-
孙平副主任医师 武汉协和医院 肝胆外科 每一个上腹痛的患者总会问我:“孙医生,我上腹痛是不是胆囊炎引起来的?是不是做完手术就不会再痛啦?”遗憾的是,对于这个问题,我总是无法直接给出肯定的回答,不是因为水平不行(小小的傲娇一下^_^),而是必须要科学严谨,客观中肯。请看解剖图,上腹部除了有胆囊,还有胆管、胃和十二指肠(小肠第一段)、胰腺等,上方相邻的还有肝脏、心脏和肺等。因此,上腹部疼痛除了可能由胆囊结石胆囊炎引起,还可能由上述相邻器官的各种病变引起,且内脏疼痛往往位置比较模糊,不好准确定位,因此不好鉴别。但无论如何,最常见的病因就2种:胆囊结石胆囊炎、胃十二指肠溃疡。表现典型者相对好区分:胆囊炎高脂饮食容易诱发,不敢进食油腻食物;而消化性溃疡主要跟饮食不规律和进食难消化刺激大的食物有关;胆囊炎常偶尔发作,间隔很久;而溃疡所致疼痛会一段时间频繁发作;胆囊炎常上腹部正中或偏右;而溃疡所致疼痛常为上腹部正中或偏左;胆囊炎所致疼痛容易像右侧腰背部放射;而后者放射痛少见;前者多有胆囊炎多次发作史,明确有胆囊结石;而后者多无胆囊结石胆囊炎病史,但有反复胃病史或饮食极不规律,吃护胃的药物有效;胆囊结石胆囊炎确诊相对简单,肝胆彩超即可;而后者需要行胃镜检查;胃镜发现的糜烂性胃炎一般是没有腹痛的。……通常,胆囊炎胆囊结石表现典型者,不推荐行胃镜检查;但对于不典型者,即使确诊胆囊结石,也可以考虑术前行胃镜检查,排除溃疡。毕竟,两种病同时存在的虽然少见,但不是没有。年前我就遇到过一个患者,典型的胆囊结石胆囊炎发作,手术后当天晚上发生吐血,急诊胃镜发现胃溃疡出血。当然了,如果胆囊炎症状典型,且没有典型溃疡的症状,我通常不会建议术前胃镜,但我会告诉患者,如果胆囊术后还有类似术前的症状,再做胃镜不迟,毕竟,溃疡一般不需要手术,用药即可。每个患者均有特殊性,具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。03月22日 92 0 0
-
孙平副主任医师 武汉协和医院 肝胆外科 经常有患者朋友拿着彩超问我,胆囊壁毛糙是什么病?准确的说,胆囊壁毛糙不能算是一种病,应该算是某种病的表现形式。比如,患者如果有腹痛,是由胆囊结石胆囊炎引起,那么腹痛不能算病,病是胆囊结石胆囊炎,腹痛是该病的表现形式。通常,胆囊壁毛糙是慢行胆囊炎的表现形式。因为,急性胆囊炎一般是均匀或不均匀增厚。正常胆囊壁很薄,1-2mm,且很光滑。而胆囊壁毛糙则是相对于光滑而言,说明胆囊已经不再完全正常。最常见的病因是胆囊结石,多数没有症状或症状轻微,因为症状重者多数伴有急性炎症。结石在胆囊壁到处碰撞,会引起慢性炎症。或者多次发作急性炎症康复后,会留下病变的痕迹,表现为慢性炎症比如胆囊壁毛糙。少见的病因为非结石性胆囊炎,比如变异(长得不太正常)、病毒感染、全身疾病如感染所累及、缺血、自身免疫性疾病等。许多表现为慢性炎症。这两类病该如何治疗,前面均有专门的文章介绍,此处不再详述。每个患者均有特殊性,具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。02月21日 269 0 1
-
2023年10月08日 343 0 0
-
2023年03月11日 24 0 0
-
2023年02月22日 553 0 2
-
2023年02月21日 406 0 1
-
谭蔚锋主任医师 上海市同济医院 肝胆外科中心 如何判断自身是否患胆囊结石、胆囊炎?如何判断自己是否得了胆囊结石、胆囊炎?大家好,我是同济大学附属同济医院肝胆外科中心的胆囊症医生,胆囊结石、胆囊炎作为一种常见疾病,近年来发病率呈上升趋势,如何判断自己是否得了胆囊结石、胆囊炎呢?通常来说,70%的患者是没有临床症状的。 而随着炎症的持续,部分患者会表现出临床症状。 典型的症状是右上腹的疼痛,而这种疼痛可伴随肩背不得放手。进食油腻食物后,这种症状会加重。 同时,严重者还会合并发热、恶心、呕吐、皮肤巩膜狂疸等伴随症状。 胆囊结石,胆囊炎的危害? 包括胆囊的癌变。 胆囊结石还可以调动胆囊胆中管引起梗阻,另外本身的疼痛也是困扰患者的严重的问题。确诊胆囊结石、胆囊炎首选的方法是腹部的B超。 另外。 MRCP、上腹部的CT也能起到很好的辅助作用。 一旦患者出现上述的症状,请及时就医。2022年12月09日 249 0 4
