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王涛副主任医师 河北医科大学第一医院 中西医结合肾内科 生活中，经常听到周围有人说：“现在营养这么好，哪有人缺碘，都是碘过量”“我们住海边，碘足够了，不用吃加碘盐”“加碘盐吃多了会得甲状腺癌”……听到这些貌似很有道理的说法，很多人都纠结了：我们到底选择加碘盐还是无碘盐呢？首先，我们应知道碘是人体新陈代谢和生长发育必不可少的微量营养素，是人体合成甲状腺激素的主要原料。胎儿期和婴幼儿时期缺碘，会影响大脑发育，严重造成呆小症、聋哑、智力低下等。孕期缺碘会出现流产、早产、死产和先天畸形；成人期缺碘可导致甲状腺功能低下、容易疲劳、精神不集中等。而我们自身并不能合成碘元素，只能从外环境摄取。中国是世界上碘缺乏最严重的国家之一，我国大部分地区的外环境（水、土壤等）几乎都缺碘，外环境缺碘的现状很难改变，如果停止补碘，人体内储存的碘最多能维持3个月，因此要长期坚持补碘。国外经验也证明必须坚持长期补碘：印度坎格拉区实施食盐加碘措施后甲状腺肿的患病率明显下降，2000年暂停食盐加碘政策，在随后的几年里，碘缺乏病又重现，2005年再次实施食盐加碘，禁止销售无碘盐。食用碘盐是补充碘营养、预防碘缺乏病最安全、简便、有效的方式。沿海地区的居民和营养水平高的大城市是不是需要吃无碘盐呢？沿海地区膳食碘摄入量调查结果表明，海带、紫菜等富碘食物在沿海地区居民中的食用频率和食用量都很低；沿海地区居民膳食中的碘84.2%来自碘盐，来自各类食物的碘仅占13.1%（其中海带、紫菜和海鱼共占2.1%），来自饮用水的碘占2.7%。如果食用无碘盐，97%以上的居民碘摄入量将会低于推荐摄入量，居民碘缺乏的风险很大，因此，沿海地区也需要普及碘盐。同样，营养水平高的大城市居民也保证不了经常食用富碘食物。食用碘盐或碘摄入量增加会发生甲状腺癌吗？回答当然是No。近年来全球很多国家，无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量是增加、稳定还是下降，甲状腺癌的发生率都在增加，并且主要以直径小于1厘米的微小癌增加为主。很多早期甲状腺癌，由于过去技术不够、意识不足，没检查出来。而现在人们对自己健康越来越重视，加之超声技术飞速发展，越来越多不满1厘米的甲状腺结节都被筛查出来了，这也造成了人们觉得甲状腺癌越来越多的假象。而且还有一点：2016年监测结果显示全国人群碘营养状况总体处于适宜水平，没有省份出现人群碘摄入过量。听完这些，你说我还是不放心，如果我真的补碘过量会怎样？对健康有影响吗？想知道碘过量对人体健康的影响，我们可以看一组关于日本人碘摄入量的数据。日本人酷爱吃海鲜，就连吃米饭都要外面裹上一层紫菜，因此他们平均每天摄入的碘非常吓人，排名世界第一。世界卫生组织推荐成人每天摄碘量在150～200微克，但日本人每天摄入量为1000～3000微克，是推荐值的6～20倍！中国人如果要靠吃碘盐摄入和日本人一样多的碘，需要每天吃50～150克盐！肯定咸死了。日本“不明真相”群众长期摄入这么多碘，结果呢？日本是世界上平均寿命最长的国家！而且很多种癌症的发病率显著低于其他国家，并且甲状腺癌发病率也并没有显著高于其他国家。这当然不是说吃很多碘能长寿或降低癌症概率。表明“通过食物过量摄入碘”对健康人身体的影响是非常有限的。患有自身免疫性甲状腺疾病（常见有甲亢、甲状腺炎等）的患者，因治疗需要遵照医嘱可不食用或少食用碘盐。生活在高水碘地区且尚未改水的居民，他们每天从饮水和食物中已经得到了较高剂量的碘，这部分人也不宜食用碘盐。除此之外，我们还是乖乖地吃碘盐吧。2020年05月01日
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