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2019年09月09日
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王俊芳主治医师 上海第九人民医院 眼科 身体的任何一个器官于我们而言都是非常重要的，任何器官都扮演着不可替代的角色。其中眼睫毛也非常重要，它能够让我们的眼睛看起来更加神采飞扬。 但是在日常生活中很多人会出现倒睫的情况，不仅严重影响日常生活，而且还十分不美观。 什么是倒睫 倒睫是指睫毛向后方生长，转向眼睛内方，从而刺激角膜及眼球造成损伤。倒睫可以一根、数根或多数，是一种常见的眼部疾病，儿童、青少年、老年人比较常见。 倒睫的病因 睫毛的生长方向异常，是由下睑的赘皮，有时下睑赘皮联合内眦赘皮，以及先天性的眼睑内翻引起。 亚洲人群中先天性下睑内翻的发病率较高，与其特有的局部解剖特点有关，比如下睑眶隔附着点过高，下睑缩肌腱膜止于下睑板下方,使得下睑缩肌与眼睑前唇组织缺乏连接。如果再合并鼻根部发育不良、内眦赘皮牵拉、体质肥胖、睑缘及睑板前轮匝肌肥厚并向眼球方向堆积、睑板发育不全等特点极易发生下睑内翻睫毛内卷。 临床症状 疼痛、眼红、流泪、怕光、持续性异物感、眼睛分泌物增多。 倒睫的危害 1、会对眼角膜造成损伤 倒着生长的睫毛像毛刷一样摩擦眼角膜,长期下去可能会对眼角膜造成损伤,比如角膜上皮剥脱，角膜斑翳，角膜白斑等等，也可能会让视力有所下降或者眼睛畏光、流泪等。 2、眼睛引发感染 倒睫引起的异物感会让孩子总喜欢揉眼睛,将手上的细菌带进眼睛里，可能引起眼病,如结膜炎，沙眼等，继而出现流泪、痒、分泌物很多等表现。 如何治疗倒睫 目前治疗先天性下睑内翻的手术方法较多，如褥式缝线矫正法、皮肤及轮匝肌切除法、下睑缩肌腱膜缝合法等。针对不同的病情适应证选取不同的手术方案，然而多数患者在治愈疾病的同时，对于外观的要求也进一步提高。 缝线法手术损伤小，方便快捷，但术后易于复发，有时会产生明显的下睑双重睑或皱褶。 我个人矫正下睑内翻的术式是眼轮匝肌深部内固定术联合眼睑皮肤切除术，它是将切口的上缘皮下眼轮匝肌和睑板下缘呈“口”字形的缝合，既增强了矫正的力量，而且由于缝线位于皮内与切口及睑缘方向平行，位置均匀分布在下睑切口长轴上，愈合过程中，力量相对均匀，皮肤又分层缝合，皮肤和眼轮匝肌的粘连轻，不易产生皱褶，则不会发生下睑的双重睑，外观较美观。 同时缝合时可以通过观察睫毛及睑缘的位置调整缝线的间距及力量，效果可控，不会造成欠矫、睑外翻和眼睑退缩。内固定后再去除多余的皮肤，此时睑缘的位置已经确定，去皮量更精准，确保手术效果。且皮肤切口采取连续缝合，对位更好，不易产生皱褶，进一步避免双重睑的产生，术后瘢痕不明显。 下睑内翻倒睫合并内眦赘皮比较普遍，发生率为50%左右，儿童的内眦赘皮一般采取保守观察，不急于手术。如果在3岁以后还是存在倒睫问题，可以通过手术解决。 患有严重的内眦赘皮的人群，会将下睑中内部睫毛推向眼球，从而加重倒睫，严重病例可在眼睑皮肤切开同时行内眦赘皮的矫正术，一般行倒“L”型内眦赘皮矫正术，可将倒“L”型内眦切口向下睑延伸，去除三角形多余皮瓣，解除了内眦赘皮对下睑内侧皮肤的牵拉压迫，尤其对靠近内眦处倒睫的矫正有增强作用。个别1~2根倒睫复发，分析原因多为乱睫，可在显微镜下行电解矫正。 温馨提示：拔除睫毛是不可取的，再次长出的睫毛会更粗硬。发现倒睫症状，应及时前往眼科就诊，以免对眼睛造成损伤。2019年08月16日5427
