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2023年04月29日
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邸悦副主任医师 上海市儿童医院 眼科 倒睫是什么？该如何治疗？倒睫就是睫毛导进去了啊，就是睫毛啊整个窝到眼睛里头去，嗯，这个其实很好很好发现，你只要拿一个手电筒对着这个眼球照一下，你就会发现人的眼毛整个卷到里边去了。那么盗睫严格来讲，从广义上来讲，其实分几种类型，一种就是说整个皮肤特别多，下边的皮特别多，然后就把那个整个这个眼毛卷到这个角膜上来，还有一种就是我称之为乱睫，就是睫毛比较乱啊，有那么一两根睫毛就是搭到眼睛角膜上了，那么乱睫相对来说呢，比较麻烦一些啊，这个乱睫呃，对于成年人来讲啊，主要的治疗方法就是电解，单个的睫毛电解掉就可以了，那么呢，呃，所谓的倒睫里边常用最常说到的呢，就是一个是儿童的倒睫，一个是老年人的倒睫，那么儿童的倒睫呢，是说他皮比较多，那么呢，它严格来讲并不是睫毛的问题，是皮比较多的问题，所以说呢，做倒睫手术呢。 需要把下边的皮肤修掉一点，呃，整个的缩形的修掉一点，然后再重新缝上这么一种手术，那么对于老年人呢，他是因为随着年龄增长，那肌肉里边脂肪太少了，那么收进去的，那么这种情况下做的手术方式跟儿童并不是完全一样，每天有不同的特点，做的手术方式也并不一样，呃对于儿童的倒睫呢，呃，这个手手术啊，呃主2023年02月15日63
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2022年10月30日31
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2022年10月30日59
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于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 孩子患了眼睑倒睫，奶奶爷爷心疼不愿意给孩子做手术，怕全麻对孩子手术有影响，但是孩子的倒睫又很重，对角膜造成了严重的伤害，很多家长问我们，在等待手术的这段时间里，如何进行一些辅助的治疗，今天我就跟你讲三种方法，第一种方法叫牵引法，什么叫牵引法，就是当孩子睡着或吃奶的时候，大人用手牵拉孩子的下眼睑，尤其是牵拉孩子的下内侧的眼睑皮肤，将过一段时间的治疗，一些轻度的倒睫经过牵拉以后症状就消失了，倒睫就改善了，我们有的小宝宝生下来一个月就发现倒睫，就经过妈妈的几个月的牵拉，到来就诊的时候，倒睫现象已经消失，那孩子就不用手术，一般牵拉法适合于轻度的倒睫。第二种方法叫胶布牵引法：我们专门为了倒睫的孩子，从日本开发、引进了一种特制的很微创的胶布，这种胶布，你可以定期在孩子下眼睑的倒睫的部位粘一下，把皮肤做一个折叠，大家不知道怎么牵拉，以通过我们的网站向我们的医生咨询。如何使用牵拉胶布呢？一般小朋友睡着的时候你就得给他使用胶布牵引，孩子醒了以后，他就可以带着这个胶布去玩了，晚上睡觉时间再把它取掉，这种胶布矫正倒睫的效果挺好的，但是上边两种方法都仅仅适合于轻度或者特别小的孩子，如果孩子大了，用这两种方法是不管用的，如果孩子用这种方法治疗效果不好，还是要考虑手术治疗，我强调一下，倒睫是否需要保守治疗，一定要看他倒睫的程度，看孩子的症状，看孩子角膜的损伤，请医生帮你参谋，如果需要手术，一定不能犹豫，否则倒睫会造成严重的角膜损伤，造成不可逆的角膜白斑或角膜斑翳。2022年08月16日190
