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张国利主治医师 上海长航医院 普外科 说起老烂腿相信大家都不陌生，“老烂腿”学名“下肢静脉性溃疡”，是常见的周围血管疾病之一，经常并发于下肢静脉曲张的病人，老烂腿反复发作，发作时先痒后痛，继则破溃形成创面，严重危害患者的正常生活。01、静脉曲张是如何演变成老烂腿的静脉血液要回流至心脏，下肢静脉血液的回流要抗地心引力，就如同从深井里打水，需要一个抽水泵，而腓肠肌(也就是我们俗称的小腿肚子)通过收缩运动来实现泵的作用。 要防止血液逆流，需要静脉瓣膜充当阀门，如果出现下肢静脉瓣膜功能不全，泵失灵了或者阀门关不上了，血液就会逆流，下肢静脉压力就会增加，使得血清渗漏及血液中的细胞进入组织，引发下肢肿胀、站立性充血及纤维蛋白聚集在微血管等一连串变化，进而导致患者局部皮肤色素沉着、水肿、湿疹、质硬、干燥、脱屑、瘙痒、伤口附近氧气及营养减少，最后形成溃疡与坏死，部分经久不愈的溃疡甚至发生癌变。02、老烂腿的病因老烂腿是由下肢深静脉血栓形成、深静脉或交通静脉瓣膜功能不全等疾病引起的下肢静脉血液瘀积致静脉压升高导致的。静脉瓣膜功能不全就是我们常见的“蚯蚓腿”。早期仅仅会出现外观上的改变，或久站后小腿酸胀感。若没有及时干预晚期则会出现各种并发症，如小腿水肿、皮肤色素沉着、淤积性皮炎、慢性湿疹，出现了老烂腿。03、老烂腿的临床表现1、疼痛及溃疡老烂腿的危害主要是下肢疼痛及溃疡，从轻到重可表现为间歇性跛行，下肢休息痛和足部坏疽。2、溃烂、坏疽老烂腿的病情再进一步发展到后期，下肢特别是脚上可出现坏疽，创口经久不愈，坏疽可分为湿性、干性和混合性三种。3、骨髓炎、截肢溃烂进一步加重，深入骨头，则会引发骨髓炎，甚至癌变，必须采取截肢手术以保全性命。04、老烂腿如何预防？1、患者对老烂腿应该重视早期就医，明确诊断和治疗，维护改善静脉回流通畅，清除组织淤血，如有静脉溃疡史，深静脉血栓性静脉炎和静脉瓣膜功能不全，更应该积极治疗，以防止病情发展和加重。 2、忌热水泡脚 对于老烂腿患者来说，热水泡脚并不能起到任何的缓解治疗作用。因为热水会使曲张的静脉进一步扩张，加重下肢充血，使病情加重，会加重静脉淤血，使静脉血管更加凸出扩张，诱发皮肤溃烂加重。 3、避免同一姿势久站/久坐人体长期静止站立或坐位时，血液因重力作用，使下肢静脉瓣膜所承受的压力较大，小腿肌肉处于相对松弛的状态，静脉管腔内血液排空不良，瓣膜持续承受较大的压力，当压力大于瓣膜所抵抗的压力时，静脉内的血液异常返流并逐渐加重，最终使局部静脉淤血加重，因此应避免久站久坐，适当活动一下。4、防止腹腔内压力长期升高腹腔内压力升高会影响下肢静脉血液回流，引起下肢静脉压力升高，增加静脉瓣膜的破坏或加重静脉瓣膜的负担，因此应积极治疗导致腹腔内压增高的疾病。5、抬高患肢适当休息并抬高患肢，以便促进患肢血液回流，可以减轻患肢肿胀及预防小腿溃疡，病人抬高患肢，每天3-5次半个小时为适，鼓励散步，从而改善血液循环。6、预防外伤因静脉迂曲、静脉壁很薄，易损伤破裂出血，所以要注意保护患肢，避免外部冻伤或虫兽咬伤。 7、老烂腿合并湿疹若合并湿疹时应及时治疗，避免抓破感染引起溃疡或加重。 8、老烂腿患者饮食应清淡忌高脂肪食物、少食鱼虾蟹，不吸烟、少喝酒。温馨提示：老烂腿对患者身心造成巨大伤害，往往都是因初期不重视，拖延治疗导致病情恶化而引起的。因此，提醒广大下肢血管病患者一定要及时到正规医院进行治疗，避免不可挽回的后果发生。2019年07月18日
