癫痫

磁共振引导下激光消融术（MRIguidedlaserinterstitialthermaltherapy，MRgLITT），是近年来兴起的一种全新的精准微创治疗技术。借助立体定向精准穿刺及术中磁共振实

什么表现？复杂。在线粒体疾病患者中，约35%至60%的人发生癫痫。三分之一的难治性癫痫患者有线粒体功能障碍的生化证据。根据发病年龄和主要癫痫类型将线粒体癫痫分为六组：（1）新生儿难治性癫痫伴多器官衰竭

癫痫发作是癫痫的核心表现，大多数癫痫发作在两分钟内终止，少数癫痫发作时间长，甚至可能出现癫痫持续状态。长时间的癫痫发作给患者带来严重危害，特别是，由于癫痫发作的不可预测性，患者出现癫痫长时间发作，大多

月经周期和癫痫发作的记录有助于月经性癫痫的诊断，因此，科学记录癫痫发作与月经周期的关系非常重要，可参考以下“癫痫发作日程表”，关键记录三个方面：一、日期：写上当天日期。二、周期：标记月经第几天，如月经1天、月经2天......三、事件：记录当天发作情况，包括癫痫发作的形式、次数及诱因。发作形式可借助下面字母来标识：A型：先兆（例如似曾相识、腹部不适、潮热）B型：愣神（例如反复短暂不能回忆发作时情况、打错字、遗漏工作等）C型：癫痫大发作（例如全身强直-阵挛发作）D型：其他发作形式发作次数可用“字母×数字”方式表示，如C×2，表示大发作2次。记录下任何诱因例如错过或改变药物、睡眠、饮食或活动、压力或其他疾病的变化。

癫痫诊断以后首选药物治疗，很多患者关心需要服用多少时间后才可以停药呢？需要具备2个条件：1、两年内癫痫无发作。2、复查的脑电图要正常。当同时符合这两个条件的时候，就可以在专业医生的建议下减药切忌自行随

