碘缺乏

尿碘是指尿液中的含碘量，是反映碘摄入量的指标。人体经食物内获取的碘经过甲状腺等吸收后，大多经过肾脏伴随尿液排出，碘摄入量越多，尿碘水平越高，反之则越低，通过检测尿碘水平可以评估人体内碘的营养状态。 一般来说，尿碘的检测常用于评估碘缺乏地区的婴幼儿、儿童以及孕妇的碘营养状态。对于部分甲状腺疾病的病人检测也有一定的临床意义。

碘摄入不足会引起碘缺乏疾病，其程度与缺碘程度、发生时期、个体碘反应等三方面因素相关。 轻度缺碘也会引起地方性甲状腺肿，随着肿大的增加，可压迫咽喉、气管、食管、喉返神经等，导致呼吸困难，声音嘶哑，吞咽困难等症状。缺碘到一定程度会引起克汀病，严重影响智力和体格发育，表现为“呆、小、聋、哑、瘫”等症状。妊娠期缺碘，可导致流产和死胎，胎儿脑发育落后、智力低下、反应迟钝。

碘是人体必需的微量元素之一，是合成甲状腺激素必不可少的重要原料，在维持机体健康的过程中发挥着重要的作用。 　　健康成人体内的碘总量为20-50mg，平均为30mg。 　　也就是说，碘过多或过少，都会对

碘缺乏病是由于自然环境中缺乏碘而引起的疾病。 碘是人体必需的微量元素之一，是甲状腺激素合成的必备原料，碘的生理作用是合成甲状腺激素，没有碘化的甲状腺激素无法发挥生理作用。碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病的总称，包括地方性甲状腺肿(大脖子病)、克汀病和亚临床克汀病、单纯性聋哑等。实质上碘缺乏病属于微营养素营养不良，主要发生于特定的碘缺乏地理环境。对人类最大的危害是造成智力损害，甚至智力残疾，孕妇缺碘可导致流产、早产、死产和先天畸形儿，更重要的是严重影响胎儿大脑的正常发育。预防碘缺乏病可通过食用加碘食盐，碘盐是补碘的最好载体，且安全、有效、经济、方便、持久，是预防碘缺乏病的最好措施。此外，膳食补碘可选择含碘量较高的海产品如海带、海鱼、蛤干、干贝、紫菜、海蜇等；陆地食品中则以蛋、奶含碘量较高，其次为肉类，淡水鱼含碘量接近或略低于肉类，植物的含碘量最低。

为什么我需要低碘饮食？健康人正常饮食通常每天含有约150微克碘。才能满足人体的生理需求。一般来说，低碘饮食的目标是每天摄入少于50微克。低碘饮食主要用于甲亢病人的饮食中以及甲亢或甲状腺癌病人进行131碘治疗前1.甲亢病人的低碘饮食，因为碘是合成甲状腺素的原料，低碘饮食可以减少甲状腺素的合成。2.在放射性碘治疗之前使用低碘饮食（LID）使身体“缺碘”。基本思想是，如果你剥夺了你体内的碘，甲状腺细胞以及甲状腺癌细胞都会非常饥饿。我们食品中的碘和放射性碘的生理活性是一样的。如果普通的碘摄入的少了那么在治疗过程，在治疗期间甲状腺细胞(包括甲状腺癌细胞)就会积极吸收放射性碘。这会使治疗更有效。怎样做到达到低碘状态人体内的碘，主要通过饮食获取，所以我们要尽量食用含碘量低的食物，这就是“低碘饮食”。在低碘饮食中，食物分为三类：无限制、限制、避免。碘含量低的食物可无限量食用，碘含量较少的食物应限量食用，碘含量高的食物应避免食用。一般来说，食物按含碘量分为三类：无限制、限制、避免。碘含量高的食物应避免食用，碘含量可变的食物应限量食用，碘含量低的食物可无限量食用。当然啦，一些药物中含碘量很高，如碘安酮、西地碘、做CT、造影时的含碘造影剂（对比剂）。更应避免。停用时间，一般要求2~4周。低碘饮食一、无限制食品您可以吃以下食物，因为它们的碘含量非常低：水果和蔬菜，包括土豆煮熟的绿色蔬菜肉无碘盐新鲜的面包米饭和面食非乳制品涂抹酱橄榄油、植物油和坚果油水、软饮料、汽水、果汁和酒精饮料没有牛奶的茶和咖啡牛奶替代品，如椰子、杏仁和豆奶，避免使用含有角叉菜胶成分的替代品（因为它来自海藻）含有70%或更多可可的黑巧克力和纯巧克力薯片糖、蜂蜜所有植物油咖啡和茶、啤酒、葡萄酒和其他酒(除非他们有红色染料)；但甲亢病人本身不宜多喝咖啡，喝茶啤酒，因为这些兴奋性饮料会引起病人的心脏负担加重。二、限制食品您可以少量食用这些食物，因为它们含有适量的碘：每天大约5-7茶匙的牛奶（25毫升）每天涂抹一茶匙（5克）黄油奶酪25克每周乳制品，如酸奶和乳制品冰淇淋每周1份每周1个鸡蛋（或只吃蛋清不要吃蛋黄）含有鸡蛋的产品，例如蛋黄酱、蛋奶沙司、鸡蛋炒饭、布丁、煎饼三、避免食物你不应该吃这些食物，因为它们的碘含量很高：鱼、海鲜、海藻、海带和紫菜面包生绿色蔬菜，如菠菜和西兰花用鸡蛋或黄油制成的蛋糕和饼干牛奶巧克力和白巧克力快餐和餐馆食物，因为它们的成分未知并且可能含有碘维生素和矿物质补充剂、营养补充剂和止咳药（除非您的医疗团队规定，例如维生素D）含红色食用色素的糕点奶油等食品。也可以参照常见食材的含碘量自行搭配：