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邵华副主任医师 大连大学附属新华医院 血管外科 我腿上长了一条“蚯蚓”原来不明显，最近越来越粗了，是怎么回事啊？ 邵大夫：你这是静脉曲张啊，还挺严重呢，可千万不能不当回事。前不久有一位阿姨晚上睡觉期间，小腿静脉曲张破裂大出血，发现被子上都是血迹，后来医生感慨再晚发现10分钟就有可能有性命之忧。 静脉曲张会要命啊，真吓人！怎么预防？如何治疗呢？ 邵大夫：我们知道，静脉是将血液送回心脏的管道。下肢静脉需要借助静脉瓣（血向上走会打开，向下走则闭合的阀门）的帮助，逆地心引力将血液向上送。如果静脉瓣承受压力过大，就无法阻止血液的倒流，血液淤滞在下肢静脉中，就会形成“蚯蚓”蜿蜒屈曲。静脉曲张很难自愈，如不及时治疗，病情只会不断进展，其导致的后果可能是致命的： 可能会发展为静脉溃疡、溃烂。皮肤溃疡俗称“老烂腿”，往往长期不愈合，可能会面临截肢的危险。 可能出现大出血。曲张静脉处的皮肤由于营养不足，十分脆弱。一不小心就会引发曲张静脉破裂大出血，危及生命。 。可能会导致肺栓塞，引起猝死。血液长时间滞留在静脉中，会形成血栓。血栓一旦脱落，会随血流跑回心脏，流到肺动脉中，造成肺动脉栓塞，引发致命危险。 理论篇听说夏季是静脉曲张的高发季节，为什么？ 邵大夫：这是因为： 外伤增多，夏季穿着轻薄，容易出现下肢静脉壁的损伤，刺激静脉内膜，会诱发静脉血栓和静脉曲张形成。 空调冷气、凉水刺激。空调环境使血管长期处于“冷状态”，使血液循环减慢。用冷水洗澡降温，冷热交替刺激，会造成静脉局部炎症。 饮食习惯。夏季人们爱吃烧烤喝啤酒，辛辣食物摄入过多，饮酒过量，对血管功能会造成负担。 最容易出现静脉曲张的三类人： 长时间保持一个姿势。如久站、久坐、久卧都会引起静脉回流减慢，导致静脉血液淤滞。如教师、司机、医务人员、白领等都属于高发人群。 老年人。因年龄的增长，血管弹性降低、血管壁张力下降，静脉瓣会出现由轻到重的功能不全，因此也是静脉曲张高发人群。 孕妇。孕期子宫增大，盆腔内血流量增加。不但会引起静脉内压力增高，还会影响下肢血液回流，从而成为静脉曲张高发人群。 预防篇预防静脉曲张，从科学用双腿开始： 避免长时间站立：工作需要时应每隔15~20分钟交换一下支撑腿。 避免长时间静坐：常静坐的人要注意，坐着时双腿要平行。不要跷二郎腿，每隔40分钟起身活动一下。 每晚用热水洗脚：睡觉时脚下可以放一个枕头将腿抬高，能促进下肢静脉血的回流。 步行：静脉曲张的高危人群，特别是准妈妈应该每天散散步，坚持每天步行4次，每次15分钟，可有效预防静脉曲张。 保持正常体重：多吃富含纤维素的食物和水果，防止便秘。平时不要提重物过久，不要束腰过紧。 医用静脉曲张袜：还可以在医生的指导下，选择适合自己的医用静脉曲张袜（包括大小号及压力等级，需要测量） 静脉曲张有以下早期症状，早发现早治疗效果更好： 小腿发胀：早晨起床时较轻，晚上加重，有时早上轻松穿上的鞋，晚上脱下来时却比较困难。 脚踝麻木轻微疼痛：脚踝内侧可能会有麻木和轻度疼痛的感觉，有时在晚上卧床睡觉时会有小腿“抽筋”的感觉。 红血丝、网状静脉、蜘蛛样网状静脉：网状静脉和蜘蛛样网状静脉曲张一般呈蓝紫色。此时大部分人并没有疼痛感。 治疗篇对已经患上静脉曲张的朋友，治疗方法包括：外科手术、压迫治疗法、药物疗法和曲张静脉硬化疗法。 外科手术。手术是静脉曲张的首选治疗方式。包括传统的剥脱术和微创的闭合术，各有利弊，如何选择需要医生综合考量。 提醒：静脉曲张一旦发生即不可逆，保守治疗很难根治，绝大多数患者会出现并发症，难免手术。 目前曲张静脉手术很成熟，不用有太大心里负担。 弹力袜压迫治疗。使用静脉曲张袜，能有效的缓解或者改善下肢静脉你和静脉瓣膜所承受的压力。弹力袜（必须是医用的）最好清晨尚未起床时穿着，到夜间上床后再脱掉 提醒：医用静脉曲张袜与紧身袜不同，医用静脉曲张袜是从上到下压力呈现均匀的梯度。越往下压力越高，这样才能促进静脉血从下往上流。另外，静脉曲张袜能不能穿，也要在医生的评估后进行，比如老年人穿脱困难、弹力袜过敏者都不适合穿。 药物疗法。作为手术后的辅助治疗手段，静脉活性药物作用是增加静脉张力，降低血管通透性，从而解除患者下肢酸胀、水肿等症状。 提醒：无论哪种手术方式，术后都要配合药物和加压治疗，保证治疗效果。 