癫痫

癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍。由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样，可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。如果癫痫发作得不到控制，对于患者的大脑造成不可逆的损伤，因此，我们经常提醒大家，及时就医、规范治疗。出现哪些现象需及时就医？如果出现意识丧失，头部、肢体或躯干的肌肉突然失去张力，让患者出现点头样动作或突然跌倒等表现。节律性的双侧肢体抽动，短暂性、电击样的肌肉抽搐等现象要重视，可能是癫痫发作了。此外还有容易忽视的现象，比如突然出现目光呆滞、手中的物品掉落，或者是反复进行机械性的动作。持续时间一般只有数秒钟，苏醒后可以继续发作前的行为，对发作的情况不能回忆。以及发作性痴笑，内脏功能紊乱，主要表现为腹痛、腹部不适、胃胀、呕吐、肠鸣等;还有植物神经功能紊乱，主要表现为多汗、血压波动、心动过速、小便失禁等;以及精神运动紊乱，主要是指出现错觉、梦境、游走及自动症等。都应该重视，如果呈发作性的，及时到医院就诊。如何诊断为癫痫？1、诊断癫痫至少需要一次的癫痫发作，如果患者有两次以上的不明原因的发作，那么如果不予治疗，发生第三次发作的概率接近80%。2、需要了解患者详细病史，包括运动、感觉、视力等各种的能力。癫痫系列检查包括脑电图和影像学检查（磁共振成像（MRI）、CT等）。除此之外可能需要考虑症状是不是与其他原因相关，包括血糖、血钙和电解质水平等。另外，由于病人长期服药，需要定期评估肝脏和肾功能，确保药物没有损伤这些内脏功能。

01.癫痫病友感染新冠后恢复良好，没有癫痫发作，可以按照原来的治疗方案继续口服抗癫痫药物。02.癫痫病友感染新冠后，由于高热等原因，只引起一次癫痫发作，后续再也没有发作，可以不调整药物治疗方案。但是需要注意休息，按时服药和门诊随访。03癫痫病友感染新冠后，出现多次的癫痫发作、发作形式有变化或发作明显加重，需要去正规医院癫痫专科门诊就诊，复查脑电图、血药浓度等，必要时还需要做磁共振等影像学检查，明确癫痫复发的可能原因，采取相应的治疗。04.癫痫病友感染新冠后，若需服用一些药物对症处理时，特别是一些抗生素类药物比如喹诺酮类（......沙星），需要提前告知接诊医师既往有癫痫病史，以免服用药物和抗癫痫药物之间存在相互作用或少数药物可能会诱发癫痫发作.05.经过治疗后已经彻底停药后的癫痫病友，感染新冠后仅出现一次癫痫发作，可暂时不处理，建议等新冠痊愈以后门诊复查。06.在遵医嘱减药期间的癫痫病友，如感染新冠后仅仅出现癫痫发作一次，建议暂时维持目前剂量药物，可以不进行下一步调整，等新冠痊愈后去门诊复查，再做调整。

癫痫发作控制不佳会严重影响患者及家属的生活。可能出现的问题癫痫频繁发作、单次发作持续时间长（癫痫持续状态）、跌倒性发作等严重影响患者生活质量，甚至危及患者生命；癫痫发作虽控制较好，但可能出现药物副作用；因癫痫发作继发其他神经功能异常或精神异常等。婴幼儿影响频繁癫痫发作对于婴幼儿的大脑发育会产生影响，有可能导致智力发育迟缓等问题出现。婴幼儿在出现发作初期应及时就诊，明确诊断，进行合理的治疗。青少年影响癫痫对于青少年的影响包括学习、运动、心理、外伤等。癫痫发作以及长期服药都会对青少年造成一定的心理压力，严重的话容易出现抑郁、社交障碍等情况。