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张翠荣副主任医师 医生集团-陕西 线上诊疗科 症状性癫痫小发作又称失神发作，有医生提示：典型的症状性癫痫表现为病人有短暂意识丧失，大多数意识完全丧失，偶尔意识障碍较浅，对周围有所了解，能听见问话，但不能回答。意识障碍短暂而频发为其特点。多数每次发作2-15秒，不超过1分钟，每日数次至数十次。突然发生，突然终止。表现为言语及活动突然中断，两眼凝视，偶尔上翻，有时面色苍白，无先兆。手中持物落地，有时打碎饭碗，发作停止后，继续原来的活动。那么症状性癫痫有哪些临床症状表现呢？一、癫痫病的临床症状包括精神运动性发作：在意识障碍的背景上，常有错觉、幻觉及自动症等。因多由颞叶病变引起，故又称颞叶癫痫。发病年龄在各型癫痫中较晚，多在20岁左右发病。约有40%的病人发病时有先兆，感到胃部不适、幻听、幻味、眩晕、恶心、恐惧等。二、癫痫病的临床症状包括癫痫小发作：主要出现在儿童和少年。有以下几种形式：失神小发作，以5～10岁发病者为多。发作时表现为短暂的意识丧失，既不跌倒，也不抽搐，往往突然停止原来的活动、中断谈话、面色变白、双目凝视无神。松弛性发作，多见于儿童，突然意识丧失和肌张力消失，跌倒于地。肌阵挛小发作，以头部和上肢肌肉为主的双侧节律性肌肉阵挛抽动，频率为每秒钟3次。三、癫痫病的临床症状包括癫痫大发作：也叫全身性强直——阵挛性发作。这是比较严重的一种。病人往往突然神志丧失，并有全身抽搐。发作过程可分3期：期为先兆期，发作前一瞬间出现上腹不适、胸腹气上升、眩晕、心悸和各种幻觉等;身体的某个部位抽动或头眼向一侧转动，也可以为无名恐惧、濒死感或如入梦境。上海德济医院医生介绍：症状性癫痫的治疗问题一直困扰很多患者，靠长期服药对病情进行控制是癫痫治疗的现状，于是经过长时间的治疗和护理后，选择治癫痫好的医院是取得治疗成功的重要一关，此外，了解癫痫病症状、病因及保健方法对癫痫病的治疗是十分重要的。2019年09月05日
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郭辉主任医师 上海德济医院 癫痫中心 我们都知道，癫痫是一类十分复杂的疾病，尽管目前的医学水平还不能彻底治愈癫痫，但是通过药物控制的方法，我们还是可以把癫痫的病情控制在相对稳定的水平，即发作频次较少。然而不少的患者依然会出现规律服药后病情并不稳定，发作次数及发作程度没有明显改善，这是什么原因呢？一般来说，常见的病情不稳定的原因有以下几种：1.分型有误癫痫是一类复杂的疾病，临床表现也各不相同，根据其病因可以分为特发性癫痫、症状性癫痫、隐源性癫痫，而根据发作程度又可以分为全面性发作、单纯部分发作、复杂部分发作等类型。所以，癫痫的明确诊断也是非常复杂的过程，如果确诊是癫痫，而规律服药之后病情还总不稳定，那么，就应考虑是否癫痫的诊断分性是否有误。2.药物敏感性差异在排除癫痫疾病诊断有误后，癫痫患者服药后病情不稳定的情况还应该考虑个体药物敏感性差异的情况，由于不同的患者体质存在差异性，对某些药物的敏感性也不尽相同，如果患者对该药物不敏感，效果较差，就应该注意考虑更换药物。3.依从性差，私自减量用药剂量对于疾病的控制起着关键作用，有些患者及家属认为近期发作较少，病情就是得到有效控制了，于是不经专业医师指导便自行减药或停药，从而导致发作增多等不稳定情况，一旦出现该情况，应及时停止，严格按照医嘱用药治疗，这样才能有利于疾病的治疗。