参考文献：[1]张菁菁,鲁传宏,赵望新,姚成芳. 2019年济南市槐荫区学龄儿童和孕妇尿碘调查[J]. 预防医学论坛,2020,26(09):677-681.[2]梁春娜,杨梅霞,金晶. 2019年定西市重点人群碘缺乏病监测分析[J]. 疾病预防控制通报,:1-4.[3]罗密芳,凌峰,屈志强,陈思伊,李雪,刁书琴,韦舒琳. 2019年南宁市碘缺乏病监测结果分析[J]. 广东化工,2020,47(16):289-291.[4]徐琳,陈卫红.不同类型甲状腺疾病患者尿碘水平差异分析[J].安徽医学，2020，41(07):785-788[5]简玉辉. 妊娠早期妇女尿碘和促甲状腺激素水平与甲状腺功能减退的相关性研究[J]. 中国现代医药杂志,2020,22(05):28-31.[6]吉立宾,沈超,杨桂染. 碘与甲状腺疾病的关系[J]. 中国地方病防治,2020,35(02):120-123.文章来源于微信公众号：中华核医学分会，作者陈思元、黄国凤（广西医科大学第一附属医院 核医学科）

碘是合成甲状腺激素的必需原料，而甲状腺激素对机体的功能至关重要。随着上世纪90年代我国开始施行食盐加碘政策，在纠正碘缺乏的同时随之而来甲状腺疾病的患病率也在升高，以至于人们开始谈碘色变，到超市买盐的时

