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邬永生副主任医师 包头市眼科医院 眼科 在临床上特别是小儿眼科，经常会遇到儿童出现倒睫毛的情况，出现了倒睫毛后，如果不及时的做治疗和处理，就会造成孩子结膜发炎、角膜发炎或者眼睛分泌物过多。表现为频繁眨眼，异物感，怕光，流泪，严重者有眼红，眼痛，分泌物多。对于小儿，可影响眼球发育，如散光弱视等。有时出现角结膜炎，角膜血管翳，溃疡，白斑，影响视力。这让患儿家长，非常担心。那么，今天就来带大家了解一下儿童倒睫该怎么治疗？ 大部分儿童尤其是婴幼儿出现倒睫，多伴有内眦赘皮（鼻根部扁平），下睑赘皮（多见于肥胖），多是因为鼻子根部还没有开始发育，会有些扁平，这样就会造成孩子下眼睑内翻，从而引起倒睫的症状。这种情况家长可以用手轻轻按摩宝宝的下眼睑和鼻梁根部，这样倒睫的症状会得到缓解，随着孩子生长发育，年龄增长部分倒睫可自愈，逐渐会得到好转。 如果孩子倒睫毛的情况并不是特别严重，可以每隔两三个小时就用手扒一下孩子的下眼睑。这种方法虽然不能从根本是对倒睫毛进行治疗，但是可以缓解倒睫对眼球的刺激，平时再用滴眼液对眼睛进行护理，就可以预防角膜或者结膜发炎了。 还有年龄小的儿童，由于睫毛柔软，如症状轻，角膜无明显损伤，可观察，建议点用无防腐剂的玻璃酸钠眼药水，一般不急于手术，三个月或半年复查一次。 如果患儿突然出现畏光，流泪，眼红，眼痛，分泌物多，需即时就诊，按医嘱用药。 对于小儿，倒睫易引起散光弱视，需查眼轴及角膜曲率，有的需要查角膜地形图等，下面是一个倒睫孩子的检查结果，右眼400度远视加200度远视散光，左眼300度远视加100度远视散光。眼轴右眼21.6mm左眼21.10mm，曲率右眼K1:42.13@179，K2:45.30@89, 左眼K1:42.45@4，K2:45.98@94。这个孩子因为倒睫，小的时候怕光睁不开眼，上下眼睑挤压眼球而致垂直方向弯曲度大，如右眼45.30@89,水平方向弯曲度小，如右眼42.13@179，45.30-42.13=3.17，角膜散光就是317度，这就是散光的原因。角膜地形图就像蝴蝶结。 所以从角膜散光的角度考虑，倒睫需早治疗，甚至3岁前就手术。现在一般3岁以上，角膜损伤严重者在全麻下手术，手术建议采用缝线矫正术。利用缝线牵拉的力量将睑缘向外牵拉，拆线后瘢痕牵拉致倒睫消失，此种方法简单，双眼手术时间约10分钟左右，全麻时间短，安全，几乎无损伤及副作用，但容易复发，作为减缓倒睫刺激的权宜之计是首选方法。千万不要剪睫毛或拔睫毛，小儿也不要采取切开皮肤的手术矫正倒睫，这样会导致 “下双眼皮”，当然经验丰富的眼整形医师在考虑内眦赘皮等具体情况及倒睫特点切开皮肤手术是经常的选择。 看了上面的介绍，相信大家都知道了到底儿童倒睫怎么治疗。希望所有的宝宝家长在遭遇宝宝倒睫毛的时候都能好好的对宝宝眼睛进行护理。平时不要让孩子长时间用眼，眼睛不干燥，倒睫的症状就不会特别的明显，如果宝宝眼睛干燥可以使用滴眼液或者人工泪液来护理宝宝的眼睛。在这里推荐大家使用德国出品的海露滴眼液，由于它是大包装，成分是玻璃酸钠，人体自身含有的成份，除了润滑还具有促进角膜上皮修复的作用，不易引起过敏和不良反应，特别是不含防腐剂，不含磷酸盐，粘度适中，适合长期作为润眼液使用。因此更适合儿童和宝宝使用。对于保守治疗没有明显好转，有严重并发症，影响儿童视力发育的，可考虑进行手术治疗。2021年02月09日
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