胆管结石介绍，什么是胆管结石

药物治疗

适用于初次发作的青年患者；经非手术治疗症状迅速缓解者；发病已逾 3 天，无紧急手术指征的患者。抗生素：胆管结石患者往往需要抗感染治疗，尤其急性发作的患者，抗生素的选择早期依据经验，后期可根据药敏试验结果选择，通常选用在胆汁中浓度较高的药物。利胆药物：症状轻者，可以考虑服用一些利胆药物，目前尚未证实排石药物的疗效，胆管结石排石过程中可诱发胆管炎和胰腺炎，较为危险，不建议采用。护肝药物：如果患者出现肝功能异常，可以给予一些护肝的药物。其他还有退热、纠正水、电解质及酸碱平衡、补充营养等对症治疗的措施。熊去氧胆酸：可以降低胆汁中的胆固醇含量，抑制胆汁中非结合胆红素，理论上有助于降低患者的结石复发率，疗效尚不肯定，有待进一步观察验证。

手术治疗

肝外胆管结石的治疗：以手术治疗为主，术中应取尽结石，解除胆道梗阻，术后保持胆汁引流通畅，注意保留胆管下段 oddi 氏括约肌的抗肠液返流功能。如为胆囊结石掉入胆管继发的肝外胆管结石，在治疗胆管结石的同时还需切除胆囊，防止后期胆囊结石再次落入肝外胆管。肝内胆管结石的治疗：无症状的孤立肝内胆管结石可考虑定期密切观察随访。临床症状反复出现的患者应手术治疗，治疗原则是去除病灶，取尽结石，矫正胆管狭窄，通畅胆道引流。肝外胆管结石的手术治疗胆总管切开取石、“T”形管引流术：为首选方法，可采用开腹或腹腔镜手术，适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。胆肠吻合术：即胆汁内引流术，适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除，胆总管扩张者；胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 Oddi 括约肌成形术：适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。肝内胆管结石的治疗胆管切开取石术：单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者，暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。肝部分切除术：切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶，是治疗肝内胆管结石最常用的方法。肝门部胆管狭窄修复重建术：如胆管狭窄成形、空肠 Roux-en-Y 吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术，适用于肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。

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