有人说要补碘，有人说不能补碘！甲状腺疾病患者该如何吃才好？河北北方学院附属第一医院内分泌科任卫东在临床上，无论是患者还是医生应该都曾因为甲状腺疾病的饮食注意而苦恼，究竟这些食物是如传闻所说吃多了能治病，还是吃多了能生病，吃多少算多，吃多少算少，真是让人傻傻分不清。本文整理了一些常见的甲状腺疾病及相关饮食的研究，希望能让我们能在治疗甲状腺疾病道路上少走一点弯路。甲状腺功能减退甲状腺功能减退（甲减）从程度上分为临床甲减和亚临床甲减。导致甲减的原因包括自身免疫损伤、甲状腺手术切除、放射性碘破坏、外照射、碘缺乏或碘过量等。如果患者是因甲状腺全部切除或完全破坏所致的甲减，一般会服用左旋甲状腺素（L-T4）进行治疗。很多食物会影响左旋甲状腺素的肠道吸收，但食用加碘食盐或未加碘食盐对甲状腺无明显影响。不过，在这里建议甲减患者可以在睡前服药，因为服用L-T4治疗甲减的疗效及安全性确切，有助于缓解患者症状及恢复正常甲状腺激素水平。如果患者甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留可以正常进行含碘饮食，包括食用加碘食盐。一般碘缺乏所致甲减往往发生在碘缺乏地区，食用加碘食盐是最有效的方法。而碘过量所致甲减程度较轻，常见亚临床甲减，此时需查找碘过量原因，限制碘的摄入，如避免饮用高碘水或食用过多富碘食物等。甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进（甲亢）患者占总人口的1.3%，是一个人数相当大的群体，而导致甲亢的最主要病因是毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病），血清促甲状腺素抗体可诱发或加重Graves病。而饮食中的微量元素碘和硒可调节这些甲状腺相关抗体的含量。因此，临床上应提醒甲状腺结节患者控制日常碘摄入水平，及时复查，降低因为摄入碘含量过高诱发甲亢的风险。甲状腺结节甲状腺结节一般是通过影像学检查发现的，其恶性比例为7%-15%。临床根据结节大小以及影像学特征判断是否需要穿刺活检。如果高度怀疑是恶性结节，或者已经压迫颈部的良性结节，可以进行甲状腺手术切除；如果活检提示是良性结节或非可疑结节，一般安排病人定期超声随访。而在这时候，病人就会冒出一句：“医生，我这样能不能吃加碘食盐和海鲜啊……？”关于甲状腺疾病患者的饮食忌讳，下面会通过一些经常被问到的食物分类回答。含碘食物不用怕，缺碘也不是什么好事碘是甲状腺最亲密的朋友，当碘进入人体，就会被甲状腺牢牢抓住，合成人体的生命燃料甲状腺激素。而碘和甲状腺疾病的关系是呈“U”型的曲线关系，碘过量和缺乏都会影响甲状腺功能。所以，碘过量和缺碘都不行！世界卫生组织（WHO）建议，健康成人（非孕妇）每天需摄入碘150-200微克，妊娠期和哺乳期妇女每天至少保证250微克的碘摄入量。医院一般通过尿碘测定初步判断碘在人体内的含量，一般认为介于100-200毫克/升为碘适宜状态。关于碘的饮食摄入，据临床经验看，正常饮食就能维持足够的碘摄入，有特殊饮食习惯者，例如素食者碘摄入不足的风险更大，因为蔬菜不是一个含碘量丰富的食物。另外，在药店会出售一种称为“甲状腺健康用碘”的药片，这种药单片剂量就是日常推荐碘摄入量的数百倍。由于补碘过量不但不能改善甲状腺疾病病情，更会影响甲状腺功能，一般不推荐患者购买使用这种药以及一些自称“对甲状腺有益”的保健产品：螺旋藻、海带片剂等营养品。美国甲状腺协会推荐避免服用包含＞500g/d碘的补充剂。除此之外，海鲜也是人体补碘的一大来源，根据含碘量分成三类：高碘含量：海带、紫菜等藻类；中碘含量：虾、扇贝；低碘含量：带鱼、三文鱼、小黄鱼等。那么甲状腺患者应该如何摄入碘呢？甲亢患者在治疗后，如甲状腺功能还未正常，或伴有甲状腺肿大时，摄入过量碘会让病情雪上加霜，此时必须“忌碘”饮食；若甲亢患者甲状腺功能已经正常，甲状腺无明显肿大，想吃海鲜的话可选择含碘量较少的小黄鱼、带鱼、墨鱼进行食用，每周一次是可以接受的，烹饪时使用无碘盐。单纯甲状腺结节者，最好在测定自身体内碘含量后，选择性地吃海鲜。关于桥本氏甲状腺炎，长期高碘饮食可诱发，受遗传因素影响可在同家族几代人中发生。建议桥本甲状腺炎患者的子女减少碘摄入量，必要时检查甲状腺功能，提前预防。总结一下，出现甲状腺肿大和甲亢的患者，并不需要“闻碘色变”，根据病情合理评估摄入量

生活中，经常听到周围有人说：“现在营养这么好，哪有人缺碘，都是碘过量”“我们住海边，碘足够了，不用吃加碘盐”“加碘盐吃多了会得甲状腺癌”……听到这些貌似很有道理的说法，很多人都纠结了：我们到底选择加碘