硬化剂治疗。也称“液体刀”，是将高张力性溶液注射到曲张的静脉，破坏血管内膜，使其封闭后消失。但治疗中可能会有剧痛，色素沉着，甚至发炎、红肿等后遗症，且有容易复发的问题。 提醒：目前硬化剂治疗主要作为手术后局部轻度复发患者的辅助治疗。 静脉曲张遗传吗？ 邵大夫：静脉曲张有一定遗传倾向，但也和日常的生活习惯和工作有密切的关系。有静脉曲张家族史的不要过于担心，注意生活方式，时刻注意身体健康状况。一旦出现症状要及时到正规医院组检查。随着工作生活压力的增大，静脉曲张越来越年轻化，希望大家养成良好的用腿习惯，防止“蚯蚓” 爬上腿！ 作者简介： 邵华，大连大学附属新华医院血管外科主治医师。 擅长：下肢动静脉疾病的治疗，尤其专注于下肢深静脉血栓、下肢静脉曲张微创综合治疗。2019年06月30日2711
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邵华副主任医师 大连大学附属新华医院 血管外科 下肢静脉曲张是周围血管病中的常见病、多发病。由于各种原因引起静脉压力增高而导致静脉迂曲、扩张。病变早期可无不适，随着病变的进展，可出现久站或行走后患肢酸胀、易疲劳，也可有小腿肌肉痉挛发作。站立时，患肢出现隆起、迂曲、扩张的静脉，重者呈团块状，久病者可于足靴区(小腿中下前面)出现淤滞性皮炎、色素沉着、皮肤变硬及慢性溃疡等，也可继发曲张静脉的血栓性静脉炎。 下肢静脉曲张发病机理： 由于先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜发育不良或缺失，或因后天性长期工作原因，像长期站立，劳累过度，洗凉水受寒凉刺激，外伤，重大手术，妊娠等影响，瓣膜不能正常的关闭，或静脉壁薄弱不能正常地承受静脉内的压力而极度扩张，导致下肢深静脉瓣膜相对性的关闭不全，关闭不全的静脉瓣膜以远静脉压力进一步增高，久而久之导致远段静脉扩张，延伸，迂回，静脉血液淤滞（血淤），静脉壁弹力纤维破坏而发病。 下肢静脉曲张诊断标准: (1)有长期站立和使腹压升高病史，或下肢静脉曲张的家族史。 (2)患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。 (3)深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。 (4)超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。 (5)可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症。 下肢静脉曲张并发症： 1.血栓性浅静脉炎； 2.浅静脉出血； 3.淤血性皮炎； 4.继发感染； 5.淤血性溃疡。 怎样预防下肢静脉曲张? 下肢静脉曲张的预防主要是加强静脉管壁、保护浅静脉，具体的措施有：（1）应进行适当的体育锻炼，在增强全身体质的条件下，可起到加强静脉管壁。 （2）长期从事站立工作或强体力劳动者，宜穿弹力袜套保护，使浅静脉能处于萎陷状态； （3）长期从事站立工作者，应强调做工作体操，或能经常走动，至少多做踝关节的伸屈活动，使腓肠肌能发挥有效的泵作用，促进下肢血液的回流，以减轻浅静脉内的压力。若已发生下肢静脉曲张，一定要尽早就诊血管外科，在医生的指导下，采取合理的治疗方法，以免产生下肢溃疡等严重的并发症。 怎样治疗下肢静脉曲张? 关于下肢静脉曲张的治疗，应先通过彩色B超或静脉造影等有效的检查手段，明确病因后制定不同的治疗方法。 （1）非手术疗法：主要包括患肢穿弹力袜或用弹力绷带。适用于下列情况：①病变局限、程度较轻而无症状者；②妊娠妇女，鉴于分娩后症状往往自行消失，可暂行非手术疗法；③估计手术耐受力极差者。 （2）硬化剂注射和压迫疗法：采用硬化剂如5％鱼肝油酸钠作血管内注射，由于受到注射部位的限制，绝不能在腹股沟区的大隐静脉内注射，无法从根本上治疗下肢静脉曲张，单纯应用复发率较高，因此仅适用于膝关节以下的单纯型病变，亦可作为手术的辅助疗法，以处理剥脱不尽而残留的曲张静脉。 （3）手术疗法：这是处理下肢静脉曲张的根本办法。凡是有症状者，只要没有禁忌证，如手术耐受力极差等，都应手术治疗。临床最为常用手术方法是曲张的大（小）隐静脉剥脱术，手术方法基本上分三个步骤：①高位结扎大隐或小隐静脉；②剥脱曲张的大隐或小隐静脉；③结扎功能不全的交通静脉;4、激光治疗曲张静脉、微波治疗、静脉刨吸术等微创方法，均有一定的疗效和适应症，根据病情不同由医生和病人一同选择最合适的方法。2019年06月27日994
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刘丽主任医师 黑龙江省医院南岗分院 周围血管病科 血管外科 张璐佳糖尿病足工作室4月24日下肢静脉曲张是最常见的血管疾病。静脉曲张实际上就是血液蓄积、静脉管壁薄弱等原因而导致静脉血管迂曲、扩张。最常见的就是单纯性下肢浅静脉曲张，由于血管的静脉瓣膜出现了问题，失去‘单向阀门’的作用，使下肢血液回流出现障碍，久而久之皮肤表面的浅静脉血管就会由于压力出现迂曲扩张。另外，当胎儿、肿瘤等压迫到静脉血管时，也可能出现静脉曲张的问题。 对于没有先天性血管问题的人来说，静脉曲张主要是因为长期站立、重体力劳动甚至是长时间坐着不动所导致的。其中久坐不动是一个容易被忽视的因素。过去认为静脉曲张与长期站立和负重的关系最大，但近年来的研究表明，长时间坐着并且不经常变换姿势也是导致下肢静脉回流不良的原因。白领女性、教师、餐厅服务员、护士、搬运工、肥胖人群等都是下肢静脉曲张的高危人群。静脉血栓重在预防 尽管目前静脉血栓有比较成熟和安全的治疗方法，但静脉血栓应重在预防。尤其是高发人群和有家族史的人群，都应该注重日常保健。出现静脉曲张的人群可以考虑穿着医用弹力袜，对皮肤表面产生保护力，使曲张的静脉不再向外膨胀，同时也可以促进静脉血的回流，不仅具有治疗的作用，也有预防静脉曲张的效果。 另外，在休息的时候可以多把腿抬高，还可以结合按摩手法，由踝部向膝盖方向揉搓小腿肌肉，以促进静脉血回流。久坐少动的白领人士建议每一个小时都起来走动走动，也可以在休息间隙做一做下肢保健操，通过加强腿部肌肉收缩方式，促进下肢血液的循环。下肢健身操每次20秒，做3-5次。第一，把双手放在膝盖上，用力向下按压。同时用力将腿部稍微抬起离开地面，抗地心力可引起腿部肌肉的收缩，挤压血液流通。左右脚分开进行。第二，双手放在膝盖外侧，用力向内压。同时腿部用相反的力道向外顶，引起腿内侧肌收缩。第三，双手握拳平放在膝盖内侧，用力向外推。同时大腿用力向内侧挤压拳头，形成对抗力加强了腿外侧肌肉收缩。静脉曲张早期是否需要治疗 静脉曲张需不需要治疗？也许在不少人的观念中，静脉曲张更多地是影响美观。静脉曲张的发展因人而异，有的人“底子好”，静脉曲张发展不快；而有的人随着退休和生活习惯的调整，使静脉曲张的发展有所缓解。但当静脉曲张发展到后期，不少患者下肢皮肤会因血液循环不畅而呈现黑色，还会出现脱屑、瘙痒、湿疹、溃烂坏死、破裂出血甚至是形成静脉血栓等并发症。看到青筋暴露时不要过于紧张，这种情况不一定是静脉曲张，有的是由于个人体质问题，如身体消瘦的人群体表的浅静脉容易暴露出来，而长期体力运动或者运动员，静脉血管也相对较为粗壮。但如果突出的静脉血管越来越多，并且慢慢变成弯弯曲曲的“蚯蚓”状就要引起重视了。建议去医院检查是什么原因引起的，在解决原发病后，才进行静脉曲张的治疗。哈尔滨工业大学附属黑龙江省医院南岗院区周围血管外科率先引进射频消融术微创治疗下肢静脉曲张，射频消融指在超声引导下，射频消融导管经皮肤穿刺口（约2毫米）导入病变静脉。导管将能量以热能方式传递至静脉壁。静脉壁随即收缩并闭塞。病变静脉闭塞后，下肢血液即改变路径，经其它健康静脉回流至心脏。由于创伤小，在治疗结束后，仅需要局部包扎并穿着弹力袜，可以立即恢复下肢活动。