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孙平副主任医师 武汉协和医院 肝胆外科 许多人有胆囊结石,或者慢性胆囊炎,但没有任何症状,无论是暴饮暴食或者进食脂肪含量很高的食物,那么这类患者饮食可以没有任何限制,但还是鼓励清淡低脂健康饮食。许多人胆囊结石或胆囊炎患者会有间断上腹胀、腹痛等症状,且往往是大吃大喝以后容易发作。这很好理解,因为胆汁是帮助消化脂肪类食物,因此,进食脂肪含量高的食物(肥肉、油多、油炸、蛋黄等)容易加重病情。所以,想要缓解病情或不发作,需要避免高脂饮食,发作频繁且严重者,蔬菜都建议清水涮涮再吃,需要尽早行胆囊切除。疼痛剧烈者需要禁食,明显缓解后才考虑重新进食。因为胆囊炎容易反复发作,且可能发生并发症比如化脓、穿孔、癌变等,结石掉入胆总管还可能引起黄疸、胆管炎、胰腺炎等,因此,有症状者建议早做手术。手术完全康复以后,饮食就没有任何限制啦(见“胆囊切除术后如何康复”)。每个患者均有特殊性,具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。2023年12月17日 168 0 0
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牙生江·吐地主治医师 泽普县阿依库勒乡卫生院 普通内科 (1)忌食脂肪含量高的食物,在烹调方法上以蒸、炖、煮、烩为主。在急性胆囊炎发作期必要时禁食。少食富含胆固醇的食物如动物的脑、肾、蛋黄等。忌酒禁烟,避免各种刺激性食物。(2)急性胆囊炎发作期应卧床休息。静止期,特别是身体肥胖者要积极参加适宜的体育活动。(3)保持心情舒畅,避免情绪激动,可减少胆囊炎的发作。(4)选用溶石疗法及体外震波碎石疗法应注意适应症、禁忌症及副作用。(5)定期驱蛔,预防胆道蛔虫症的发生。一般每年驱蛔2次。(6)要定期复查,特别是进行溶石治疗、体外震波碎石的患者,要了解结石的大小、位置改变。(7)服用鹅脱氧胆酸者要定期检查肝功。(8)如发生上腹剧痛或出现黄疸时,应立即就医治疗,不要自己随意用药2022年10月11日 800 0 1
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黄淑玲副主任医师 南京鼓楼医院 消化内科 1.少吃油腻食物尤其是慢性胆囊炎患者,应限制脂肪的摄入量,少吃动物内脏,切忌暴饮暴食。除了肥肉之外,猪油、黄油、奶油等也应当少吃,平时做菜可以选择使用植物油。进食油腻性食物后,如果感到右上腹胀痛,并放射到肩部者,很可能患有胆囊炎或胆结石症[1]。应及时就医,筛查是否患有胆囊疾病,以便于及时处理。 2.少吃辛辣刺激食物辛辣刺激性的食物有可能会导致胃和十二指肠分泌物增多,胆囊素增加,使患者的胆道以及括约肌痉挛,胆汁排出受阻而诱发胆绞痛。另外,烟酒最好也戒掉。 3.少吃产气食物胆囊炎患者应该少吃一些产气的食物,比如红薯、土豆、大豆等。避免胆囊剧烈收缩,引起绞痛。 4.少吃过冷或过热食物胆囊炎患者还应该少吃太冷或者是太热的食物,减少因胆道括约肌痉挛,导致胆囊区隐痛的风险。 5.少吃酸性食物猪、鸡、鸭、鱼肉、谷物等酸性食物都有可能会导致肠胃刺激以及十二指肠分泌胆囊素,从而导致胆囊收缩,诱发胆绞痛。 应对胆囊炎,从改变生活习惯做起 对于胆囊炎患者来说,应保持三餐规律,清淡饮食,多吃蔬菜水果多喝水。平时应该坚持运动,尤其是经常坐在办公桌前的中年人,坐久了应起来活动一下,积极参加体育锻炼,防止肥胖带来胆结石或胆囊炎风险。 另外,应根据病情的严重性,在医生的指导下进行适当的治疗。2022年09月16日 311 0 1
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姜皓副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 胆胰外科 因疫情影响隔离在家,生活会有诸多不便,如果这时胆囊炎发作,腹痛腹胀不适,真是雪上加霜了。那么,万一不巧,胆囊炎发作了,该怎么办?不要慌,请记住以下几条:1,自我观察,除了腹痛,还有没有发热、尿色深黄、眼白发黄等其他问题。★如果只有腹痛腹胀,一般不会马上有危急情况发生,虽然也很痛苦,但是多数通过在家里用药和饮食控制可以缓解。★但是如果有寒战再高热,或是尿色深黄等其他症状,说明病情较为严重,需赶往医院就诊。