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胆管癌介绍，什么是胆管癌

本病主要依靠影像学检查和病理学检查进行诊断。实验室检查肝功能检查：了解肝脏功能是否正常及判断肝脏损害程度。凝血功能检查：由于胆道梗阻导致维生素 K 吸收障碍，导致凝血功能受到影响，因此通过该检查可判断有无胆道梗阻现象。肿瘤标志物检查：胆管癌目前尚无特异性肿瘤标志物，检测血中的 CA19-9、CA125、CEA 是否升高，对诊断有一定的意义。影像学检查合理应用影像学检查有助于胆管癌的定位、定性诊断及判断肿瘤分期，评估肿瘤可否切除。超声检查：胆管癌首选的影像学检查。超声检查可以显示胆管内及胆管周围的病变，评价门静脉受侵程度。在超声引导下还可以做经皮肝穿刺胆管造影（PCT）检查，穿刺抽取胆汁，行肿瘤标志物、胆汁细胞学检查和直接穿刺肿瘤活检。超声内镜：超声内镜能更好地观察远端肝外胆道、局部淋巴结和血管，避免肠气干扰。对于远端胆管肿瘤所致胆道梗阻，若其他影像学检查不能明确诊断，可选用超声内镜检查，并可引导细针对病灶和淋巴结穿刺活检。腹部 CT：腹部增强 CT，可进一步评价肿瘤的局部浸润情况和有无转移，为疾病分期及手术选择提供依据。腹部磁共振成像（MRI）：MRI 是诊断胆管癌的最佳方法，能显示肝和胆管的肿瘤范围，判断是否有肝脏转移。磁共振胰胆管成像（MRCP）可较好地显示胆道分支，可反映胆管的受累范围，对判断胆道梗阻有较高的敏感性，可使用超声初步判断后选用 MRCP 进行全面评估。正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）：可用于对肿块的良恶性以及是否存在远处转移的评估。经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）：对下段胆管癌诊断帮助比较大，可同时放置内支架引流减轻黄疸。十二指肠镜：对诊断壶腹部的远端胆管癌具有一定价值，还可以取病变组织进行活检。病理学检查胆管癌的病理学检查可以明确诊断胆管癌，对制定治疗方案十分重要，但对于可根治性切除的胆管癌患者，一般不推荐行穿刺活检。

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