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于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 暑期我在门诊看了好几个从外地来的孩子，他们戴角膜塑形镜，时好时坏，经常会眼睛红、怕光。当地的医生叫他们摘掉角膜塑形镜，过几天以后眼睛没症状了，再戴上塑形镜，又会出现这样的症状，反反复复。我给他们做了裂隙灯下的角膜染色，发现角膜上有很多的角膜点染，实际上就是角膜的损伤，我们又把它叫做角膜的点状着色，对于这样反复角膜着色的孩子一定要仔细注意内侧的倒睫，如果正前方看没有倒睫，你一定要让孩子眼睛往内侧极度转动，这个时候你就会发现有一束睫毛或者有几根睫毛扎在角膜上，而孩子往正前方看的时候，睫毛是没有倒睫的。那这种情况怎么办呢？一定要解决倒睫的情况，才能坚持戴角膜塑形镜。针对这样的孩子，我们采用了微波射频的微创技术，通过微波射频把内眼角的这些倒睫，尤其是一些绒毛倒睫，通过微波射频给它消融掉。这种手术是微损伤，手术后没有瘢痕，无需全麻，治疗后孩子的角膜炎就消失了，角膜塑形镜就可以安全佩戴了。2022年08月11日223
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于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 很多患有倒睫的人，由于睫毛扎角膜，会非常的不舒服，还有些人遇见阳光会闭眼，甚至会产生眼睛红，角膜炎的症状非常痛苦，因此一些基层医院的医生会把睫毛暂时的拔掉，孩子拔掉以后立竿见影，这些症状都没有了，今天我就跟大家讲一讲儿童倒睫是否可以把睫毛拔睫毛，这种方法对不对？儿童的睫毛出生以后是柔软的，睫毛的尖部比较软。但是如果睫毛拔掉以后，它再长出的睫毛是非常粗、非常硬的睫毛，这样的睫毛对角膜的刺激会更大，产生角膜损伤的几率会更高。那么儿童倒睫能不能拔睫毛呢？如果症状特别的显著，角膜炎非常严重，这个时候的睫毛可以临时拔掉，但是拔掉睫毛以后要立刻考虑儿童做倒睫矫正术，如果仅仅靠拔睫毛来缓解倒睫造成的角膜损伤是不对的。说到这里，最后强调一下，儿童倒睫是不能采取拔睫毛的办法治疗的，应该采取手术治疗，包括用手牵拉眼睑，特殊胶布牵引下眼睑这些方法矫正。2022年08月10日356
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张秀副主任医师 北京美和眼科诊所 眼科 大家好，我是小儿眼科主任医师张秀，儿童倒睫是一种常见病，看着孩子眨眼、揉眼、室外怕光，家长很心疼，一说做手术家长很害怕，如何选择手术？何时手术？近期我们专家团队在好大夫在线频道专门为大家录制了20期倒睫、眼睑内翻精品语音课程，其中包括上睑下垂合并倒睫、内眦赘皮合并倒睫、小睑裂综合征合并倒睫的治疗、单纯眼睑内翻倒睫的科普视频，今天用语音课程及图文并茂的形式给大家讲一讲倒睫、眼睑内翻的问题。一、儿童倒睫手术方法1——传统缝线法这种手术主要是在儿童的下眼睑上缝三条到五条线，在线上压一个棉花卷（硅胶管、纱布卷），它的缺点是手术矫正下睑内翻的效果不是特别理想，尤其对重度下睑内翻矫正效果不理想，外观不好看。二、儿童倒睫新手术方法2——改良微创切皮术我们采用新方法，按照美容做眼袋手术的切口，这个切口在下睑缘睫毛下的一毫米处手术，做完手术以后，孩子的下睑内翻矫正的同时，眼睑瘢痕也非常的轻，一般一两个月后下睑的疤痕就几乎看不出来了，这种手术我们现在常规开展。三、儿童倒睫常规手术3——电解术第三种矫正术是电解矫正术，电解矫正术主要是利用电解设备破坏倒睫的睫毛囊，倒睫的睫毛就不再生长了，这种手术相对来说只适合于下睑睫毛只有几根的倒睫，对中度和重度的倒睫，手术后毛囊周围粘膜的瘢痕较重，由于仪器的局限性，现在不多用了。四、儿童倒睫新手术4——微波射频消融法我们专家团队研发了一种新手术，称为微波射频消融术，这种微波射频技术使我们从眼科微创手术中研发而来，手术中用一个含绝缘层的超细的射频探针，对下睑内翻的倒睫进行毛囊的消融技术，这种微波射频它对睫毛周围的组织只是一个汽化消融的作用，没有很强的破坏作用，因此手术后对皮肤以及周围的结膜组织没有任何影响，美容效果好。五、儿童倒睫能不能经常拔掉睫毛？一些医生会把睫毛暂时的拔掉，孩子拔掉以后立竿见影，这些症状都没有了，这种方法是不对的，儿童的睫毛出生以后是柔软的，睫毛的尖部比较软。