通常情况下，1天后，即可恢复正常工作。射频消融术治疗下肢静脉曲张，是美国FDA认证，欧洲及美国下肢静脉曲张治疗指南推荐首选的治疗下肢静脉曲张方法。可以满足广大患者的需求，尤其是高端人士及广大爱美女性需求，静脉曲张射频消融术作为目前最先进的治疗方式，完全可以做到最短时间内完成住院-手术-出院的全部流程，患者在门诊完成术前检查评估，按预约日期当日手术，术后即可正常行走，当日就可以出院，使手术对日常工作与生活的影响降至最低。选择最佳麻醉方式，整个手术过程中全程无痛治疗，让您在轻轻松松得睡眠中解决困扰您多年得病痛。根据患肢情况尽可能“零切口”，使得恢复更加迅速，更加美观，得到广大患者朋友们得一致好评！来源：部分来源于网络，版权属于原作者所有，如有侵权联系我们删除。感谢各位朋友对血管外科的关注和支持，因健康常识内容较多，单次编辑不便，为了每次有更加细致的内容上传（图片信息+文字信息）故分次上传，请您耐心等待，有任何需要及问题请及时微信联系我们，我们会有专业人员进行回访，期待您咨询时留下您的联系方式以及病例资料，以便更好的为您制定健康方案，或者请您到我院科室详细咨询，血管外科—您的移动私人医生，为您的健康保驾护航！科室地址：黑龙江省哈尔滨市南岗区果戈里大街405号黑龙江省医院南岗院区A区12楼血管外科科室电话：0451--88025048赠人玫瑰，手留余香，您的轻轻一下分享，可能会帮助更多需要帮助的人~！如何分享：点右上角--分享给朋友点右上角--分享到朋友圈2019年05月16日1838
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徐杰男主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 外科 下肢静脉曲张性溃疡是下肢静脉曲张的严重并发症之一，属外科常见病、多发病，它约占下肢溃疡的70%。下肢静脉曲张性溃疡多见于中年或老年人，常发生在小腿下1/3处内外侧，以内侧较为多见。局部初起常先痒后痛，色红，糜烂，迅速转为溃疡；溃疡大小不等，色灰白，淡红或暗红色，表面或附有黄色脓苔，脓水秽臭难闻；病久溃疡边缘变厚高起，四周皮色黯黑，漫肿或伴有湿疹。中医称“臁疮”、“裤口毒”、“裙边疮”、“顽疮”，俗称“老烂脚”。下肢静脉曲张由先天性静脉壁薄弱和浅静脉、深静脉、深浅静脉交通支瓣膜功能不全，以及长期站立工作、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘、肥胖、腹腔肿瘤等引起下肢静脉瓣膜功能不全、下肢浅静脉内压力持久升高所致。下肢静脉瓣膜就像一个单向阀门，正常状态下，它只允许血液从远端流向近端，严防倒流，如果下肢静脉瓣膜功能受损了，它就会出现松弛、伸长、下垂或关闭不全等现象，使原本单向开放的功能不能完成，血液出现倒流，导致静脉内压力升高，血液淤积，浅静脉扩张迂曲。下肢静脉曲张早期仅为下肢浅静脉蜿蜒扩张迂曲，后期出现肿胀和足靴区皮肤营养性变化，如不及时治疗，可出现小腿皮肤湿疹和溃疡、反复发作性血栓性静脉炎、曲张静脉破裂出血等并发症。下肢静脉曲张性溃疡形成的机理，目前认为是下肢静脉瓣膜损害后出现下肢静脉高压，继而使皮下毛细血管周围的纤维蛋白沉积，形成氧和其它营养物质的弥散屏障，这是静脉性溃疡的主要病理基础；同时血液纤溶活性降低也使得清除纤维蛋白的能力减退，在二者共同作用下，皮肤营养状况不断恶化，最终形成溃疡。也把这种溃疡称为静脉瘀滞性溃疡。下肢静脉曲张性溃疡一旦发生，病程漫长，溃疡经久难以收口，且愈合后极易反复发作，严重影响人们的正常生活和工作，医疗负担重，有些溃疡甚至会“癌变”或需要“截肢”，临床治疗比较棘手。本病的养生防护十分重要，可以从以下几方面入手。