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02月27日
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孙平副主任医师 武汉协和医院 肝胆外科 经常有患者朋友拿着彩超问我，胆囊壁毛糙是什么病？准确的说，胆囊壁毛糙不能算是一种病，应该算是某种病的表现形式。比如，患者如果有腹痛，是由胆囊结石胆囊炎引起，那么腹痛不能算病，病是胆囊结石胆囊炎，腹痛是该病的表现形式。通常，胆囊壁毛糙是慢行胆囊炎的表现形式。因为，急性胆囊炎一般是均匀或不均匀增厚。正常胆囊壁很薄，1-2mm，且很光滑。而胆囊壁毛糙则是相对于光滑而言，说明胆囊已经不再完全正常。最常见的病因是胆囊结石，多数没有症状或症状轻微，因为症状重者多数伴有急性炎症。结石在胆囊壁到处碰撞，会引起慢性炎症。或者多次发作急性炎症康复后，会留下病变的痕迹，表现为慢性炎症比如胆囊壁毛糙。少见的病因为非结石性胆囊炎，比如变异（长得不太正常）、病毒感染、全身疾病如感染所累及、缺血、自身免疫性疾病等。许多表现为慢性炎症。这两类病该如何治疗，前面均有专门的文章介绍，此处不再详述。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。02月21日263
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01月14日10
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2023年08月16日368
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2023年07月11日183
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凌晓锋主任医师 北医三院 普通外科 很多人认为胆囊结石是一个比较简单的疾病，特别是一些人认为其手术比较简单，微创，有问题大不了就做腹腔镜胆囊切除术。然而，我不这样认为。要想规范地执行胆囊结石治疗的指南，并不是一件很容易的事。胆囊结石治疗的国际指南公认为有症状的胆囊结石就是胆囊切除术的指征。但是如何判断病人的症状如腹痛就是由胆囊结石引起的呢？就这一条就不是很容易。多数病人来看我的门诊的时候，就是带着彩超结果，核磁共振片子或者CT片子。当我问病人“您有什么不舒服？”的时候，病人总是习惯地拿出这些检查或者化验单来给我看，而不一五一十地陈述自己的发病经过。多数病人都是在我的再三引导下才陈述自己的发病经过。如我判断病人是否有胆绞痛要从十几个方面来了解。如腹部疼痛的诱因，部位，剧烈程度（自己打分），疼痛的性质，持续时间，频率，伴随症状如恶心呕吐，发热，黄疸，疼痛的缓解方式，消化道症状，是否影响食欲，大小便如何，发作规律等等。这些内容并不能通过看看彩超报告和阅读核磁共振和CT的片子来获得。不少病人经过细致的问诊，可以否定病人存在胆绞痛。病人腹痛的原因并不是胆囊结石引起的。这部分病人就不应该切除胆囊，而是应该明确腹痛的原因。能明确原因的，就需要告知病人和家属，一时不能给出病人原因的，需要给出病人一个诊断的方向，进一步排查腹痛的原因，常见的原因有：腹部肌肉筋膜炎，带状疱疹，肋间神经痛，肋骨炎，脂肪肝，便秘，溃疡病，结肠癌等等。这样一来，病人的腹痛原因很可能搞清楚了，胆囊也不必要切除了，胆囊尽管有结石，但是仍然有正常的功能，应该保留。当然如果病人的腹痛是胆绞痛应该积极手术治疗。这就是我的胆囊结石诊断特色。2023年06月25日300
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梁运田主治医师 郑州人民医院 肝胆胃肠外科 20年以前我肚子疼，然后而且还吐了，胆囊结石啊，在我们很多人看来，一直以为是30岁以上的成年人或者中年人身上才会出现的疾病，他的发病原因啊，主要和饮食习惯有关，所以有些人称他为富贵病。但是近一段时间孩子们出现胆结石情况确实越来越严重了，这个病人呢，14岁，当时是腹痛三小时来了，还有发烧，入院以后呢，常规的是要做彩超证实了，就说胆管增宽是因为胆管相囊有结石，那这张呢，就是14岁女孩所做的片子，我们可以清楚的发现在这个部位啊，就是她的胆囊，但是这个阴影部分呢，占了有将近一半，就是胆囊里的结石，我们甚至可以非常清楚的看到一粒一粒小石头的形状，之前我们接诊过，就是说了九岁半的胆囊结石病患者很少，他会经历体检这个过程，往往就是出现症状了，到医院就诊了才发现已经出现并发症了，那我身边这些啊，都是咱们郑州人民医院南院区在手术中所取出来。 排的一些胆结石，你看有的这都快跟比鹌鹑蛋还要大，可想而知，这要是在体内它有多疼啊，有功能的胆囊，然后里边有合并胆囊结石的话呢，我们可以给他做保胆缺石这两个孩子呢，第一个孩子就是说他这个胆囊功能呢已经没有了，第二个孩子呢，已经出现并发症了，合并胆动管结石了，这种情2023年05月30日23
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谭蔚锋主任医师 上海市同济医院 肝胆外科中心 如何判断自身是否患胆囊结石、胆囊炎？如何判断自己是否得了胆囊结石、胆囊炎？大家好，我是同济大学附属同济医院肝胆外科中心的胆囊症医生，胆囊结石、胆囊炎作为一种常见疾病，近年来发病率呈上升趋势，如何判断自己是否得了胆囊结石、胆囊炎呢？通常来说，70%的患者是没有临床症状的。 而随着炎症的持续，部分患者会表现出临床症状。 典型的症状是右上腹的疼痛，而这种疼痛可伴随肩背不得放手。进食油腻食物后，这种症状会加重。 同时，严重者还会合并发热、恶心、呕吐、皮肤巩膜狂疸等伴随症状。 胆囊结石，胆囊炎的危害？ 包括胆囊的癌变。 胆囊结石还可以调动胆囊胆中管引起梗阻，另外本身的疼痛也是困扰患者的严重的问题。确诊胆囊结石、胆囊炎首选的方法是腹部的B超。 另外。 MRCP、上腹部的CT也能起到很好的辅助作用。 一旦患者出现上述的症状，请及时就医。2022年12月09日248
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