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2022年11月29日224
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邢卫斌主任医师 天津市中医药研究院附属医院 皮肤科 看图识病：老年性紫癜 ????一老年男性，前臂出现淤斑2周，没有自觉症状，来门诊咨询，问问是不是血液出了什么问题，需要做什么检测？ ????诊断：老年性紫癜。 ????老年性紫癜临床上很常见，一般好发在四肢等皮肤暴露部位，表现在境界清楚的红斑、淤斑，不疼不痒。它的病因有很多，诸如药物、轻微外伤、物理因素等造成血管脆性增加，导致皮下出血。追问病史，该老人发病前曾口服抗凝药物，口服药物一周后出现此表现。 ?????该病不是内脏出了问题，也不是血液出了大问题，一般也不需要做化验检查，往往找到病因、或诱因后注意，都能自行消退，不需要药物治疗。具体情况还要咨询专业医生。2022年01月19日1206
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2021年09月02日808
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2021年07月03日998
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 01 什么是紫癜 紫癜是一个常见的皮肤损害，以皮肤、黏膜出血为主要表现。血液淤积于皮肤黏膜下，形成压之不褪色的红色或暗红色斑。按出血面积大小可分为瘀点（也称出血点，直径不超过2mm）、淤斑（直径大于5mm），介于之间的称之为紫巅。通常也把皮肤、黏膜出血后颜色改变总称为紫癜。 02 紫癜是什么原因造成的 发生紫癜的基本病因有三个，即血管壁功能异常，血小板异常及凝血功能障碍，这三种原因均会导致皮肤黏膜出血或身体其它组织器官出血，形成紫癜。不同的原因，会导致不同的紫癜性疾病，比如，外伤引起的皮肤组织血管损伤，产生外伤性紫癜；老年人的血管脆性增加，容易发生皮下出血，叫老年性紫癜；服用某些药物，可引起药物性紫癜；自身免疫性疾病和一些血液系统疾病使血小板减少，引起血小板减少性紫癜。 03 紫癜与红斑是一回事吗 紫癜不同于红斑，紫癜是皮肤毛细血管破裂后红细胞外渗所致，压之不褪色；而红斑是局部皮肤毛细血管扩张、充血所致，压之变白或褪色。 04 常见的紫癜性皮肤病 1.过敏性紫癜：是最常见的紫癜性皮肤病，虽然名字中包含“过敏”二字，但它并非实际意义上的过敏，其发病是由于感染、食物、药物及自身免疫疾病诱导的皮肤血管炎症致血管壁损伤（血管壁通透性增高），引起皮肤黏膜出血。该病多见于于儿童和青少年，冬春季好发。多数患者起病前1~3周有上呼吸道感染、发热、咽痛、头痛与全身不适等症状，或者有服用药物、特殊食物等病史。主要表现为下肢或臀部有对称性、多发性稍高出皮面的瘀点、瘀斑，压之不褪色（紫癜的最大特点），无鳞屑，可有轻度痒、痛感。部分伴有关节痛、腹痛、血尿。一般在8周内自愈，有的也可持续数月或数年，易复发，多数预后良好。治疗方面，急性期应卧床休息，减少活动，寻找可能的病因，可口服芦丁、维生素C片、卡巴克络等促进皮疹消退。 2.单纯性紫癜：女性多见。病因不明，可能与毛细血管壁异常、血小板功能异常、激素水平、自身免疫因素有关。多数于两下肢、臀部皮肤自发性瘀点或淤斑，不可触及，压之不褪色。数日或数周后紫癜消退并遗留青色或黄褐色色素沉着斑，之后逐渐消失，但是可以反复出现。该病对健康没有影响，皮疹可以自行消退，所以一般不需要治疗。 3.压力性紫癜：又称机械性紫癜，是由于局部肌肉剧烈收缩，血管内压突然升高，导致皮肤小血管破裂，红细胞外渗，引起紫癜。本病多见于儿童，常见的原因有剧烈咳嗽、呕吐、运动、哭闹等，发生于用力部位或受外力压迫部位，常见于面、颈、胸等组织疏松部位。临床表现为针尖大小、群集或散在的瘀点瘀斑，多无自觉症状。无需特殊治疗，皮损在去除诱因或压迫解除后数日消退。 4.老年性紫癫：多见于老年人。是因为老年人皮下脂肪萎缩，皮肤松弛，弹性降低，以致轻微外伤、压迫后即可导致小血管破裂，红细胞外渗，形成紫癜。好发于暴露、易受外伤的部位如手背、前臂伸侧、小腿等。皮损为暗紫色瘀点或瘀斑，形态不规则，无自觉症状。持续数周后可自行消退，消退后留有色素沉着，也可复发。平时要注意营养饮食，避免摩擦、外伤，可口服维生素C。 紫巅除了常发生在皮肤上以外，也会累及身体其他组织器官，如紫癜性肾炎，紫癜性关节炎等。所以当紫癜伴有发热、头晕、乏力以及关节痛、腹痛、牙龈出血、鼻出血、血尿、黑便或伤口出血不易凝固等，就应该及时到医院就诊，查明原因，积极采取治疗措施，争取早日康复。2021年01月26日9088
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2020年03月27日2860
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姜红云主任医师 医生集团-黑龙江 皮肤性病科 医生医生，我的腿忽然青了，一块儿是咋回事儿呀。 极有可能是紫癜紫癜是由红细胞外渗引起皮肤黏膜颜色的改变，它可以表现为小血点紫癜疹以及血肿最新的归类啊，有六大类27小类54种情况或者疾病可以导致皮肤紫癜，首先我们要确定一下是否是紫癜疹，我们用力压一下这个皮疹，如果红色或者青色没有完全消退，就有可能是紫癜疹，第二，我们要回忆一下有没有剧烈的咳嗽，哭闹呕吐，屏气的情况，他会导致眼周口周脖子针尖大小的出血点，我们还要考虑一下我们有没有过感染以及有没有用过抗凝药物的情况，再就是有没有磕碰外伤的情况，那么我们要密切的观察，鼻子有没有出血，口腔有没有出血以及尿液和大便有没有异常的情况，如果有及时面诊。2020年02月28日1351
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2019年12月12日4246
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单纯性紫癜相关科普号
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庞艳华 副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院
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