患有癫痫的青少年容易放弃学习及学校生活。同时青少年正在生长发育时期，不能因为担心外伤发生而不进行运动，这样对于患儿的生长发育也可能带来不良影响。一般来说，患有癫痫的青少年在学习方面是不受限制的，运动要根据患者自身情况、癫痫类型和发作频率而定。建议要融入社会，建立健康的社会关系。游泳是一项被提倡的放松性运动。曾有研究表明极少有患者在水中产生癫痫发作。这类运动在有基本的预防措施条件下可以安全的进行。但如果无人陪护的情况下不提倡进行运动。自行车可以在朋友的陪同下进行，但防护头盔必须保证配备。癫痫患者如果有光敏反应，看电视需在光亮的房间中并且避免类似游戏中画面闪烁的情况出现。他们很容易在看电视或电脑中受影响。对于有阅读性癫痫发作的患者应避免看书时间过长。年轻人影响癫痫对于年轻人的影响包括心理、学习、工作、外伤、结婚、生育等。癫痫对于年轻人带来的心理压力随着步入社会会更加严重，不愿接触社会、放弃生活、抑郁等心理问题可能会出现。是否能够结婚、可不可以生育这些疑问都会造成年轻人很大的心理压力。年轻人一定要建立积极心态，正常上学、工作。年轻人外出上学，工作一般不会受到影响，但也要注意不要从事高危工作。外出几率的增加也可能同时加大外伤几率。如果出现发作先兆，需要找安全的环境坐下降低外伤风险。运动要根据患者自身情况、癫痫类型和发作频率而定。如果患者癫痫发作控制效果很好，则与其他患者的预防措施有所差异。游泳、自行车是一项被提倡的放松性运动，但需要有人陪伴。曾有研究表明极少有患者在水中产生癫痫发作，这类运动在有基本的预防措施的条件下可以安全进行。自行车需要防护头盔。可以正常结婚生育。进行正常的社会交往是帮助患者融入社会的必要途径。中年人影响癫痫发作对于中年人的影响主要包括心理、生育、外伤、工作等问题。发作对于步入社会的患者造成的心理压力很大，工作、社交都受到一定的限制，容易自卑。同时对于患者及其家庭也带来伤害。癫痫患者可以进行正常的生活-结婚生子。女性癫痫患者基本生育正常，男性患者影响更低，但在生育前要提前咨询医生保证药物治疗的正常进行。工作不建议完全停止，但要避免高危职业或者作息不规律的工作，以免增加癫痫带来的伤害。在癫痫发作时如果有预感尽量寻找安全的环境（墙角或者坐下），避免身体损伤。发作频率较高或者症状严重的患者外出时尽量有家属陪伴，对于火、电等危险不要接触。我们建议患者还是要积极融入社会，建立健康的社会关系。老年人影响老年人癫痫发作影响主要可能包括药物对于身体危害、外伤等问题。首先，老年人吃药需严密观察药物不良反应发生情况，老年人对抗癫痫药物的敏感性增加，而耐受性普遍下降，用药后副作用发生率及严重程度均比青年人高，尤其易引起中枢神经系统的过度抑制，所以需要十分注意。第二，肝肾功检查，防止长期吃药对肝肾造成明显损伤。第三，老年人肝脏药物代谢较年轻人慢，半衰期延长，血药浓度增高。定期检查血药浓度以保证合适药物剂量。老年癫痫患者尽量避免一个人生活，出现任何情况有家属可以第一时间应对。疾病咨询电话：029-85324582门诊时间：周一上午及周三上午八点就诊地址：西安交通大学第一附属医院门诊楼二楼神经外科门诊。