（一）顺时养生春季踏青游玩劳累而引起加重避免劳累，久站久行，多抬高患肢，外出穿弹力袜或弹力绷带缠缚夏季天气炎热，潮湿，细菌容易滋生保持局部疮面及疮周皮肤清洁，避免生水触碰伤口，饮食忌辛辣发物秋季秋季气候干燥，皮肤容易干燥皲裂瘙痒搔抓形成疮面避免热水刺激及搔抓皮肤，使用润肤乳、尿素软膏外涂润肤止痒冬季衣物、鞋子容易摩擦致皮损注意衣物、鞋子的柔软、舒适，弹力绷带、弹力袜保护下肢，避免外伤（二）饮食忌宜1.下肢溃疡急性炎症期，疮面色暗，坏死腐肉组织较多，脓水淋漓，疮周红肿焮热，疼痛明显，饮食宜清淡，忌辛辣刺激海鲜发物，如辣椒、大蒜、大葱、韭菜、洋葱、笋、莴苣、鸡肉、鹅肉、羊肉、狗肉、牛肉、虾、蟹、鱼、酒类等，桂圆、荔枝、火龙果、芒果、桔子等热性水果亦应忌食。2.下肢溃疡生肌收口期，溃疡腐肉脱落，脓水减少，肉色灰白、淡红、暗红不等，疮周红肿消退，遗有色素沉着、黑褐、粗糙，饮食上宜多吃含蛋白质丰富的食物，如鱼、蛋、牛肉、大豆以及豆制品等。充足的蛋白质可以维持体内所有物质的平衡，增强免疫力，保护细胞，还可以乳化脂肪，促进血液循环，促进溃疡疮面愈合。同时宜多吃一些蔬菜和水果，新鲜蔬菜和水果含有大量的维生素及矿物质，可以改善组织的氧化作用，增加血液循环，提高机体免疫力。如新鲜水果中含有大量维生素C，可以通过降低血凝倾向，改善血液循环，促进疮面愈合。3.患者宜多吃含维生素E的食物，可以改善血液循环，减轻腿部的沉重感。含维生素E丰富的食物有：洋白菜、菠菜、甘蓝、麦芽、坚果类、大豆、全麦、粗粮、蛋等。（三）情绪调节本病是慢性病，由于下溃疡长期不愈，愈合后又极易复发，严重的可发生癌变，有截肢可能，病痛的折磨不仅严重影响了患者的生活质量，而且加重了家庭的经济负担，因此患者极易产生消极、负面的情绪，对本病的治疗失去信心，不愿意配合医生进行积极的正规治疗，导致疾病进一步加重。因此要与患者进行交流，进行情绪调节、疏导，告诉患者已经得病，应既来之则安之，对疾病不要担忧、恐惧，精神上不要紧张，保持心情愉快，正确的面对现实，树立和疾病作斗争的信心，积极配合治疗，这样疾病才能尽快恢复。同时家庭的关怀、体贴和精神鼓励对患者的情绪稳定也很重要。保持乐观积极的态度积极配合医生治疗。（四）起居劳逸1.应养成每日穿弹性袜运动腿部一小时之习惯，如散步、快走、骑脚踏车、跑步或跑步机等。2.避免长期站或坐，应常让脚做抬高、放下运动，或可能的话小走一番。3.应养成一日数次躺下将腿抬高高过心脏的姿势，并维持膝盖弯曲，如此可促进腿部静脉循环。4.保持正常体重不能超重，因过重会使腿部静脉负担增加。5.避免提超过10kg之重物。6.每晚自我检查小腿是否有肿胀情形。7.每晚睡时，将腿垫高约15cm，并保持最舒适之姿势即可，千万不要因此而让腿部僵直，适得其反。（五）对症调护1.下肢溃疡急性炎症期，疮面脓水淋漓，疮周红肿疼痛：饮食上清淡，忌辛辣刺激海鲜发物；可选用四妙丸等清热利湿中成药口服；外用清热利湿收敛中药如黄连、黄柏、白头翁、金银花、马齿苋、石榴皮等水煎湿敷，用6～8层纱布浸湿中药药液，以不滴水为度贴敷患处,每隔数分钟取下重复浸湿药液，继续敷贴，或将药液频频滴于纱布上，使疮面保持一定的湿度；亦可用上述中药药液足浴，每日次，每次30分钟；可外敷金黄散、金黄膏、大黄粉清热解毒消肿止痛。2.下肢溃疡疮面肉色灰白、淡红：饮食上多食富含营养的食物；可用益气活血生肌中药如生黄芪、黄精、当归、丹参、红花、乳香、没药等水煎湿敷或足浴；亦可用艾条艾灸疮面，以热为度，每次20-30分钟，每日1-2次。3.疮周皮炎湿疹糜烂瘙痒：饮食上忌海鲜发物，可用清热利湿止痒中药如黄连、黄柏、马齿苋、明矾、五倍子、苦参、蛇床子等湿敷或足浴，或用中成药三黄洗剂涂擦或湿敷。4.疮周皮肤色素沉着瘀黑疼痛：可选用血府逐瘀口服液、脉血康胶囊等活血通络中成药口服，外敷冲和膏、三七粉活血止痛。5.疮周皮肤干燥脱屑、苔藓样变：每天用温水泡洗患肢1-2次，不可用热水刺激或使用刺激性洗澡用品，避免搔抓，擦干后涂抹护肤油、尿素软膏、白玉膏润肤止痒，或涂无极膏、艾洛松、宝龙康止痒。（六）食疗1．