流，然后再穿上弹力袜。穿的时候首先把脚后根的位置对正，膝盖部位注意别打褶，到小腿的弹力袜一般要提到膝盖位置，长筒弹力袜要提到大腿根部。如果穿的时候还是很费力，可以选择专门的助穿器，把弹力袜翻过来，扣在助穿器上，然后袜子一直往下翻，翻到脚后跟的位置，再把脚伸到助穿器里，顺着大腿往上提，可以很容易穿到膝盖的位置。 ◎如何脱：脱的时候直接把弹力袜翻过来褪到脚后跟的位置，脚后跟用力脱下来。 ◎如何保养：①手洗，不能用洗衣机洗。不脏的话不用洗，因为医用弹力袜是橡胶材料做的，洗得越多磨损越大；②要用温水洗，滚烫的水对弹力袜的弹性有影响；③用肥皂或碱性洗涤剂清洗，不要用含软化剂的洗涤剂，比如金纺等，软化剂对弹力袜的弹性有影响；④洗后在屋子里阴干，不要在太阳下晒或在暖气上烤，否则会破坏袜子弹性。 4. 游泳。 5. 快步走、慢跑等低强度体育锻炼。 6. 可以热水泡脚，但水温不要超过45℃。同时注意不要连腿一起泡，热胀冷缩会加重腿部的静脉曲张。 尤其要注意的是，针灸放血法不可取。有患者在曲张的部位扎针放血，把腿上淤积的血液放出来，暂时可使胀的症状减轻，曲张似乎也有所缓解，但其实疾病没有任何减轻，放完血之后，局部伤口反而容易发生溃疡。2020年05月07日985
0
0
-
2020年04月29日2534
0
1
-
王刚副主任医师 天津中医药大学第一附属医院 疮疡血管外科 下肢静脉曲张俗称“炸筋腿”，是静脉系统最常见的一种疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢，表现为局部红肿痛，硬块形成，疼痛影响行走。静脉曲张早期表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状，有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红。一、下肢静脉曲张病因下肢静脉曲张多发生于持久站立工作或重体力劳动者，如售货员、教师及搬运工、军人等。女性生育多胎者及明显肥胖的人也较多见。1.久坐久站长时间静坐或站立的人，比如白领、公务员、教师、保安、超市收银员等，特别是长期穿着高跟鞋的人群。2.长期从事重体力劳动从事重体力劳动的人，用力时都需要腹肌的参与，结果使腹压增高，腹压的增高会使下肢静脉暂时性或间断性受压。3.静脉异常比如吸毒者，利用针筒吸毒的人士，深层静脉的瓣膜容易受损。4.静脉损伤小腿静脉受伤者，由于浅静脉壁和静脉壁瓣受伤，愈合后可能影响管壁弹性和瓣膜功能，从而受伤处发生下肢静脉曲张。5.妊娠妇女妊娠妇女荷尔蒙会使静脉扩张，瓣膜不能覆盖静脉，不能阻止血液倒流;妊娠时子宫增大，压迫髂静脉，引起静脉内压力增高，而发生下肢静脉曲张;同时，妊娠期盆腔内血流量增加，影响下肢血液回流。6.先天瓣膜异常还有就是一些先天原因，患者的瓣膜可能天生有一些小问题，再加上后天压力，于是便形成了静脉曲张。二、下肢静脉曲张临床表现若为单纯性下肢浅静脉曲张，一般临床症状较轻，进展较慢，多表现为单纯曲张，少数情况可有血栓性静脉炎、静脉溃疡等情况。若为深静脉瓣膜功能不全，甚至深静脉回流受阻情况，则病情相对较重，小腿站立时有沉重感，易疲劳，甚至下肢的肿胀及胀破性疼痛，后期则发生皮肤营养性变化，脱屑、萎缩、色素沉着、湿疹溃疡的形成。表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状;腿部有酸胀感，皮肤有色素沉着、脱屑、瘙痒，足踝水肿;肢体有异样的感觉，针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感;表皮温度升高，有疼痛和压痛感;局部坏疽和溃疡。