癫痫的用药一定要遵循医嘱，规律服药，改换药、减药等均需进行病情评估后进行，切记不可私自减药、停药，避免意外情况发生。4.不良生活习惯患者的日常生活习惯对病情的控制也起着重要作用，癫痫患者不宜过度劳累，同时也要注意保持良好的精神状态，避免抽烟酗酒等不良行为，如果生活中经常熬夜、酗酒、亦或是压力过大心情压抑等情况，都会导致癫痫发作。癫痫患者鼓励正常锻炼身体，严禁熬夜，避免劳累、体力透支等。5.饮食不当①对于癫痫患者来说，一般鸡鸭鱼肉正常吃饭没问题，要注意营养要均衡，不要暴饮暴食；②不要“大补”，如甲鱼、人参，大量食用牛羊肉等；③避免辛辣刺激性食物，少吃甜食；④不要和碳酸饮料、浓茶、咖啡、功能性饮料等；⑤严禁吸烟、喝酒。良好的饮食习惯有利于癫痫病情的稳定。6、药物相互作用抗癫痫药物与部分药物之间存在相互作用，用药不当会减弱癫痫药物作用引起癫痫发作，癫痫患者应禁用以下药物：①青霉素类；②喹诺酮类（环丙沙星等）；③甲硝唑、替硝唑；④药物说明书上癫痫患者慎用或禁用的药物。需要服用其他药物，请咨询医生。总的来说，癫痫病情的稳定还是需要患者在用药、饮食、生活习惯等方面做好调整，同时保持积极治疗的心态，乐观面对，减少不良情绪的出现，这样病情也才能慢慢的稳定下来。少数患者在排除各项影响因素后，仍出现频繁发作，应考虑诊断为药物难治性癫痫，可以考虑手术切除治疗，癫痫的手术治疗要经过详细而严谨的术前评估，相关的内容会在下次向广大病友及家属进行科普。2019年08月28日1326
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杨梅华主治医师 陆军军医大学新桥医院 神经外科 什么是癫痫性脑病也致我们特别棘手的一个一类癫痫患者，我们也称之为灾难性癫痫，这些患儿是由于得了癫痫以后频繁的发作，然后一般两种药物都无法控制，甚至达到五种药呃，然后患儿的致任之功能下降，然后一引起一系列的功能障碍，呃，它包括就是说有可能是发作造成的，有可能是呃，虽然不发作，但是放电很频繁，患者不讲话，然后甚至不能走路等等一系列的功能障碍，所以我们称之为电性老兵，目前常见的包括这个婴儿痉挛症，呃，LGS还有一个west，还有一个drivers综合征，然后包括这个食与性的癫痫性失语症呃，还有其他的一些包括大田原综合征等等啊，这些这些患病一旦诊断以后呢，呃面临一个艰巨的一个，呃，长期儿呃。 而艰巨的一个抗癫痫的一个呃，抗咸的一个过程。2019年08月21日1434
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梁博众副主任医师 长春市人民医院 神经内科 呃，就近期很多粉丝问我一个问题就是有的患者呢，突然抽搐。 呃，而且是人生的第一次应该怎么办，其实我告诉你，你应该第一时间立刻到能够做脑电图的医院做个脑电图，而且最好做那种长程脑电图也就是24小时的。 嗯，一定要保持在发票24小时之内去做这样诊断的阳性率比较高，错过这个时间呢，往往有时候可能就是一种假阴性啊，做脑电图没事儿，但是没事儿不代表你真的没事儿。 另一方面呢，一定要把自己的头发洗干净，吃饱饭再去做，呃，这样准确率能更高，如果真的诊断为癫痫的话也不是马上用药的指征，我们往往在半年之内发作大于等于两次才是可能服用药物的一个指标。 发作一次，可以在观察。2019年08月18日23570