但是如果睫毛拔掉以后，再长出的睫毛是非常粗、非常硬的睫毛，这样的睫毛对角膜的刺激会更大，产生角膜损伤的几率会更高。六、儿童三岁前是否需要做倒睫手术？儿童三岁以前倒睫是可以不做手术的，三岁以前儿童睫毛是柔软的，这个时期，它对角膜的损伤不是很重，可以暂时不做手术。手术的时机并不是绝对的，在临床上见到很多两岁左右的孩子，倒睫非常严重，角膜损伤非常严重，那么这些特殊的倒睫孩子，我们手术可能就要提前。七、上睑下垂合并倒睫手术要灵活掌握我们现在大量的上睑下垂的孩子提前至1岁多或者2岁做手术，如果合并倒睫一定要同时解决倒睫，一定要做倒睫的手术。现在多采用的是微创切皮术，做完倒睫以后外观很好，眼睑上几乎没有瘢痕，矫正倒睫的效果理想。专家点评：传统缝线法（手术后7天）上面的孩子是轻度倒睫，用的缝线法，这是传统的做法，优点手术快、手术损伤较轻，缺点是术后下眼睑有一条非常深的沟壑，家长形容像一个“下睑双眼皮”，美容效果不是特别好，如今我们已经不做了。八、戴角膜塑形镜反复发炎，原来是倒睫惹的祸没症状了，再戴上塑形镜，又会出现这样的症状，反反复复。裂隙灯下的角膜染色，发现角膜上有很多的角膜点染，实际上就是角膜的损伤，叫做角膜的点状着色。对于这样反复角膜着色的孩子一定要仔细注意内侧的倒睫，那这种情况怎么办呢？一定要通过手术解决倒睫的情况，才能坚持戴角膜塑形镜。九、孩子倒睫微创手术方法针对这样的孩子，我们采用了微波射频的微创技术，通过微波射频把内眼角的这些倒睫，尤其是一些绒毛倒睫，通过微波射频消融掉。这种手术是微损伤，手术后没有瘢痕，无需全麻，治疗后孩子的角膜炎就消失了，角膜塑形镜就可以安全佩戴了。这种手术是我们专家团队独创的，国内开展的医院不多，原因有如下：1.设备昂贵2.低龄儿童手术需要全麻3.手术需要在显微镜下操作。十、儿童倒睫手术后如何护理？可以一天给孩子涂两次眼药膏（托百士眼药膏），把眼药膏涂在倒睫的缝线周围的皮肤上面，切皮倒睫手术一般拆线是5—7天，缝线术7—12天，家长可以在伤口的地方涂一些防止瘢痕形成、减少瘢痕的进口药，药名字是疤博士。十一、如何判断儿童倒睫是否需要手术？医生要在裂隙灯下看一下孩子的角膜的情况观察倒睫的程度，如果倒睫很重，范围很宽，而且下睑内翻的程度也很重，这个时候就不要再考虑等待了。十二、上睑下垂内眦赘皮的倒睫如何治疗原来上睑下垂合并倒睫的宝宝都是做缝线，压卷手术，后来发现手术后有两个问题：1.容易复发。2.手术后，皮肤瘢痕不好看，经过我们专家团队的大量临床研究病例，我们为孩子设计了三款新的倒睫手术1.轻度倒睫:单纯射频倒睫消融术，手术只需几分钟，没有瘢痕，不用缝皮，这种手术只是适合于5-7根倒睫的孩子。2.中度，重度，超重度倒睫：采用改良微创切皮术，这种切皮术，是我们美和眼科专家团队从欧洲医疗美容专家学习来的新的手术方法，手术中要把孩子下眼睑的错构的轮匝肌重新排列组合，三层缝合，切口采用目前美容届流行的“眼袋切口”，手术后的瘢痕很小，同时可以“隐藏在孩子睫毛下边”，我们新手术做了近500多只眼睛，手术后反应轻，伤口隐蔽，美容效果好，手术后一个月使用进口的消除瘢痕的疤博士，疤克，去疤效果更是好，效果比以往的倒睫手术好很多，深受家长的欢迎。上睑下垂如果同时有倒睫，一定要手术，否则手术后眼睑闭合不全加上倒睫会造成孩子的角膜损伤，因为，做完上睑下垂矫正以后，如果有倒睫会产生严重的角膜炎的症状，影响上睑下垂手术后效果。很多家长说，我申请做微波射频手术，我说，不行！一定要听从医生的医嘱，我们手术的原则是能不做的尽量不做，能微创的，尽量微创，必须做的，一定要坚持。这是我们做医生的底线，也是为了孩子好。十三、儿童倒睫手术后会复发吗？导致术后复发的原因有很多：1、倒睫手术前是一个重度的内翻倒睫。2、采用的手术方式不对症，不能完全矫正导睫。3、倒睫是重度的。4、肥胖的儿童或者高度近视的儿童倒睫，做完以后，不管是做的再好，手术后也有复发的可能。十四、儿童倒睫手术需要全麻吗？