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王平主任医师 医生集团-湖南 线上诊疗科 一、什么是倒睫?是指睫毛向后方生长，以致触及眼球及角膜，是儿童比较常见的外眼病。倒睫毛，经常摩擦角膜上皮，引起异物感、怕光、流泪等症状，还会引起结膜炎，角膜上皮脱落，角膜溃疡，时间长了引起角膜白斑，加重孩子不可逆散光，进而影响视力。二、婴幼儿及儿童引起倒睫的原因有哪些？倒睫的原因很多，婴幼儿及儿童主要是由于睫毛的生长方向异常、睑内翻、下睑的赘皮、下睑赘皮联合内眦赘皮，以及先天性的眼睑内翻引起。眼睑内翻一定可以引起倒睫，但是倒睫不一定都伴有眼睑内翻，倒睫可以单独存在。三、怎么才能确定宝宝是否有倒睫呢？有些严重的倒睫是很容易发现的，看下睑是否有倒睫时，让宝宝向下看，便于发现睫毛是否触及到角膜。宝宝有疼痛、眼红、流泪、怕光、持续性异物感、眼睛分泌物增多、眯眼等，一旦发现这些症状，一定要及时来院就诊哦。四、宝宝出现了倒睫一定要手术治疗吗？这是很多家长非常关心的问题，由于有些婴幼儿比较胖，鼻根部扁平，发育欠饱满，加上有的宝宝有下睑赘皮或者联合有内眦赘皮，可以造成下睑倒睫或者造成下睑内翻，程度较轻者可随年龄增长而自愈。1`2岁内的婴儿睫毛一般细小柔软，刺激症状一般不明显，可保守治疗，常规点滋润眼液保护定期观察。保守治疗：我们采用进口的眼贴来贴拉眼睑，防止对视力的影响和散光的增加，这种进口眼贴无损且安全，宝宝不容易过敏。若宝宝2-3岁以后，睑内翻和倒睫未能自行缓解，影响角膜和散光，则应考虑手术。其实倒睫手术并不是那么可怕，是一个精细的眼睑手术，需要根据孩子的眼睑鼻梁发育设计，如果能在合理的设计和手术技巧下，对有眼睑肥厚的"小眯眯眼"，内眦赘皮的“对眼宝宝"，睫毛下垂的“仰头宝宝”，还能起到眼睛的改观效果哦！1、缝线法：较小儿童或轻中度倒睫可以采用缝线矫正术，利用缝线牵拉的力量，将睑缘向外牵拉，此种手术方式简单、创伤小、时间短，一般5分钟就能完成。术后一般7天拆线，拆除缝线后，下睑可形成一横行皱褶，皱褶可逐渐变浅。下睑倒睫术前照下睑倒睫术后照2、切皮法：睑内翻倒睫较严重者或者皮肤松弛皮下组织肥厚者可行切皮法，切除部分皮肤或眼轮匝肌。此手术方法成功率较高，效果持久。但手术时间略长，瘢痕体质患儿有留疤可能。为了最大程度减少创伤，我们于显微镜下进行手术，在3-4倍的放大倍数下，组织结构清晰可见，手术者可避开重要的血管及组织，进行精准的定位、切开及缝合，使得手术创伤小，愈合快，极大减少了疤痕的形成。3. 很多婴幼儿及儿童倒睫非常复杂，可合并内眦赘皮、上睑下垂等，尤其是上睑倒睫大多都合并有轻度的上睑下垂，我们采用联合手术一次矫正。我们的典型案例术前术后患儿2岁，双眼上睑倒睫伴有轻度下垂，角膜大片状擦伤。我们采取三点定位切开缝合法，术后不但倒睫被完美矫正，还获得了非常漂亮自然的双眼皮。术前术后患儿5岁，双眼下睑中度倒睫合并内眦赘皮，我们采用缝线法同时联合双眼内眦成型术，不仅解决了倒睫，眼睛也变得更加漂亮美观了。术前术后患儿2岁，双眼下睑重度倒睫、内眦赘皮、左眼重度上睑下垂，我们采用下睑切皮法联合双眼内外眦成型术联合左眼上睑下垂矫正术及右眼上睑重睑术。一次联合手术不但解决了多种眼睑疾病，也变成了大眼萌宝。所以，如果家长发现宝宝有倒睫，不要惊慌，及时来院明确诊断，即使需要手术，大多都能获得很好的效果，我们的联合手术，一次性解决，为接下来的后续治疗赢得了时间，使得孩子的视力在免除了眼病的困扰之下得到健康发育。微信扫一扫关注该公众号2019年06月18日2393