荠菜车前红花汤[原料]：荠菜根50g，车前草50g，红花10g[制法]：同煎30分钟，取汁调味服食。[功效]：清热、利湿、活血，适用于臁疮早期。2．红花碧玉汤[原料]：红花5g，川芎5g，莴苣200g[制法]：川芎加水煮沸10分钟取汁，加红花后再煮10分钟，莴苣削皮切片加入，沸腾起锅，滴人麻油、醋等调味即可。[功效]：活血、通络、止痛，适用于疼痛明显者。3．川芎黄芪粥[原料]：川芎6g，黄芪15g，糯米50g[制法]：川芎、黄芪同煮30分钟取汁，加糯米煮粥。[功效]：益气健脾、活血化瘀，适用于疮面紫暗，周围皮肤紫黑发硬者。4．归芪豆浆粥[原料]：当归30g，黄芪30g，豆浆l000毫升，粳米90。[制法]：当归、黄芪浓煎取汁，与豆浆、粳米加水同煮，熟后加白糖适量食用。[功效]：益气养血活血，适用于臁疮经久不愈，气血两虚者。2019年03月02日3883
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戴兵主治医师 天津医院 血管外科 （1）避免长时间站立或坐位的姿势；如果因为工作需要久站久坐时：可以做抬脚尖、脚跟或者活动踝关节的动作，可以促进小腿肌肉收缩，利用小腿肌肉的泵作用来促进静脉血液向心脏方向回流，可以减轻下肢静脉的压力，预防下肢静脉曲张复发 （2）站立工作者在工间休息时，有条件时可以将鞋脱掉，双脚抬高，足部要高于心脏30厘米以上；下班回到家中后可以躺在床上，双脚搭在墙上能达到九十度（与倒立一样），抬高15分钟以上，可以减轻静脉血液对下肢的压力，缓解下肢酸胀不适、水肿等症状。 （3）条件允许的情况下或者下班回家后，将鞋脱掉，光脚或者穿宽松的拖鞋行走，可以改善足部血液循环，并使足部肌肉得到锻炼 （4）避免长时间穿高跟鞋，平跟鞋有助于预防静脉曲张，在体育锻炼时一定要穿有海绵垫的运动鞋或旅游鞋，对缓解腿部压力。 （5）纠正一些高危因素或不良习惯：体重超重者要控制饮食增加运动量减轻体重；便秘者通过调整饮食结构必要时服用缓泻药纠正便秘避免腹腔内压力增加；纠正上厕所时看手机书报等不良生活习惯，蹲踞时间长会给引起下肢静脉压力增加。 （6）针对高位人群如：教师、外科医生护士、交警、哨兵、孕妇等，可以穿有压力梯度的医用弹力袜2018年11月16日2986
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熊伟副主任医师 武汉市中西医结合医院 血管外科 下肢静脉曲张是一常见病，国人的发病率在10%左右，轻者可以表现为浅表静脉扩张形成网状静脉影响美观，重者可以发展至经久不愈的溃疡，严重影响生活质量，那么该如何去预防这一疾病呢？下面给大家提供几条建议：1.保持合适体重，将体重指数控制在24以下；2.改变生活习惯，尽量避免久坐久站，若因工作关系无法避免，可间歇性走动或行踝泵运动以促进下肢静脉回流； 踝泵运动3.对于需长期从事站立或坐位工作的人员来说，可穿着医用弹力袜来预防静脉曲张； 静脉曲张弹力袜4.晚间睡眠时，将腿部垫高，促进静脉回流；5.适当锻炼，如慢跑，游泳，增强腿部肌肉，促进静脉回流；6.饮食以清淡为佳，少吃高脂肪、高胆固醇的食品，多吃含膳食纤维的食物，保持大便通畅。本文系熊伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年11月04日2212