-
樊继波主治医师 广西医科大学第一附属医院 中医科 呀,有了,说右边的肋骨,侧腰后背啊,持续热的酸胀,这是什么好,你怀疑是胆囊炎,你要做一个。 腹肝胆遗体的啊,肝胆的一个B超啊,或者胆囊的一个彩超啊,来判断一下对不对,还有要抽血检查炎症,血栓就会高啊,炎热很高啊,一般来说啊,这种胆囊炎啊,它首先是哪个地方痛啊,是肋这个剑突下面痛。 啊,剑突下面啊。 突然啊,痛痛痛痛痛,突然痛。 啊,然后怎么样放射放射放射有些放射斜了一步是不是啊,到后腰部啊,到后腰部酸胀啊,我建议啊,如果说不明确啊,首先你想明确。 你要做一个啊,我们的。 这种肝胆胰脾的一个彩超,同时啊,要做一个什么泌尿系的彩超,为什么,因为你的右边斜肋部疼,放射到后腰部,有可能什么有可能是。 肾结石都不排除啊,都不排除,所以说完善检查之后,到时候可以给我尽快啊,尽快去完善啊,到时候呢,给我。 传过来可以帮你看一下啊,帮你看一下来解决这个问题啊。 不管是解释也好,炎症也好。 还有就是肾结石也好啊。 我们做检查看清楚了,那到时候对症处理了,所以说这个中西医结合呀,它是有它的一种。 优势的啊,中西结还是有它的优势的啊,所以说我们在治疗这个问题的2022年12月04日 20 0 0
-
刘子君主任医师 南京市第一医院 普外科 胆囊炎为常见疾病,急性发作时可引起上腹痛等症状,但一般不会引起较重的肝损伤,但我们也遇到少数急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作引起严重肝损伤的情况。举1例女,53岁,右上腹部疼痛伴腰背部胀痛2天入院,询问病史,病人无服药史,无饮酒史,无肝炎病史等。急症CT查胆囊肿大伴片状结石影(图1)。入院后磁共振提示胆囊炎,胆囊结石(胆管无扩张,直径2.77mm)(图2),血生化提示转氨酶升高明显,尤其是ALT,GDH明显增高(图3),说明肝损伤严重,病人总胆汁酸正常,说明不存在胆道梗阻(虽然总胆红素有升高,应为病人肝损所致),不宜马上手术,复查后仍有升高,再复查,ALT在500U/L以下后行腹腔镜胆囊切除术,胆囊存在水肿,术后转氨酶进一步下降,顺利出院。胆囊炎发作虽然一般不会引起严重肝损伤,但也会有少数病人会出现。所以,对每一个胆囊炎发作病人都要引起重视,不要用肝损的药物,要查肝功能,及早发现和防止病情加重。2022年09月26日 443 0 0
-
徐安安副主任医师 上海市东方医院 胆石病中心 大家好,在我这个日常的门诊和这个网络咨询当中啊,经常会问到朋友问我这个胆囊壁毛躁是什么原因啊,怎么办?那随着我们现在这个体检的普及哈,这个出现胆囊壁毛糙的这个情况会更多,所以今天呢,我想就这个问题来做一个科普啊。胆囊壁毛充呢,实际上是我们B超下面的一个诊断啊,它主要是指这个胆囊壁的厚度啊,比正常要厚了一点,我们正常胆囊壁的厚度在两毫米左右,那超过五毫米以后,我们B超医生会打胆囊壁增厚了哈,那在三四毫米的时候,可能我们B超的医生就会打一个胆囊壁毛糙的诊断,其实对这个胆囊壁毛糙呢,我觉得要分两种情况来处理,第一种呢,就是没有任何症状的,体检发现的,或者其他检查发现的这种情况下呢,首先我们要排除这个胆囊进食不充分引起来的,比方说我们有些人头一天晚上吃的比较多,这个进食不充分啊,然后吃了东西去做B超。 这个胆囊收缩了以后,它也会显示胆囊壁毛躁,这是一种啊,第二种呢,就是也进识的比较好,但是B超也有可能打胆囊壁毛躁啊,这种情况下呢,我觉得没有症状,你就不用去管它了,那你要做的呢,就是这段时间吃东西啊,这种高脂肪高热量的还是少吃一点,然后呢,一两个月以后再去做个B超,只要没有持续的胆囊壁增厚超2022年08月22日 710 0 12
胆囊炎相关科普号
张若岩医生的科普号
张若岩 主治医师
吉林大学第一医院
肝胆胰外科
1108粉丝19.5万阅读
张桂信医生的科普号
张桂信 主任医师
大连医科大学附属第一医院
普通外科
583粉丝2.4万阅读
廉东波医生的科普号
廉东波 主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院
肥胖与代谢病中心(普通外科、肿瘤外科五病区)
77粉丝24.6万阅读