2,回想一下腹痛发作前是否有暴饮暴食,或者特别油腻饮食,一般这些会引发胆囊炎发作。★必须立即开始“苦行僧”般的节制生活,严格忌油、忌荤、忌饱食的饮食,这点非常重要,必要时甚至可以饿上一、二顿,对缓解不适有效又简单★不需过分担心营养问题,白饭酱菜也可以提供部分的营养素,等到症状缓解,就可以渐渐加餐一些煮鸡蛋的蛋白、盐水煮虾等低脂荤菜了。★油脂类的饮食还需禁忌,特殊时期,诸多不便,稍加克制还是值得的。3,如果家里有利胆药物可以服用,如胆宁片、茴三硫、消炎利胆片等都可以,我们仁济医院特有的舒胆合剂效果也很好,服用些利胆药物,有助于缓解不适。4,每日留心观察腹痛变化,疾病过程中一旦出现腹痛加重、体温升高、腹胀严重、眼白发黄、尿色深黄等情况,可能预示病情在加重,需立即急诊处理。有胆囊结石的朋友,还请牢记清淡饮食、节制生活,祝你无痛无灾,延迟手术,平安长伴。2022年03月25日 1553 0 8
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殷子副主任医师 广东省人民医院 肝胆外科 胆囊炎是较常见的疾病,发病率较高。胆囊炎的发生在一定程度上和饮食有着很大的关系,所以控制饮食非常重要。那你知道胆囊炎的饮食禁忌有哪些吗? 1. 含脂肪类食物:慢性胆囊炎患者在过食脂肪后,会出现隐痛,并有消化不良的表现,如嗳气、腹胀、厌食油腻等症。所以本病患者每日脂肪量应限制在40~50克之间,应禁食肥肉、油炸食物、鸡蛋、黄油、奶油等,最好食用植物油。 2. 酸性食物:杨梅、山楂、柠檬等酸性食物可刺激胃及十二指肠分泌胆囊素,从而引起胆囊收缩,诱发胆绞痛。 3. 过冷的食物:如冰激凌、冰镇饮料、冰咖啡以及刚从冰箱中取出的食物,食入后会导致胆道括约肌的痉挛,从而引起胆囊区的隐痛或绞痛。 4. 糖:因糖可刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素,胰岛素可使胆固醇增加,导致胆汁中胆固醇处于过饱和状态,促进胆结石形成。 5. 辛辣刺激性食物:如酒、茶、咖啡、辣椒、芥末等均可引起胃和十二指肠分泌物增多,使缩胆囊素增加,导致胆道、括约肌痉挛,胆汁排出受阻而诱发胆绞痛,所以应禁食上述食品。 6. 产气食物:胆囊炎患者常因胀气而病情加重,所以胆囊炎患者对易产气的食物必须忌食或慎食,这类食物有豆制品、土豆、红薯、芹菜、韭菜等,其中一些粗纤维食物还能促进缩胆囊素的产生,导致胆囊强烈收缩,引起绞痛。 7. 螃蟹:螃蟹中含胆固醇量很高,胆囊炎患者如果食用螃蟹,使体内摄入过多的胆固醇,这样,可促使胆结石的发生。 8.花生:花生含有大量脂肪,需胆汁去消化。胆囊切除或胆囊炎患者,贮存胆汁的动能丧失或减弱,如食用花生,没有大量的胆汁帮助消化,常可引起消化不良。 胆囊炎患者在选择食物的时候需要多加注意,可以参考以上这些饮食禁忌。希望我们整理的这些资料,对本病患者有所帮助。 普及医学知识、寻名医大咖、查最新医讯,请关注大咖医各大平台。2021年10月12日 548 0 0
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庄阳辉主任医师 泉州市中医院 外三区(微创 普外科) 胆囊炎、胆石症、胰腺等的外科术后病人每日蛋白质需50克~70克,脂肪30克。急性胰腺炎患者宜供给无脂肪、富含糖类的流食,如米汤、面糊(稀)、藕粉、菜汤、蛋白水等,脂肪保持在10克以下。慢性胰腺炎病人的饮食宜高糖类,蛋白质每日0. 8克~1. 0克/千克体重,总热能8368千焦(2000千卡)/日。胆道手术或胰腺手术病人的饮食宜低脂肪,脂肪在10克以下,高糖类,每日蛋白质0. 9克~1. 1克/千克体重,总热能10878千焦(2600千卡)/日。 胆囊或胰腺术后的病人避免选用含脂肪多的食物,如肥肉、肉松、花生米、松子、芝麻、核桃、牛奶、蛋黄、油酥糕点等、忌用油煎、干炸、爆炒、滑溜等方法烹制的食物,还要忌用价含纤维的食物,以及强烈的调味品,如姜、葱、辣椒、蒜等。2021年09月10日 543 0 0