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王小强副主任医师 天津市眼科医院 眼眶病眼整形 1 什么是倒睫 倒睫是睫毛向后或不规则的生长，以致触及眼球的不正常状况。2 倒睫的原因 慢性睑缘炎、眼睑外伤、睑板腺炎、结膜瘢痕性病变都能产生倒睫，也可由先天畸形引起。倒睫不一定存在睑内翻，但睑内翻往往伴有倒睫。3 倒睫的治疗 拔除、电解、冷冻或显微镜下切除毛囊或Z形倒瓣术。都面临易复发的问题。3 睑内翻是指睑缘向眼球方向内卷的眼疾。睑内翻达到一定程度，睫毛甚至睑缘外皮肤随之倒向眼球，刺激角膜，所以睑内翻与倒睫常同时存在。4 睑内翻的分类 有先天性、老年性（退行性）、瘢痕性、痉挛性等常见类型。最常见的是老年性、先天性和瘢痕性。痉挛性睑内翻在解除刺激因素后病情即好转。5 老年性睑内翻特点 多见于下睑，大多与睡眠、休息及情绪相关，睡眠休息不好、易急躁者易发作。初期刺激症状是间歇性的，随着时间延长逐渐转为持续性。治疗早期可观察、注意休息、避免劳累，还可胶条固定牵拉下睑皮肤暂时缓解，最后需要手术治疗。有一定复发倾向。6 先天性睑内翻 多见于下睑，由于眼睑赘皮，睑板前皮肤及轮匝肌肥厚，压迫睑缘，导致睫毛垂直生长，刺激角膜，甚至角膜炎迁延不愈。病情时轻时重，病程可长达多年。肥胖者更多见，部分患者待二三十岁角膜炎症状明显时才就医手术。年幼患儿视内翻程度及角膜情况决定手术治疗还是保守处理，部分患儿可随着颜面发育自行改善。手术可采用缝线法或切除多余皮肤及轮匝肌。7 瘢痕性睑内翻 多见于上睑，多由于上睑结膜面瘢痕挛缩，导致内层缩短，睑缘内卷，往往见于老年沙眼患者或外伤手术史者。需手术削切睑板瘢痕组织，可同时去除上睑松弛下垂皮肤，改善患者症状。2018年01月11日28507
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李庆春主治医师 南宁市红十字会医院 眼科 经常在眼科门诊会有家长带小孩子来看眼睛，说小孩子最近老是频繁眨眼，或者经常挤眼睛，好像不太好的样子。通常这样的小孩，大都为5到8岁，表现为一阵阵的频繁眨眼，甚至要挤眼睛，有的伴有努嘴、摆头等。询问小孩子有没有什么不舒服，或有什么感觉？小孩子并未说有什么感觉不好的地方。问为什么要这样？也回答不上来。经检查绝大多数没有眼科的异常，而且检查时配合的很好，也不太会过于频繁的眨眼或挤眼。在眼科教材里或别的专科著作中对这种想象没有提及，只是在一些科普中会提到，需要排除有无倒睫、滤泡性结膜炎、屈光不正、视疲劳等，或者有认为是属于小孩子的多动症，甚至还有建议排除神经系统疾病的。即便把这些情况都排除了，还找不到原因怎么办？不用担心！因为这个现象可以通过经常提醒小孩注意慢慢消除。这还可以联想到另一种现象，青少年在身高快速增高的时期，少数人会出现骨头轻度的疼痛，这并不是病，不需要治疗，过段时间自然消除。小孩子眼睛也是生长发育很快的，在某段时期特别敏感，小孩子不自觉的频繁眨眼或挤眼是一种反应。就像伤口修复的时候总觉得很痒，想去抓一样，但等伤口长好后就没感觉了。所以，这个时期的小孩子有这个些症状，在眼科医生检查排除疾病后，可以经常督促其注意改正，多让其做些感兴趣的事，转移注意力。主要目的是不让其形成这种不良习惯，免得影响仪表。本文系李庆春医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2016年02月23日3405
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2015年05月11日1158
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