三、下肢静脉曲张治疗措施1、物理疗法溃疡创面可用紫外线、氦氖激光或小剂量X线照射，可促进静脉回流，有助于溃疡的愈合。2、外科手术手术治疗多采用大隐或小隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术，该手术较为简单易行，但手术后可并发一些不适或并发症，因此，术后的康复训练及指导显得尤为重要。四、下肢静脉曲张术后康复1、术后1-3d 病人可平卧和侧卧，患肢垫软枕抬高30°，膝关节可稍屈，以利静脉回流。2、正确使用弹力绷带，自下而上包扎，松紧适度，以能触及足背动脉搏动、不妨碍关节活动及保持足部正常皮肤温度为宜。弹力绷带一般使用2周后方可拆除。弹力绷带包扎要平整，避免近端卷曲压迫过紧。3、手术结束回到病房即应鼓励患者在床上进行膝关节屈伸及踝泵练习。如麻醉作用尚未消除，则可指导家属帮助被动活动。4、术后24小时即可开始下床活动，促进下肢静脉回流，预防下肢深静脉血栓形成。随后可逐渐过渡至随意活动，但不宜久站、过度活动或使足部长期下垂，且下床时必须有弹力绷带包扎。5、进行直抬腿练习，加强股四头肌力量，改善下肢循环家庭康复护理—运动疗法静脉曲张运动疗法以姿势、肌力收缩为主，姿势可以选择倒立位或者双下肢高于心脏水平位，通过重心作用，让双下肢静脉回流加快，缓解双腿的酸胀感。肌肉收缩则通过踝泵、垫脚来改善下肢静脉回流。水平垫高位踝泵运动垫脚运动五、下肢静脉曲张预防1、加强下肢力量练习，充分利用肌肉泵的作用全身性运动时有大量血液因运动的需要而流到下肢，同时由于下肢肌肉交替收缩和舒张，肌肉收缩时对血管产生压迫，从而促进血液从下肢回流到心脏，减少血压囤积在下肢，肌肉的这种现象称之为“肌肉泵作用。通过锻炼，加强下肢尤其是小腿肌肉力量能有效的增强肌肉泵的作用，从而预防和缓解下肢静脉曲张。2、注意保护患肢，切忌碰撞损伤，每晚用温水热敷两腿3、保持理想体重，穿戴有压力梯度的弹力袜，可以延缓病情的发展肥胖的人应该减肥，肥胖虽不是直接原因，但过重的力量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重;长期从事重体力劳动和长期站立工作的人(如教师、警察、外科医生、护士、售货员等)，最好穿弹力袜套，使浅静脉处于被压迫状态;妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。4、避免长时间站立或坐位的姿势，按摩可促进静脉回流5、热水泡脚和抬高下肢，促进下肢血液回流，能够缓解水肿等症状。6、下蹲、交叉腿、盘腿、“翘二郎腿”、膝下垫枕、长时间采用坐位等，均可影响患肢血液回流，应尽量避免。7、养成良好的生活习惯：严格戒烟，多吃新鲜的蔬菜水果，保持大便通畅，大便时，尽量应用坐式冲水马桶。8、避免足部及小腿碰伤。由于静脉曲张后，静脉结节的管壁较薄，且常与萎缩的皮肤相粘连，轻度损伤便可引起破裂出血，由于循环障碍，破损后容易感染，不易痊愈。2020年04月20日1342
0
0
相关科普号
厉祥涛医生的科普号
厉祥涛 主治医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院
血管外科
454粉丝1.4万阅读
张鸿医生的科普号
张鸿 副主任医师
陕西省人民医院
血管外科
391粉丝2.7万阅读
陈志丹医生的科普号
陈志丹 主治医师
襄阳市中心医院
普外科
94粉丝1.3万阅读