大家好，现在最最着急的就是如果新冠“阳”了以后，家庭成员有癫痫患者（患儿）该如何处理？首先，近段时间请尽可能减少癫痫患者（患儿）外出，减少接触机会。但即便如此，从目前形势看，我们中的大多数人感染新冠，可能只是时间问题。既然无法回避，怕也没用，就只能调整心态应对解决！目前大多数医院，布洛芬、美林、泰诺林、散利痛等等这类退热、止痛、止咳祛痰的药物都已经很难配到，所以也增加了大家的恐慌。提醒癫痫患者不必惊慌，如有病情变化，请及时到医院处理。从以下几个方面给大家一些建议：■1.癫痫患者（患儿）阳了，怎么办？从新近反馈看，新冠感染以后，很多人会出现发热、咽痛、浑身酸痛乏力等，甚至高热，这些症状跟重感冒相似。我们知道，对于癫痫患者而言，感冒发烧、疼痛刺激、休息不好，都是常见的诱发因素。所以提醒如果有高热、疼痛，请及时服用退热、止痛药物。例如，成人服用布洛芬或对乙酰氨基酚，儿童使用美林（布洛芬混悬液或退热贴），减轻这些症状，就有可能会减少诱发发作的因素。温馨提示：(1)新冠病毒对于癫痫并没有直接影响；而新冠病毒导致的发热和免疫反应，容易诱发癫痫发作。(2)新冠感染期间发热、头痛、食欲减退，癫痫病人必需坚持按时按量服用抗癫痫药物，才能有助于渡过短暂的风险期。(3)使用解热镇痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚，对于常用的抗癫痫药物，没有直接影响。(4)解热镇痛药，如吲哚美辛有可能使癫痫发作增加，慎用；止咳糖浆如含有可待因、罂粟壳成分，感冒药中含有咖啡因、右美沙芬成分，癫痫患者慎用。■2.家属阳了，怎么办？新冠感染的个人反应差别很大，有的人症状很轻微，有的人会有高热、头痛、肌肉酸痛，甚至继发上呼吸道感染。如果没有发热，可以先不用服药；如发热超过38.5℃甚至39℃以上，需及时退热；如咽痛、浑身酸痛的症状严重，影响休息，可以服用止痛药物。常用药如布洛芬或对乙酰氨基酚片，这些症状通常会在数天或者1周左右消退好转。需提醒，不能因恐惧担心而服用大量多种药物，乱吃药可能会对肝功能造成损害。感染新冠以后，比较重要的几点：注意休息保证睡眠，多喝水，清淡易消化饮食，多吃水果，开窗通风，增强机体免疫力对抗病毒。温馨提示：(1)即便阳了，没有症状不要随便服药。(2)相同类型的药物（如退烧药、感冒药）无需重复服用，选择一种药物即可，很多感冒药为复方制剂，都含有对乙酰氨基酚，重复、超量服用易导致肝损伤。■3.新冠有长期影响吗？对于新冠病毒的长期影响，大多数研究认为，新冠奥密克戎病毒株，并不会对人体造成长期不良影响，但这方面目前没有定论，所以还请大家做好自我防护，尽可能减少反复感染。望大家一切平安！

2022年12月以来，新冠病毒感染迅速扩散，大量人员出现感染，包括很多癫痫患者。有患者朋友焦急地询问得了新冠后，要不要停用抗癫痫药物？首先，癫痫患者得了新冠，需要继续服用抗癫痫药物。其次，新冠病毒感染后的症状和普通感冒类似，治疗方法主要是对症处理，针对发烧、肌肉疼痛和头痛等症状，服用解热镇痛药物即可。大多数人5-7天后痊愈。可以辅助服用一点纯中成药。最重要的好好吃饭，好好喝水。第三，新冠感染后的第一天，症状较重，往往因为发烧，肌肉酸痛，头痛导致睡不着觉，这一点需要注意。出现上述症状，服用退烧药后即可解决，少数人如仍无法入睡的，也无需着急，可以第二天补一觉，或者服用一点镇静药物，帮助睡眠。窦万臣20221217

