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徐安安副主任医师 上海市东方医院 胆石病中心 得了胆囊腺肌增生症呢，因为前面我们讲到绝大部分的人都是基底性的，没有明显的症状，所以很多人呢，没有给予他足够的重视啊，更不会愿意接受手术，那对于胆囊心肌增生症来讲呢，他的治疗呢，主要还是根据他的分型来决定的，对于这种阶段性和弥漫型的心肌增生症，如果他的功能不好，特别是继发了胆囊结石和胆囊炎的患者，那这一类患者由于癌变的风险也比较大，所以我们建议呢，做他的胆囊切除手术啊，当然像我们做的多了呢，我们可以用单孔的方案来把这个胆囊切除掉，而对于基底型的腺症来讲呢，由于它的功能，胆囊的功能还是比较好的，对于早期范围比较小的，位置比较好的，你觉得有对于有用的患者，我们可以采取啊，这个腺肌切除保留胆囊的这种方案啊，这种方案呢，就避免呢去把胆囊切除掉，但是对于不符合条件的机体性患者来讲呢，我们建议还是要。 叫做胆囊切除术。02月01日
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2023年09月28日780
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徐安安副主任医师 上海市东方医院 胆石病中心 我们知道在临床工作当中，我们胆囊疾病的诊断啊，主要有三大类的工具啊，用的最多的就是B超啊，其次是CT，磁共振呢，用的相对比较少一点啊，那对于胆囊腺肌增生症的诊断来讲呢，这三个检查的作用和优点还不尽一致啊。一般来讲，因为现在B超最常见，我们常规的体检，腹部的筛查，用的最多的就是B超，所以很大一部分患者的胆囊性肌症，其实都是通过B超诊断的，但是因为B超有它固定的一些缺陷，比方说它的成像原理是用这个声波的反射，比方说这个B超的诊断都是一个医生的主观诊断，所以这个B超下面诊断胆囊性肌增生症呢，有时候可能不那么完全的肯定，所以我们接下来一个检查叫CT，它诊断胆囊性肌症的这个准确性呢，相对来说就会高一些啊，那CT下面我们会发现胆囊的。 明显的增厚的一些表现啊，当然诊断胆囊性肌增生症，最好的检查还是我们说的胆道磁共振啊，因为在磁共振下面，它会有一些典型的我们叫胆囊心肌症的表现，比方说我们经常讲到的叫真珠下链针啊，对吧，然后胆囊的这个粘膜它是有很好的连续性啊，这些就可以和肿瘤炎症引起的这个胆囊增厚。 做很好的鉴别，所以目前我们常规B超呢，我们会发现一些这个腺肌增生症啊，但是更好的诊断呢，可能还2022年09月28日318
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徐安安副主任医师 上海市东方医院 胆石病中心 得了胆囊性肌增生症以后啊，我们患者朋友们比较关心的一个问题是，这个胆囊性肌增生症会有什么危害啊？这个危害呢，我觉得应该说主要体现在两个方面，第一个就是得了胆囊性肌增增生症以后啊，会引起我们一些症状啊，也就是不舒服的表现，当然因为胆囊腺肌增生症它有三种不同的类型啊，我们相对来讲，截断型和弥漫型的症状会比局限型的要严重啊，那阶断型和弥漫型的心肌增生症，有些人会表现出胆绞痛，或者类似于胃病的症状，包括这种消化不良啊，肚子胀啊这些情况啊。那反过来呢，局限型的腺肌增生症，由于它这个累积的胆囊的范围比较少，而且在早期它是促进我们胆汁排空的，因此它的症状呢。 非常少啊，或者说不典型，我们有极个别的局性性性肌增生症，因为它这个增生的基层的神经受到牵拉，有些人会导致这种不明原因的疼痛啊，但是这个比例确实还是比较低，所以这是胆囊腺肌增生症的第一个危害，就是因为它引起各种表现不同，严重程度不同的一些症状啊，那第二个危害其实主要是。 癌变的风险，因为我们这个胆囊性肌增生症，它是一个以黏膜和肌层增厚为表现的一个增生性的疾病，所以在临床当中，我们要严格的去把它和胆囊癌区分开，那从这个现有的这个文献报道和我2022年09月26日319
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徐安安副主任医师 上海市东方医院 胆石病中心 在临床实践当中，我们会把胆囊性肌增生症，人为的把它分成三种不同的类型啊，按照它所占比例的高低，呃，我们最常见的一个类型叫局限性性肌增生症，因为这，这个类型呢，最常累积的就是我们胆囊的底部，因此呢，它也叫胆囊底部型腺肌增生症啊，它的比例占到了所有胆囊腺肌增生症的将近70%。第二大类我们叫阶段型胆囊心肌增生症啊，顾名思义，这类心肌增生症累积胆囊的范围啊，要比局限性要大得多啊，当然这当中其实并没有一个明显的界限啊，呃，然后这当中有一个特殊的类型，如果他在胆囊体部比较严重，我们会有一个专门的类型，叫环形的胆囊性肌增生症啊，这类比例总共占到了20%，剩下10%呢，我们叫弥漫型胆囊性肌增生症，这个。 很好理解，说明这个县级增生症已经累积了整个胆囊啊，那为什么要对胆囊性级增生进行分析呢？主要的目的还是为了指导我们接下来进一步的治疗，因为这三类性肌增生症的危害和治疗方式应该不一样，这个是我们接下来的几个科普要讲到的问题啊，希望大家继续关注。2022年09月25日307