一般孩子全麻手术效果比较好一些，因为全麻下孩子安静，没有头的乱动现象，手术做完以后可以精细的进行缝合，伤口的对合好，拆线以后矫正效果好，手术后瘢痕形成的少，眼睛看起来漂亮美观。专家点评：改良微创切皮法（术后拆线第一天）上面的孩子是我们到美和眼科以后，我们美和专家团队到国外考察，吸取国外眼整形的微创手术经验，改良创新的一种新型的手术方法，切口贴近下睑缘，7-0美容缝线缝合，错构轮匝肌松解转位，手术后，内翻倒睫矫正效果好，瘢痕轻，美容效果好。图片为术后一周照片，瘢痕极小，外观满意。十五、儿童倒睫手术吸入麻醉的优点一般听话的孩子七岁以上可以局麻手术，如果孩子不听话或者是很小，一定要全麻手术。局麻手术做完以后孩子一哭一闹，手术中会影响疗效。我们现在手术全部是在七氟醚吸入麻醉下，手术非常安全，孩子“吸点气”就睡着了，手术完了，一停“气”孩子就醒了，没有任何副作用，不会影响孩子的智力发育。十六、儿童倒睫手术后会影响眼睑的美容吗？一般缝线术后，下眼皮有一个很深的瘢痕痕迹，很像双眼皮一样，外观往往不好看。切皮手术也分两种，如果切口位置选择的好，在下眼睑缘一毫米，术中做皮肤下的组织分离比较彻底，手术中细腻的对合缝合组织，术后瘢痕就很少。如果手术开口比较宽，同时术中伤口对合不好，眼轮匝肌切除的数量也不均等，手术以后就非常容易形成一个手术瘢痕。手术中针和缝线的选择也很关键，我们这边都是孩子，用美容线缝，缝完以后非常的漂亮，如果用普通的丝线缝合以后就容易形成难看的瘢痕。十七、儿童上睑下垂合并倒睫如何手术治疗？第一、如果上睑下垂合并轻度的倒睫，我们有一种非常好的微创手术方法叫微波射频消融术，这种手术治疗倒睫是选择有几根倒睫的孩子进行消融处理，这种手术不用切皮不用缝线。第二、如果上睑下垂合并严重的内翻和倒睫，孩子整个的睫毛都趴在角膜上，这种中度和重度的倒睫，用微波射频消融术就不行了，一定要在术中联合做切皮术。十八、儿童小睑裂综合征合并倒睫如何手术治疗？小睑裂综合症的病非常复杂，上睑下垂同时合并内翻，同时合并外翻的都有，是否做内翻和倒睫手术，医生术前一定要检查孩子，做一个科学的评估，如果做完手术以后效果好，对孩子有好处，我们就做倒睫手术，如果不需要我们就不做手术。十九、儿童内眦赘皮合并倒睫如何手术治疗？如果做内眦赘皮合并倒睫手术的时候，我们会把内眦赘皮和倒睫同时做掉，我们有一种新的术式L型的新手术方式，手术中间可以做内眦成形术的同时把下的内翻和倒睫同时做掉。二十、如何远程预约专家医生倒睫手术？这是我们医院医生助理管大夫的微信、电话（预约电话：13501213595，同微信），家长把孩子倒睫的病历、照片发给我们，我们专家团队会在术前对孩子倒睫的情况做一个评估，然后决定孩子是否需要手术。手术前全部的化验结果，还有倒睫的照片发给我们，就可以网上预约，非常便捷。二十一、儿童倒睫手术有几种？1、缝线术；2、切皮术；3、电解术；4、微波射频消融术。至于家长问，那我选择哪种手术好呢？手术方式家长是不能选择的，医生会根据孩子的病情，帮您制定适合于自己孩子的手术。专家点评：改良微创切皮法（术后三天照片未拆线），无肿胀，缝线细腻、整齐，美国进口显微缝线依稀可见。二十二、儿童倒睫手术后拆线需要全麻吗？一般拆线的时候，我们会用一个毛巾被把孩子抱起来，一个护士固定住孩子的头，避免孩子过度晃头，几分钟后，拆线就完成了。如果是特别不配合的孩子，或者倒睫手术时缝线太多，我们可以先尝试一下局部拆线，如果宝宝不配合不能拆线，我们再给孩子换全麻手术拆线。二十三、小睑裂综合征倒睫为什么需要全麻拆线小睑裂综合征手术非常精细，缝线也很细，况且还是内眦赘皮，周围的皮肤非常少，这种情况下如果局麻拆线时孩子动脑袋，就会破坏手术效果，甚至把缝合的很细致的伤口撕裂，因此，小睑裂综合征的孩子如果合并倒睫拆线，我们一般都是采用全麻下进行拆线的，这样避免伤口裂开。二十四、儿童倒睫不做手术，有哪些危害？孩子在做手术之前，角膜已经被倒睫长期磨成成了毛玻璃一样，如果损伤以后变成了浑浊的角膜，我们把它叫做角膜云翳或者是角膜薄翳，是不可逆的，严重的会影响孩子的视力，因此如果倒睫是中度和重度的，倒睫手术一定要早做。