1.注意及时退热，避免热性惊厥，或加重病情2.多饮水，多休息，保持睡眠充足3.除了对付新冠病毒，需要提醒的是：不要忘记坚持规律口服抗癫痫药物，避免诱发癫痫发作的相关因素！4.保持积极心态，避免过度恐慌5.如有问题可通过网上诊室咨询专业医生希望大家顺利过关！以下情况应及时就医1）服药中出现不良反应（如过敏等）或者出现新的不能解释的不适症状，尤其是症状逐渐加重时；2）近期发作程度或发作频率明显加重；3）出现癫痫持续状态，也就是一次癫痫发作（主要是全身抽搐发作）明显超过平时发作时间、或者持续全身抽搐超过5分钟且仍无缓解

整理/北京甜妈2016&甜爸2016 修订/北京儿童医院田小娟医生审核/北京大学第一医院张月华教授 Dravet综合征（DravetSyndrome,简称DS），原称“婴儿严重肌阵挛癫痫（SMEI）”，是一种罕见的癫痫性脑病。在日常照顾DS患者时，除了避免让其接触中高温度的固体或液体或闷热环境外，还要密切关注因感染或接种疫苗导致的发热。不过，发作仍会不时发生。由于DS患者一旦发作，容易出现癫痫持续状态，而长时间持续可导致急性脑病、增加死亡风险，因此，及时终止惊厥对于DS家庭来说十分重要。本文提供了家庭急救的具体做法，请所有参与照顾的人熟知并提前做好相关准备。当Dravet综合征患者癫痫发作时，您需要采取以下措施：【方括号】中内容为本项措施要点。0. 【冷静】请保持冷静1. 【呼吸】解开衣领，去枕平卧，头偏向一侧，清除口鼻中、影响呼吸通畅的分泌物。不建议垫牙垫、塞毛巾。不建议掐人中。2. 【时间】如有人手，请记录准确的发作时间。（除了纸笔，借助手机拨打电话的记录、截屏等方式也可在最短的时间内记录发现发作的时间）。3. 【给药】如发作超过3至5分钟不缓解，建议给药。将地西泮灌肠剂（俗称“安定栓”）细管一段插入患者肛门1.5至3厘米，挤入药液后，捏屁股夹紧肛门约5-10分钟，防止药液漏出。关于给药剂量，见相关说明1。4. 【氧气】观察口唇颜色，有条件给予吸氧。氧气面罩或吸氧管可放置在口鼻周围，不要遮挡观察视线。关于吸氧装备，见相关说明3。5. 【录像】观察发作形式。从哪个部位先开始？叫名字是否有回应？单侧还是全身？头部还是四肢？抖动、僵直还是无力？眼神如何？是否有大小便失禁？如有条件，拍摄发作时视频，注意将眼神、口唇颜色、四肢状态全部纳入到画面中。6. 【体温】测量体温，并记录。如体温超过37.5℃，建议给予降温处理。关于降温方法，见相关说明4。7. 【终止】多数情况下，发作会自发缓解。不应强行按压肢体，不建议掐或针刺人中。如发作停止，记录发作停止的时间。（如发作时间较长，可考虑头部周围放置用毛巾包裹的冰袋降温）。8.  【不终止，再给药】在首次给药的5分钟后、发作仍未终止，可以再次给予水合氯醛灌肠，或可再次给予地西泮灌肠剂。第二次给予止惊药物后，应特别注意监测口唇颜色、呼吸及心率情况。关于再次给药剂量，见相关说明2。9. 【仍不终止，就医】准备好去医院的相关物品，包括就诊卡、诊断证明、既往病历等。如果发作超过十分钟，立即送往就近医院。10. 【特殊情况】为应对呼吸、心跳停止的情况，请家长提前掌握心肺复苏具体流程和操作标准，详情请见单篇推送——心肺复苏术。1. 【给药剂量】地西泮灌肠剂的给药剂量为每公斤体重给予药物0.3-0.5mg（即给药剂量），需提前计算，计算方法是：给药量=给药剂量患儿体重/药物规格。如果患儿体重高于20公斤，每次最大量为10mg。药物规格通常会标在外包装上，写法通常为每支5mg或10mg，或者5mg/2.5mL或10mg/2.5mL，其中2.5mL是每支药品的体积。以体重为10kg的患者为例，需要给药量为3-5mg，如果灌肠剂每支含有药物5mg，则需要给药1.5-2.5mL，即大半支至一支。