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李蕴铷主任医师 东直门医院 肝病科 病例梗概42岁的小张，今年年初检查出有胆囊腺肌症，不想做手术，后来找到我就诊，中药治疗一个多月的时间，胆囊壁厚度从1.3cm下就降到了0.5cm。 就医经过小张，女，42岁。平时喜欢吃肉，今年年初闺女和女婿前来探亲，小张开心极了，下厨做了一桌子的好菜，吃完饭后，右侧胁肋区突然疼痛，于是去闺女带她去附近医院检查，检查出有胆囊腺肌症，医生建议手术治疗。但是小张觉得自己都40多了，还要做手术，很是害怕，自从检查出来，小张每天都很焦虑，一直在纠结要不要进行手术，由于心情的缘故，脾气也变得暴躁，经常和老公莫名的发火。 当时小张是在北京海淀的一家医院看的，她决定再去别的医院试试，看看别的大夫怎么说。 初诊：2022年4月18日于是小张4月份就来到我院门诊，挂了我的号。小张告诉我她平时经常感到浑身没有力气、爱吃肉、爱拉肚子、晚上经常夜起、做噩梦， 检查情况如下：胆囊壁局限性增厚，范围约1.3～0.9cm。 我观察发现小张脸色淡白，舌诊舌质黯淡、舌苔白腻，脉搏弦细。四诊合参后，诊断为肝郁脾虚、痰瘀互结证。于是根据小张的彩超结果和中医的辨证，给予她疏肝健脾、化痰活血的中药口服。 二诊：2022年6月9日距初诊一个半月后小张前来复查，她告诉我：“主任，自从吃了您的药以后，我的疼痛缓解了不少，现在吃得好、睡得好，整个人也感觉精神了不少。”可不嘛，小张的面色现在很明显是比较红润的，舌诊发现舌苔已转红，舌质比较有光泽。 彩超检查结果：胆囊壁最厚为0.5cm。 小张治疗的效果还不错，仅用了1个多月的时间，胆囊壁厚度从1.3cm下降到了0.5cm。 于是根据小张的情况继续给予中药巩固治疗。 恭喜小张，小张的这个病例告诉我们，发现胆囊肌腺症并不一定要进行手术治疗，通过中药辨证施治，最后也是可以达到很好的效果的。2022年07月13日1749
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王晓亮主任医师 复旦大学附属浦东医院 普外科 很多患者在门诊进行上腹部超声、CT、MRI等检查后，阅读报告时看到影像学诊断为“胆囊腺肌症可能”这几个字。然后患者往往很困惑——到底什么是“胆囊腺肌症”？具体该怎么治疗？是否一定要手术治疗，然后手术治疗是否一定要切除胆囊呢？其实，胆囊腺肌症(gallbladderadenomyomatosis，GBA)是一种较为常见的胆囊良性病变。病理学表现为胆囊腺体和肌层的过度增生，肌层肥厚，又称胆囊腺肌增生症；常伴有黏膜层陷入肌层形成罗-阿氏窦（Rokitansky-Aschoffsinuses，RAS)，又称为胆囊壁憩室症或胆囊腺肌瘤症。那么胆囊腺肌症该如何治疗呢？首先需要完善腹部超声和胆囊功能测定等检查，认真准确的评估分型、分期，最终根据不同的分型、分期制定个体化的治疗方案：针对早期局限性的胆囊腺肌症患者，较为积极稳妥的治疗方案为微创手术切除相应的胆囊腺肌部分，保留剩余的正常胆囊组织；而对于早期节段型胆囊腺肌症患者，并且相应的狭窄位于胆囊底体部，较为积极稳妥的治疗方案为微创手术切除狭窄远端的胆囊组织，并保留剩余的正常胆囊组织。同时为预防术后胆囊腺肌症的再生或复发，可通过药物等干预从而降低患者胆汁的粘稠度。并且每半年左右随访复查腹部超声，根据患者病情的动态变化决定后续的诊治方案。而对于弥漫型以及失代偿期的胆囊腺肌症，尤其是同时合并胆囊结石、胆囊炎的患者，应建议积极其进行手术治疗。在微创手术切除胆囊的同时，进行术中快速病理学检查以排除胆囊癌变可能。而对于暂时不考虑手术治疗的患者，需要进行充分的沟通，建议患者密切随访，动态观察病情变化，及时进行手术治疗。通过本文的科普，相比大家对于胆囊腺肌症的治疗已经有了一定的认识，其治疗应根据具体情况具体分析。此外，胆囊除了具有存储、浓缩、排出胆汁和调节胆道压力的作用外，还具有复杂的化学、免疫、酸碱及肠道菌群的调节能力。因此，我们需要在全面权衡利弊的前提下，选择对于患者最优化的治疗方式。2022年07月11日1517
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胆囊腺肌症相关科普号
刘全达医生的科普号
刘全达 主任医师
中国中医科学院广安门医院
外科
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刘燕南医生的科普号
刘燕南 主任医师
北京医院
普外科
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段斌炜医生的科普号
段斌炜 主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院
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648粉丝39.9万阅读