丹毒

丹毒是一种急性炎症性皮肤病，由乙型溶血性链球菌等侵入破损的皮肤和黏膜网状淋巴管所导致，好发于下肢和面部。主要表现为发热、红斑、水疱等。

基本病因

本病是由感染引起的，最主要的病原菌是乙型溶血性链球菌，细菌通过皮肤或黏膜细微损伤侵入。

危险因素

以下因素可以增加丹毒的发病风险：

• 足癣、趾甲真菌病和鼻炎，是引起小腿及面部丹毒的主要诱发因素。
• 小腿溃疡、慢性湿疹等也可诱发本病。
• 不良的生活习惯，如长期酗酒。
• 机体抵抗力低下，如糖尿病、慢性肝病、营养不良、肾病综合征等。
• 下肢淋巴阻塞或水肿。

典型症状

丹毒起病急，常先有高热、寒战等症状表现，其典型症状为水肿性红斑。

• 多发生在小腿和面部，也可发生在足背，多为单侧性。
• 起病急剧，发病前可有全身不适、寒战、发烧、头痛、恶心、呕吐等症状。
• 红斑处皮肤可出现红、肿、热、痛。红斑表面发紧发亮，可迅速向四周扩大。
• 病变区域与正常组织界限清楚，略隆起。手指按压病变区域，红色消退，移开手指则红色恢复。
• 有时在红斑基础上可发生水疱、大疱或血疱。
• 病情多在 4~5 天达高峰，炎症消退后，局部可能留有轻度色素沉着和脱屑。
• 如果病情反复发作，皮肤淋巴管受损被阻塞，可导致下肢肿胀。肿胀主要局限在脚踝及小腿中下段，伴有皮肤改变。主要表现为皮肤颜色发红，温度升高；原有的弹性及光滑度减退，变硬、变粗，类似于大象皮肤。

并发症

丹毒可引起下列并发症：

• 淋巴管阻塞
• 脓毒症
• 菌血症
• 感染性休克

• 积极治疗手足癣、趾甲真菌病、皮肤溃疡、慢性湿疹等原发疾病，定期复查。
• 避免皮肤外伤，若有损伤、破溃或蚊叮虫咬，应及时处理，防止感染。
• 改善生活方式，注意个人卫生、健康饮食、积极锻炼、控制体重，提高自身免疫力。
• 戒烟戒酒，积极控制血糖、血压。

本病主要通过血常规检查、链球菌相关检查、影像学检查、病理检查等进行诊断和评估。

• 血常规：主要是为了判断是否存在感染。
• 链球菌相关检查：主要是为了明确是否存在链球菌感染。
• 影像学检查：诊断丹毒通常不需要影像学检查，但是当怀疑有骨关节受累时，医生可能建议做磁共振成像（MRI）和骨影像学检查来明确诊断。
• 病理检查：可帮助判断患处的皮肤组织是何种病变，有助于排除其他疾病。

本病主要通过抗生素进行治疗。

一般治疗

卧床休息，抬高患肢，从而缓解下肢水肿。

药物治疗

• 系统用药：首选青霉素，若对青霉素过敏者，可使用大环内酯类（如红霉素）等药物。一般用药 2 ~ 3 天后体温常可恢复正常，但患者仍需持续用药 2 周左右防止复发。
• 外用药物：可用硫酸镁或呋喃西林溶液湿敷，并外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）。

• 卧床休息，抬高患肢，从而缓解下肢水肿。
• 冷敷病变部位，可缓解疼痛。
• 穿宽松柔软的棉质衣服，注意个人卫生，保持皮肤清洁。
• 皮肤若感到瘙痒，应该减少引起瘙痒的原因，不可反复抓挠，以免加重感染。
• 充分将患处暴露，避免受热、碰撞、压迫。
• 下肢皮肤感染和水肿的患者，在康复后可以穿一个月压力袜，以促进感染部位的血液和淋巴循环。

丹毒患者的预后较好，大多数患者在积极的抗生素治疗后可治愈；但是皮肤可能需要几周才能恢复正常，且治愈后常常有脱屑的现象。

如果基础疾病没有进行有效的治疗，丹毒容易复发。