二十五、儿童倒睫手术前的保护性治疗措施有一种方法叫眼睑牵引法，小朋友睡着的时候就得给他使用日本特殊胶布牵引，孩子醒了以后，他就可以带着这个胶布去玩了，晚上睡觉时间再把它取掉，这种胶布矫正倒睫的效果挺好的。二十六、什么是儿童倒睫、眼睑内翻？正常情况下，睫毛是向外生长，而所谓倒睫，是指睫毛倒伏在眼球表面，刺激角膜和球结膜，严重的倒睫会引起结膜、角膜的损伤，导致角结膜炎。二十七、儿童倒睫的表现有哪些？倒睫的婴儿可能会出现眨眼频繁，严重的还会出现怕太阳光、流泪、眼红等情况，而被家长发现。大一点的孩子，会说眼内有异物感，喜欢用手揉眼睛。二十八、儿童倒睫的特点有哪些？儿童倒睫和成人倒睫不同，它常和眼睑内翻同时存在。这是因为孩子还在生长发育中，鼻梁还没有完全挺起，而且很多孩子伴随着眼睑内眦赘皮，所以下眼皮往里翻，引起倒睫。专家点评：改良微创切皮法（重度内翻未拆线）倒睫手术前后对比图专家点评：传统缝线法（术后第七天，未拆线）上面的孩子是轻度倒睫，用的缝线法，这是传统的做法，优点手术快、手术损伤较轻，缺点是术后下眼睑有一条非常深的沟壑，家长形容像一个非常难看的“下睑双眼皮儿”，美容效果不是特别好。如今我们美和眼科已经不做这样的手术了，我们采用改良微创切皮术。手术后反应轻，伤口隐蔽，美容效果好，手术后一个月使用进口的消除瘢痕的疤博士，疤克，去疤效果更是好，效果比以往的倒睫手术好很多，深受家长的欢迎。更多精彩内容1、儿童倒睫手术前的保护性治疗https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067479926.htm2、戴角膜塑形镜，反复发炎，原来是倒睫惹的祸https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067414150.htm3、儿童倒睫手术后会影响眼睑的美容吗？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067435937.htm4、儿童倒睫手术后会复发吗？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067429708.htm5、儿童倒睫手术方法1——传统缝线法https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067383639.htm6、儿童倒睫新手术方法2——改良微创切皮术https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067390757.htm7、儿童倒睫新手术4——微波射频消融术https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067398100.htm8、儿童三岁前是否需要做倒睫手术？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067405704.htm9、儿童上睑下垂合并倒睫如何手术治疗？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067440608.htm10、儿童小睑裂综合征合并倒睫如何手术治疗？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067440608.htm11、儿童内眦赘皮合并倒睫如何手术治疗？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067447000.htm12、另有9期，大家可以登录好大夫在线语音讲座链接，即可收听。美和专家简介本文是美和眼科专家团队版权所有，未经授权请勿转载。于刚主任讲倒睫何时手术2021年08月24日2315
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