海马硬化被认为是癫痫特别是颞叶癫痫的重要病理改变。海马是大脑的重要组成部分，位于颞叶内侧。海马的功能与记忆、学习、情感以及运动控制有关。以海马神经元的缺失和星形胶质细胞为主的胶质增生为表现的海马硬化被认为是颞叶癫痫的标志性改变。多在10岁左右发病，1/3的病例在婴儿时期有热痉挛史，2/3的病例将对药物治疗不敏感，成为药物难治性癫痫。01病因基因相关因素遗传因素导致海马硬化是不可忽视的因素。分子遗传学研究发现，离子通道或相关分子的结构或功能改变可能导致海马结构的改变从而导致药物难治性癫痫。免疫相关因素神经-免疫-内分泌网络密不可分，该网络的破坏和改变必然会造成海马神经元的损伤口，继而引发神经纤维脱髓鞘导致海马硬化和海马体积的缩小。神经网络重塑神经网络重塑对海马的影响不容忽视，神经网络和神经元在基因和各种微环境的相互作用下使海马细胞变性坏死调亡，建立起广泛的异常突触联系，促使神经元高度兴奋诱发癫痫发作。同时突触囊泡蛋白形成并改变了神经递质的释放，最终导致网络重组使原有的平衡遭到破坏。中枢神经递质的异常谷氨酸、γ-氨基丁酸是维持大脑神经元兴奋与抑制平衡的重要物质，有研究指出其某一亚型与颞叶癫痫密切相关，在海马区域有显著的表达。通过调节某些信号通路可以促使海马区域的神经元持续放电。谷氨酸、γ-氨基丁酸受体的突变可导致海马细胞膜兴奋性增高，导致异常放电，成为海马硬化以及癫痫发作的基础。海马结构以外的因素这些因素也可对海马造成一定程度的损伤，如脑部炎症、脑部肿瘤、脑血管性疾病、脑发育畸形等，这些可能与邻近脑组织的受压使得神经元的兴奋性改变以及缺氧造成的神经元细胞受损兴奋性增高有很大的关系。02症状海马硬化常常导致癫痫发作，但是其在癫痫发作中的症状学表现有其特殊性。典型症状一般都有先兆，通常表现为腹部上升感或者精神症状(如恐惧、抑郁、似曾相识感等)，有时还会出现嗅觉或者味觉症状。●单纯部分性发作:单纯部分性发作可能表现为自主神经症状如:呼吸加速、心跳加速、面部潮红、汗毛竖立、出汗等。同时伴有先兆。●复杂部分性发作:一般开始表现为运动停止、愣神凝视，继而出现口咽-消化道自动症，和一些复杂的自动症。主要表现为咂嘴、吞咽、咀嚼，一侧肢体不自主摸索、捻搓，另—侧肢体姿势性强直。发作后期通常会出现方向感缺失，近期记忆丧失，对整个发作过程不能回忆。03相关检查神经系统检查—般正常，可能会出现近期记忆缺失。脑电图检查●单侧或双侧的独立的前颞区棘波;●—侧颞叶内侧会出现间断或持续性的节律性慢波;●深部电极记录发作期会出现高波幅节律性棘波和尖波，很少出现低电压快波及抑制波;●放电播散到对侧一般很慢（5秒)，或者根本不传导至对侧。局部脑功能缺失神经心理检查提示实物记忆功能缺失，WADA试验提示存在记忆缺失。●发作间期FDG-PET检查提示颞叶低代谢。●发作间期SPECT检查提示颞叶低灌注。影像学检查●磁共振成像(MRI)检查通常发现异常海马体积变小。●T2WI上提示海马信号增高，T2-Flair上提示海马信号增高。●—侧颞叶变小，颞角扩大。●磁共振波谱成像(MRS）检查，提示—侧海马NAA(N-乙酰天门冬氨酸）减少。04治疗目前海马硬化治疗包括手术治疗、神经调控治疗、药物治疗等。手术治疗切除性的手术治疗是目前治疗单侧颞叶癫痫的首选治疗方式。约90%的海马硬化会最终成为药物难治性癫痫，虽然早期药物治疗可能出现癫痫发作的缓解但是到青少年或者成年早期会病情会加重。切除性的手术治疗应积极进行，越早越好。定位准确的海马硬化伴颞叶癫痫其有效率在60%~90%。物理治疗迷走神经刺激(VNS)迷走神经刺激器被埋藏在胸部皮肤下并通过金属丝延伸与迷走神经相连。VNS植入后，它就会按一定的强度和频度对迷走神经进行刺激，从而阻止癫痫的发生。对于多种抗癫痫药物治疗无效，或者其他形式的手术无效者，均可以考虑使用这个方法。海马电刺激刺激颞叶内侧(杏仁核、海马)可以抑制痢样放电、减少癫痫发作频率。亚急性海马刺激可阻断难治性颞叶癫痫的发生，并对受刺激的脑组织无明显损害作用，因为显微分析未发现受刺激组织与非受刺激组织之间有明显组织病理学差异;慢性海马刺激不但具有稳定而持久的抗癫痫作用，而且对记忆和语言功能无明显影响。海马刺激提供了一种非损害性的治疗方案，对于海马有病灶的患者，可以减少癫痫发作频率，而对记忆方面没有明显影响。脑深部电刺激DBS是利用立体定向的方法在脑内特定的核团或脑区植入刺激电极，通过特定频率的电刺激调控相关核团或脑区的功能，达到改善疾病症状的目的;DBS是一种相对安全、可逆、可调节的神经调控手段，是一种较有潜力的治疗手段。DBS通过调节电刺激参数发挥其治疗作用，通过刺激或者抑制神经元及神经纤维来增加或减少特定的神经化学物质的释放。电刺激很有可能是改变了癫痫网络的内在神经生理学特性，从而增加了痫性发作的阈值。药物治疗由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。正规、合理的应用抗癫痫药物治疗是关键。此外，还要考虑患者的年龄、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用，可能对患者未来生活质量的影响等因素。抗癫痫新药(如拉莫三嗪、左乙拉西坦、丙戊酸钠、托吡酯、奥卡西平、拉考沙胺等）不仅临床疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。

癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍。由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样，可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。如果癫痫发作得不到控制，

01.癫痫病友感染新冠后恢复良好，没有癫痫发作，可以按照原来的治疗方案继续口服抗癫痫药物。02.癫痫病友感染新冠后，由于高热等原因，只引起一次癫痫发作，后续再也没有发作，可以不调整药物治疗方案。但是需