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梅家才主任医师 上海市第六人民医院 血管外科 下肢静脉曲张轻者表现为下肢酸胀感，加重后表现为腿上一团团难看的“青筋”，肢体乏力、沉重、肿胀， 重者下肢红肿疼痛，直至皮肤溃疡经久不愈，甚至破裂出血和血栓性静脉炎，既影响美观又影响健康。严重者可能诱发下肢深静脉血栓，甚至威胁生命。 下肢静脉曲张的还是可以预防的，以下是几点就是有效预防下肢静脉曲张的有效方法： 1、久站久坐切记活动下肢 首先避免长时间站立不动或久坐，因为长时间站立或坐姿会导致下肢静脉血液淤滞，回流受限，是成为静脉曲张的诱因。建议即使平常需要长时间站立或久坐时，记得做足背伸直屈曲动作，让小腿肌肉收缩帮助血液回流;或每隔一段时间就起身踏踏脚或是动动脚指头，使下肢静脉血液回流增加动力。 2、坐在凳子上如有可能腿部时不时地抖动、摇晃。 这种小动作看似没有什么却能促进下肢静脉回流，也会使肢体的肌肉骨骼获得丰富的血液营养供应，维持并增强肌肉关节的活力。抖动摇晃动作在肌肉伸缩的同时，促进了下肢血液回流，防止静脉曲张的出现，也可以有效的防止深静脉血栓的形成。 3、不翘二郎腿 因为它使得一侧腘静脉受压增加了远端静脉回流压力，会引起和加重静脉曲张。 4、适当运动 尤其是健走，骑车或游泳，均可刺激小腿肌肉群，增加静脉张力，促进静脉血液回流。 5、抬高下肢 空闲时可将双腿抬高，脚高过腿即可使静脉血液因重力回流，睡觉时不必可以抬高下肢，平躺腿部远端静脉压力不高，血液回流不会受影响。 6、穿医用弹力袜 选择质量上乘弹性系数较高的医用循序减压弹力袜。一般选择两级压力较好。每天早晨，穿上弹性袜，可以有效预防下肢静脉曲张和减缓已有静脉曲张病情发展。 7 、控制体重 过度肥胖者要注意减肥，减轻下半身负荷，因为沉重的身躯会使腿部不堪重负加重静脉曲张。 8、饮食 以清淡为佳，高脂肪、高胆固醇的食品不宜过多。适当补充维他命与小麦胚芽、葡萄籽，可促进血液循环、改善血管的弹性。 9、戒烟 吸烟可能会加速血管的损伤。 如果您认真做好以上几点，相信您会远离下肢静脉曲张，健美的双腿会长久伴随着您。本文系称梅家才医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年12月29日4879
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郭宏杰副主任医师 北京大学第一医院 介入血管外科 下肢静脉曲张就是腿上出现浅静脉迂曲扩张呈“蚯蚓”状。经常站立的职业人群如：教师、外科医生护士、交警、哨兵、孕妇以及常穿高跟鞋的女性都是易患下肢静脉曲张的高危人群；除了长期站立因素以外，静脉曲张还与超重、长时间坐位、雌激素以及家族遗传有关。明白了病因及诱因就可以尽量避免高危因素做一些活动或措施来预防下肢静脉曲张：（1）避免长时间站立或坐位的姿势；如果因为工作需要久站久坐时：可以做抬脚尖、脚跟或者活动踝关节的动作，可以促进小腿肌肉收缩，利用小腿肌肉的泵作用来促进静脉血液向心脏方向回流，可以减轻下肢静脉的压力，预防下肢静脉曲张。（2）每天坚持空蹬自行车锻炼，每次15～25分钟（3）站立工作者在工间休息时，有条件时可以将鞋脱掉，双脚抬高，足部要高于心脏30厘米以上；下班回到家中后可以躺在床上，双脚搭在墙上能达到九十度（与倒立一样），抬高15分钟以上，可以减轻静脉血液对下肢的压力，缓解下肢酸胀不适、水肿等症状。（4）条件允许的情况下或者下班回家后，将鞋脱掉，光脚或者穿宽松的拖鞋行走，可以改善足部血液循环，并使足部肌肉得到锻炼，达到预防静脉曲张的目的。（5）避免长时间穿高跟鞋，平跟鞋有助于预防静脉曲张，在体育锻炼时一定要穿有海绵垫的运动鞋或旅游鞋，对缓解腿部压力，预防静脉曲张很有帮助。（6）纠正一些高危因素或不良习惯：体重超重者要控制饮食增加运动量减轻体重；便秘者通过调整饮食结构必要时服用缓泻药纠正便秘避免腹腔内压力增加；纠正上厕所时看手机书报等不良生活习惯，蹲踞时间长会给引起下肢静脉压力增加。（7）针对高位人群如：教师、外科医生护士、交警、哨兵、孕妇等，可以通过穿有压力梯度的医用弹力袜来预防下肢静脉曲张。本文系郭宏杰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年11月13日30465
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