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徐林副主任医师 武汉市第六医院 肝胆胰周围血管外科 6种要不得的胆囊 “要不得的胆囊”之一 曾反复发作胆囊炎的胆囊 胆囊炎的发作大部分是因为胆囊结石的存在堵住了胆囊出口,导致胆囊里的胆汁不能顺利排出,而把胆囊“憋大”,导致胆囊炎。此外,还有很小的一部分胆囊可以在没有结石的情况下发炎,称之为无结石性胆囊炎。 无论有没有结石,反复发作胆囊炎的结石都是要不得的,因为胆囊炎反复发作,要减少发作就需要少吃油腻,而有些病人在每天喝小米粥的情况下仍因为胆囊炎反复住院,严重影响生活质量,另一方面,胆囊炎症的反复发作导致胆囊壁逐渐增厚,加之结石反复摩擦胆囊壁,会增加胆囊癌的发生几率。 “要不得的胆囊”之二 可能或曾经引发胆管结石的胆囊 上面说到,胆囊炎的发生是因为结石堵在了胆囊出口,这些结石都是比较大的结石,而小一些的结石则可以顺利流出胆囊,然后堵在胆总管中。这时,无论是肝脏分泌的胆汁,还是胆囊储存的胆汁,都无法流入小肠,那么这些胆汁就只有两条路可以走,一条路是返回胆囊,导致胆囊增大发炎,另一条路则是返回肝脏,然后通过肝脏里的细小胆管进入血液,导致人全身的皮肤眼睛发黄,称为“梗阻性黄疸”。 当然,胆总管结石首先导致的还是胆管炎,不同于胆囊炎,胆管炎常常导致高烧,甚至休克。一次胆总管结石发作可能只是胆囊里的一颗小结石落入了胆管,而这类病人胆囊内往往含有大量小结石,这些结石都可能再次落入胆管诱发胆管炎,因此,想要避免胆总管结石的反复发作,把胆囊中的结石清理出来才是根本。 “要不得的胆囊”之三 可能或曾经引发胆源性胰腺炎的胆囊 大的结石堵在胆囊出口,小一点的堵在胆总管,那么更小的呢?这样的结石称为“泥沙样结石”,它们可以顺利达到胆总管的开口,而胆总管的开口在十二指肠,旁边紧挨着的就是胰腺管道胰管的开口,于是,接下来这些很小的结石可以更加“顺利”的进入胰管,诱发“胆源性胰腺炎”,显而易见,这类泥沙样结石的胆囊更是要不得。 “要不得的胆囊”之四 无功能的胆囊 一些病人虽然没有过胆囊炎发作,但是胆囊里已经全是结石(充满型结石),胆汁很少或几乎没有;或是由于胆囊壁过度增生增厚,导致胆囊腔几乎消失(胆囊腺肌症)。对于这两种情况,由于胆囊几乎没有胆汁可以进入,胆囊没有了储存浓缩胆汁的功能,成为了“无功能胆囊”,若是继续留着,还可能会导致胆囊癌变,得不偿失。 “要不得的胆囊”之五 有息肉的胆囊 并不是所有的胆囊息肉都需要切除胆囊。胆囊多发息肉,单发息肉直径小于1cm、有蒂等情况往往提示良性病变,定期复查腹部超声即可。一般来说,胆囊单发息肉,直径大于1cm,宽基地,或胆囊息肉随访过程中增大者,才是要切除胆囊的信号。 “要不得的胆囊”之六 高度怀疑恶变的胆囊 这个应该不用多说,对于怀疑或确定为恶性的胆囊病变,情况允许的话,当然是“能切就切”。 以上只是胆囊切除指征的大体介绍,然而人是不会按照手术指征生病的,因此,具体到自己的胆囊是否需要切除,还是要到正规医院咨询医生再决定。2021年07月28日 1004 0 0
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余强锋副主任医师 珠海市人民医院医疗集团 普外二科 引起胆囊炎的病因有很多种,临床上分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎;胆囊结石可分为有症状胆囊结石和无症状胆囊结石。 结石性胆囊炎一般占90%,这是因为胆结石和胆囊炎互为因果关系,一旦发生胆囊结石,胆囊结石可以嵌顿到胆囊颈部或胆管内引起胆汁排泄受阻,胆汁发生浓缩。而高浓度的胆汁可以刺激胆囊壁,引起化脓性的胆囊炎,同时,可以促发胆道细菌逆行,形成细菌感染性胆囊炎。 非结石性胆囊炎通常发生于糖尿病患者,因为胆囊收缩功能障碍引起的胆汁排出障碍,且糖尿病更容易让细菌滋生继发感染,引起胆囊坏疽、穿孔,甚至引起胆汁性腹膜炎、感染性休克。 有症状胆囊结石一般都需要手术才能根本解决问题,术后也不会复发。而无症状胆囊结石,如果伴有胆囊息肉、胆囊萎缩、充满型结石、结石大于1-2厘米且胆囊壁明显增厚、胆囊腺肌症、胰腺炎发作、糖尿病等情况下,也是需要手术的,因为有癌变风险或诱发其他并发疾病。有些多发小结石如小于5毫米的,有时会掉入胆总管引起急性胆管炎,也应警惕。 建议平时多注意饮食,少放油,避免高脂饮食。活动量少,不进食,则不利于排空胆汁,导致胆汁浓缩形成结石,因此多活动也很重要,据我临床观察,这点在躺床时间久而且禁食的病人尤为明显。所以,三餐规律饮食,调整饮食结构,不久坐,一般就不会发生胆囊结石。2021年03月14日 1953 0 2
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