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孙淑萍副主任医师 郑大一附院 耳鼻喉科 电视上、网络上有很多日常保健动作，比如八段锦、太极拳、扣齿、手指梳头等，能强身健体，让人精神焕发。压耳和捏鼻鼓气是耳朵的两大保健动作（具体做法见以下视频），做压耳动作时，双手掌按压在耳朵上，轻轻内压，然后松开手掌，完成动作。做捏鼻鼓气时，先深吸一口气，然后捏紧鼻子，闭紧嘴巴，用力憋气，然后松开鼻子，动作完成。然而这样的保健动作，孙医生却不建议大家盲目去做，为什么呢？看了《中耳炎系列科普文章一——耳朵的解剖》一文，大家就会知道，我们的耳朵通过咽鼓管与鼻咽部相通，咽鼓管在我们吞咽、打哈欠、打喷嚏、咳嗽、大笑时开放，从而保持耳朵内外压力一致。当咽鼓管功能正常且鼓膜完整时，按压耳朵使耳道内部分空气被挤出，剩余空气被压缩，鼓膜受压内移。因为鼓膜移动范围有限，当耳道内压力小于大气压，手掌被吸在耳朵上，鼓膜也被负压所吸向外移。当手掌向外移开时，需要靠手的力量克服压力差，移开手掌的过程中耳道内负压加大，鼓膜及中耳所受负压也加大，直至手掌完全离开，压力恢复至正常。在这个压力变化过程中，如果鼓膜质量较差，比如瘢痕鼓膜或单层鼓膜（正常鼓膜有三层），做该动作时用力过猛，有导致鼓膜穿孔的风险。如果患者咽鼓管功能不良，咽鼓管调节耳内压力变化的能力下降或丧失，则压耳动作会加重中耳负压，使中耳疾病加重。如果患者合并梅尼埃病、迟发性膜迷路积水、迷路瘘管、外淋巴瘘等内耳疾病，压耳时的压力传至内耳将会诱发眩晕、恶心、呕吐。所以，并不是每个人都适合做这个压耳动作。捏鼻鼓气是一个非常好的保健动作，通过憋气促使闭合的咽鼓管开放，主要用于治疗咽鼓管功能障碍导致的咽鼓管开放不良，比如分泌性中耳炎、中耳粘连、中耳胆脂瘤的康复治疗，以促进咽鼓管功能恢复和鼓膜活动度增加从而提高听力。如果是正常人，不建议常做此保健动作，长期的压力迫使咽鼓管开放，将使中耳压力过大，鼓膜松弛，最终导致咽鼓管异常开放，出现反复耳闷、耳鸣、自听增强等。中耳手术后的患者也必须在医生的指导下做此动作，如果术后过早做此动作，可能使尚未愈合或刚刚愈合的鼓膜裂开，导致手术失败。如果确实需要做此动作进行咽鼓管功能康复，也要循序渐进，尤其是有高血压、心脏病、脑血管病的患者，不可用蛮力，以免发生心脑血管意外。对于有颅内高压、脑脊液漏等疾病的患者，禁做此动作！2022年06月02日
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2019年05月03日5559
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刘军主任医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 耳鼻咽喉头颈外科 2018-01-07刘博士刘博士耳科在线资讯您的健康是我们大家的心愿！慢性化脓性中耳炎、外耳道胆脂瘤、中耳胆脂瘤、耳硬化症、中耳畸形、听骨链中断等常常需要手术治疗,术后应该注意哪些呢？如何才有利于恢复呢？简要介绍如下：1.软食2周。耳部手术在颞颌关节附近操作，处理外耳道前上棘可直接涉及颞颌关节，另外术后术区肿胀也可累计颞颌关节，咀嚼硬性食物刺激颞颌可引起疼痛；另外也可使外耳道填塞物的移位，所以术后一段时间建议软食。2.耳部及头部切口勿沾水以防引起感染。术后清洗头部一定注意保护切口，保持干燥。3.防上呼吸道感染(感冒)。感冒病毒或细菌可通过咽鼓管引起鼓室内感染。4.勿用力擤鼻。鼻腔或鼻咽部的分泌物都可通过咽鼓管进入鼓室，形成感染。擤鼻时可按住一侧鼻腔单个鼻腔清理，或回抽到咽部吐出。5.绷带一般术后2-3天去除。绷带的目的主要是固定和加压外耳道填塞物，另外防止头皮取颞肌筋膜处出现血肿等，过紧或过松可找医生调整。拆绷带取出耳甲腔酒精碎纱布条后按医嘱使用左氧氟沙星滴耳液滴在填塞明胶海绵上，每日点药3次，2滴/次6.术后需要药物辅助治疗。术后会适当给予有利于控制鼻腔及鼻咽部过敏、水肿、改善咽鼓管引流和预防炎症的药物，如布地奈德鼻喷剂、桉柠派软胶囊及口服抗生素等，请在医生指导下使用。7.一般无特殊情况三个月内勿乘坐飞机，因为飞机起降时气压变化较大，会对修补鼓膜或人工听骨产生影响。8.安放人工听骨3个月内避免剧烈运动，以免引起听骨脱落或移位，导致听力下降。9.按时拆线、换药，定期复查。请于手术后7-10天左右拆线。外耳道的填塞物医生会根据具体情况去除, 鼓膜修补术后10天左右拆外耳道填塞药棉。（乳突根治21-28天左右拆药棉）。10.听力问题。术后密切观察听力,如果是提高听力的手术，术后因外耳道填塞物、分泌物堵塞、修补鼓膜的筋膜较厚、质量较大等原因，听力会受影响，在排除术后感音性聋或突聋的情况（术后音叉检查可简单快速的判断），随着外耳道分泌物或填塞物去除，修补筋膜慢慢长薄，听力会有明显改善。11、疼痛：因手术难免会有切口，术后麻醉药物或止痛药物代谢完后，切口或手术区域可能会疼痛，如能忍受不需特殊处理；如难以忍受可在医生指导下适当口服止痛药物。术后3天后如果耳部疼痛剧烈（或局部发热、红肿、触痛）需排除感染，找医生就诊及时诊断和处理。12、按医生的要求定期复查，不适随诊。发现问题，及时就诊（一般医院24小时都会有耳鼻喉科急诊)。另外关注您的主刀医生的门诊时间，提早预约挂号复查。一般术后拆线、拆外耳道填塞物、术后1个月、3个月、6个月、1年需要复查。复查内容根据情况，可能包括听力、耳内镜或颞骨CT等。门诊时间：周一上午、周一下午； 地点：301医院第一中心（原301医院-北京西四环五棵松）门诊楼十层B区2诊室门诊时间：周五上午；地点：301医院第七医学中心（原陆军总医院—北京东城区东四十条南门仓胡同5号）门诊楼3层耳鼻喉科诊区 13、其他不适。如出现面瘫、眩晕或耳鸣等情况及时向医生反应，可以针对性对症处理。14、如果术后要求头部制动（头部尽量避免大的动作）、头部固定（头部基本不能动，多要求卧床），一定按医生和护士的要求来做，以免引起眩晕或听骨移位等。15、双耳均需要手术的话，两耳手术时间至少间隔3个月。请关注http://liujunent.haodf.com/微信公众号"刘博士耳科在线资讯”，了解更多耳科知识2018年01月07日25745
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