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郭辉主任医师 上海德济医院 癫痫中心 1、患者抽搐，就是癫痫病？抽搐是癫痫的主要症状之一，但不是癫痫病的独有症状。其它疾病也可引起抽搐，如癔病、小儿高热惊厥、低血糖惊厥等，这些均不属癫痫病。因此发生抽搐并不一定都是癫痫病。同时，有部分类型的癫痫病人并没有没有抽搐症状，如失神发作，颞叶癫痫、腹型癫痫、头痛癫痫等。因此，不能把抽搐与癫痫等同起来。2、癫痫发作时，患者都有意识丧失？绝大部分癫癫患者发作都伴有意识丧失，对发作当时的情形不能忆起，但有些类型的癫痫，如局限性发作，肌阵挛癫痫等病人发作时意识是清楚的。因此，不能因为患者没有丧失意识就否认癫痫的诊断，从而耽误了治疗的好时机。3、抽搐动作大是“大发作”，动作小是“小发作”？癫痫的大发作和小发作都属全身性发作。大小发作不是按抽搐动作幅度大小区分的。大发作有全身四肢的抽搐，而典型小发作，仅有短暂的的意识丧失不伴四肢抽搐。4、脑电图正常，就不能诊断癫痫病？脑电图检查是诊断癫痫必不可少的辅助检查手段，对于癫痫的鉴别诊断具有十分重要的价值。绝大多数癫痫病人脑电图异常，而有5-20%左右的癫痫病人发作间期脑电图检查正常，还有一些脑电图异常的人始终没有癫痫发作。因此，临床上不能因脑电图正常就排除癫痫病的诊断，也不能因脑电图异常就诊断癫痫。医生必须结合病史和临床发作表现，综合分析，才能做出正确诊断。5、癫痫具有遗传性，癫痫病人不宜生育？癫痫虽然具有遗传性，但对下代的影响并不是百分之百的。癫痫的病因有多种，如外伤、肿瘤、血管病、先天发育不良、基因突变等，并不是所有的癫痫都会遗传的，广大患友和家属也不要谈“痫”色变，认为癫痫一定会遗传，一般说来，只有很少数癫痫具有遗传性，因此癫痫病人是可以生育的。但从优生学的角度来说，癫痫病人最好避免与惊厥阈值低的人结婚，癫痫病人应在病情稳定，基本控制发作后生育，而且备孕及怀孕期间，一定注意定期复查脑电图及药物浓度等指标，在专科医师指导下进行规范规律治疗。2019年08月15日1108
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张光明主任医师 航空总医院 神经外科中心 癫痫是一种慢性疾病，其中脑神经元的突然异常放电导致短暂的脑功能障碍。可表现为阵发性运动，感觉，自主神经，意识和精神障碍。癫痫的病因复杂多样，包括遗传因素，脑部疾病，全身或全身性疾病，以及一些脑部疾病。如先天性脑发育异常，脑肿瘤，颅内感染，颅脑外伤，脑血管疾病和退行性疾病，通常是癫痫的主要原因，一些生活因素，天气因素，精神因素等也可引起癫痫发作或加重。在饮食中，过度饥饿或饱腹感会诱发癫痫。过度饥饿会降低血糖水平，低血糖通常会诱发癫痫发作;过饱和后血糖水平迅速升高，体内胰岛素分泌增加，加速葡萄糖代谢，血糖水平先高后低，波动大，诱发癫痫;饮酒过量，过量饮水会使胃过度伸展，容易引起癫痫发作。当患者因腹泻和呕吐而导致大量体液流失时，如果水不能及时补充，保持水和电解质的平衡，容易诱发癫痫。在长期治疗癫痫患者中，某些西药会影响消化系统，导致缺乏营养素或代谢紊乱，如维生素B6，维生素K，叶酸，钙，镁等元素。清淡饮食，多吃水果和蔬菜，定期生活，准时休息，保证充足的睡眠，避免过度疲劳，如熬夜，长时间看电视，玩游戏等，可以预防癫痫发作。2019年07月29日1911
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