因为患者体重千差万别，一些情况下，所需的给药量和药品规格无法严格对应，当紧急使用时，通常也难以做到精确掌握给药体积，因此需要照顾者提前计算好，选择恰当的规格，确保紧急给药剂量在0.3-0.5mg/kg范围内。剂量过低，可能导致镇静无效；剂量过高，可能导致呼吸抑制，都应注意避免。值得注意的是，应急给药量需要根据患者体重变化调整，建议定期更新。此外，急救药物应放在固定的阴凉、避光环境，务必确保所有照顾者都能第一时间拿到。2. 【再次给药剂量】首次给药无效后，可给水合氯醛的给药剂量为0.4-0.6mL/kg（浓度为10%，即10g/100mL），每次最大量为10mL。当给药体积大于5mL（患儿体重大于10kg）时用原液,当体积不足5mL(患儿体重不足10kg）用生理盐水稀释至5mL后，从肛门灌入。或者，再次给予说明1中提到的地西泮灌肠剂，剂量与上一次相同。3. 【吸氧装备】吸氧可选用制氧机、瓶装者氧气等医疗器械，购买时请选择正规渠道。购买后请照顾者熟练掌握使用方法，并将其放置在便于取用的固定位置。吸氧时注意避免明火。4. 【降温方法】常见的物理降温方法包括退热贴、冰袋、减少衣物、更换薄被，温水擦拭血流丰富的腋窝、大腿根及头颈部。如体温超过37.5℃，可积极使用药物退热。结合患儿意识决定退烧药给药方式，如口服、肛门栓。给予退热药物后1小时内不建议物理降温。退热肛门栓最好与地西泮灌肠剂间隔半小时以上。提示：发热但尚未发作情况下，如长期抗癫痫药物中不包含氯硝西泮、硝西泮或氯巴占，发热期间可考虑口服地西泮片预防发作，剂量为0.1-0.3mg/kg/次，最大量5mg/次，8小时1次。在给予口服地西泮片后，如出现发作情况，可按照家庭急救流程，在发作3至5分钟不缓解的情况下，按照上述剂量给予地西泮灌肠剂，同时注意观察呼吸和心率。如长期抗癫痫药已经使用了氯硝西泮、硝西泮、氯巴占三种的任意一种，则不需要再给予地西泮口服片。本文转发至： 卓蔚倡导专注Dravet

目的： 几乎没有证据表明对发热感染相关癫痫综合征（FIRES）的慢性期有有效的治疗方法。本研究旨在分析阿那白滞素和托珠单抗治疗的结果。方法： 回顾性研究包括在FIRES慢性期接受抗白细胞介素-1（抗IL-1，阿那白滞素）或抗IL-6（托珠单抗）的患者。我们评估了癫痫发作结局、非癫痫发作合并症和不良事件。此外，还评估了间接对照组，包括FIRES未接受IL治疗的慢性期患者。结果： 纳入5名患者;三个女性。FIRES的中位年龄：8岁（IQR：6-10）。五名患者接受了阿那白滞素治疗;一名患者在无效后改用托珠单抗。中位治疗持续时间为9个月（IQR：7-20）。虽然没有患者无癫痫发作，但据报道，使用阿那白滞素6个月后，3/5患者的癫痫发作频率降低了20-50%。6个月时的留存率为100%，12个月时的留存率为40%。三名患者报告癫痫发作强度降低，需要抢救药物，行为/沟通更好。据报道，改用托珠单抗的患者也有类似的改善。反应最好的患者在急性期后接受抗IL治疗的中位数为9年。所有停产都是由于无效。除了一名患者出现短暂性癫痫发作加重外，没有相关的不良事件。对照组纳入9例患者;他们都没有在癫痫发作结局或认知/行为合并症方面显示出相关的改善。在6个月的随访期间，只有一项显示癫痫发作频率有轻微改善。结论： 这项研究提供了关于阿那白滞素和托珠单抗在FIRES慢性期的有效性/安全性的有希望的数据。这些发现值得进行前瞻性/更大规模的研究。