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韩凌华主管康复师 上海第九人民医院 整复外科 一、什么是丹毒？丹毒俗称“流火”，大多数是由乙型溶血性链球菌引起的急性感染性皮肤病，可影响皮肤表层、皮下组织内淋巴管及其周围软组织。病变区域表现为红斑、肿胀、热、痛，与周围正常的皮肤之间有清楚的界线。丹毒常常是发生在机体免疫力（抵抗力）低下的时候。像糖尿病、慢性肝病、极度劳累的情况下免疫力降低的时候，细菌会通过细微的破损进入到淋巴管内，如足癣/脚气引起皮肤破损导致细菌侵入而发生的下肢（尤其是小腿）丹毒最为常见。二、丹毒反复发作会怎么样？丹毒是皮肤浅表的淋巴管的感染，丹毒反复发作会导致浅表淋巴的破坏甚至恶化，轻则造成淋巴水肿疾病的形成，重则感染休克，危及生命。如果已经有原发性/继发性肢体淋巴水肿疾病的患者丹毒发作，则会迅速加重肢体淋巴水肿，丹毒与淋巴水肿相互影响，恶性循环，后果不堪其扰。三、丹毒如何治疗和预防？治疗（炎症急性期发作）轻症--口服头孢、阿莫西林等消炎类药物（遵医嘱）。重症--吊抗生素类消炎药（酌情加大剂量）。预防：与其反复治疗丹毒，不如重视丹毒的预防。每一次丹毒的治疗就意味着丹毒的发作，意味着对浅表淋巴管的再一次破坏，诱发或者急剧加重淋巴水肿。重症丹毒长期反复发作的患者可考虑定期服用长效青霉素预防（遵医嘱）。1、基础预防皮肤的日常清洁护理；保护皮肤的完整性，避免外伤/烫晒伤以及皮肤破溃，如修剪脚趾甲避免伤及甲床；甲沟炎、足癣/脚气的及时治疗；避免接触易引起皮肤过敏的物品或所处这样的环境中；淋巴水肿肢体及时消肿治疗以降低丹毒的发作几率；增强免疫力。2、烘绑治疗预防（重点）上海交大医学院附属第九人民医院整复外科张涤生院士于1964年成功研制电热烘烤器（微波烘疗、远红外烘疗）结合弹性绷带用于治疗肢体淋巴水肿，在消除水肿和丹毒的预防上效果颇为显著，一直沿用至今。a、烘绑治疗原理：毛细血管开放、扩张;灌流面积增加;血流量增加4-6倍;毛细血管交换面积增加;促进水分循环和毛细血管重吸收.b、烘绑治疗的适应症和禁忌症c、烘绑治疗操作方法烘疗1-2h/t（酌情），1t/d，20h为一个疗程，根据水肿程度和发炎频率每年可治疗1-3个疗程，每天烘疗结束采用低延展性绷带包扎。d、烘绑治疗对消肿的疗效（周径）（水分）（文献：淋巴水肿诊断与治疗，刘宁飞，2014.1科学出版社）e、烘绑治疗对丹毒控制疗效原因：淋巴水肿造成皮肤弹力纤维受损，使用弹力材料加压治疗代偿，可提高组织压力，减轻毛细血管的渗出而提高其重吸收，有效防止体液的重新积聚。f、烘绑治疗前后淋巴管造影比较g、131I-HSA清除试验h、烘绑治疗用于丹毒和淋巴水肿消肿治疗作用效果总结烘绑治疗结合淋巴手法引流治疗疗效更佳。四、关于淋巴水肿患者丹毒频发的综合治疗建议：淋巴水肿患者经常发炎发烧不用慌，遵医嘱冷静处理，认真对待。第一步：丹毒急性发作期，就近医院就诊，或口服消炎药或输液。第二步：炎症控制稳定后进行烘绑治疗，有效降低丹毒发作频次，减轻水肿，降低恶化率，改善生活质量。第三步：保持良好心态，注重皮肤护理，合理膳食，在压力控制下适当加强功能锻炼，增强免疫力。微笑的脸，永恒的心，疾病虽不能离我而去，但却与我和谐共度余生。相关链接：淋巴水肿患者可以注射新冠疫苗吗？相关链接：淋巴水肿分类及临床表现相关链接：淋巴水肿CDT综合消肿治疗案例展示感谢阅读，也感谢您对我的支持与信任！让我为您舒心消肿！2021年09月24日
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