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彭莉副主任医师 宜昌市中心人民医院 妇科 各种不同的阴道炎均需取阴道分泌物化验方可确诊，偶尔有部分患者同时出现多种阴道炎，需综合治疗。我想在这里给大家介绍几种常见的阴道炎的相关知识，供大家参考：1.霉菌性阴道炎：典型白带严重时像豆渣状，很稠厚，外阴瘙痒严重。可用制霉菌素片或达克宁栓或克霉唑栓等治疗，一般十天一个疗程。2.滴虫性阴道炎：典型白带呈泡沫状，有时有异味，伴瘙痒。治疗时需夫妻同治，口服甲硝唑1片/次，每日三次，连续服用一周，同时女性需阴道上药甲硝唑类栓剂十天。3.细菌性阴道炎：白带灰白色，有异味比较严重，治疗同滴虫性阴道炎。阴道上药技巧及注意事项：上药时如果不是太严重，晚上洗完后睡前上药，需尽量将要推向阴道最深处，膏状药物需抬高臀部，上药期间忌房事，忌辛辣食物。治疗结束后停药2-3天后复查阴道分泌物，若已经治愈，则可停止用药，让其自然恢复到健康的阴道环境。若为未婚患者只需口服用药,不要阴道上药。阴道内健康状态下也是有菌的，阴道炎是小毛病，如同感冒，抵抗力下降时便会发作，平时需多注意保持外阴清洁，尽量不要熬夜，长期或频繁口服抗生素。2014年07月21日15489
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张瑛主任医师 绵阳四0四医院 妇产科 滴虫性阴道炎。(trichomona1vaginitis)是常见的阴道炎。由阴道毛滴虫所引起。滴虫呈梨形，后端尖。约为多核白细胞的2～3倍大小。虫体顶端有鞭毛4根，体部有波动膜，后端有轴柱凸出。活的滴虫透明无色，呈水滴状，诸鞭毛随波动膜的波动而摆动。滴虫的生活史简单，只有滋养体而无包囊期，滋养体生活力较强。能在3～5℃生存2日;在46℃时生存20～60分钟;在半干燥环境中约生存10小时;在普通肥皂水中也能生存45～120分钟。在Ph5以下或7.5以上的环境中则不生长，滴虫阴道炎患者的阴道PH值一般为5.1～5.4。隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后，常得以繁殖，引起炎症的发作。它能消耗或吞噬阴道。上皮细胞。内的糖原。阻碍乳酸生成。滴虫不仅寄生于阴道。还常侵入尿道或尿道旁腺。甚至膀胱、肾盂以及男性的包皮褶、尿道或前列腺中。滴虫性阴道炎是从外界感染而得的。一种传染病之所以能传播，必须具备传染源、传播途径和易感者三个条件。对于滴虫，任何人都有可能被感染，而那些阴道酸碱度有改变或免疫力低下的人群则更易于感染。感染滴虫后患者能自愈者极少，即使治愈，还可以下次再感染。滴虫病的传染源就是那些带虫者和被污染的物体。至于传播途径有直接传播即性生活传播和间接传播两种。在国外，阴道滴虫病主要是通过性生活传播，因此将它归属于性传播疾病。在我国则传播方式有所不同。由于我国人口多，公共卫生设施较发达国家相对落后，因此，公共场所的传播也成为重要的传播途径。例如，公共浴池的坐椅或公共厕所的坐便器被带虫者的分泌物污染，那么后来者如果直接坐在坐椅或坐便器上就有可能被传染。公共浴池的盆塘，夏天里密度很大又消毒不严的游泳池，借穿他人内裤，租用泳衣等，都可能造成滴虫的传播。另外，家庭成员间互用洗浴盆、医源性交叉感染，也是导致滴虫间接传播的原因。滴虫性阴道炎的治疗方法有哪些滴虫性阴道炎是妇科常见的疾病。它是由阴道毛滴虫引起的。滴虫性阴道炎可以通过性交直接传染，亦可通过公共浴池，游泳池，坐式马桶等间接传播。因此患有滴虫性阴道炎应及时治疗。女性感染常表现为持续性阴道炎，起病可急可缓。滴虫性阴道炎主要表现阴道分泌物增多，呈泡沫状，味恶嗅，黄绿色。排尿困难，外阴瘙痒。急性期持续1周或数月，病情轻重常有波动，性交疼痛，月经期后症状加重。随后白带减少，症状减轻，亦可完全消失，但患者成为带虫者。滴虫性阴道炎的治疗方法有以下几种：治疗滴虫性阴道炎需要内服法与外治法共同使用。灭滴灵是杀灭滴虫的特效药。(1)一般治疗：治疗期间要保持外阴清洁，以防继发细菌感染，每日清洗外阴，换洗内裤并消毒；急性期不要进食辛辣之品及饮酒；禁止性生活，配偶需要一起治疗。(2)改变阴道酸碱度：滴虫适合生长的pH为5.5～6，因此可用0.5%乳酸或1：5000高锰酸钾液冲洗阴道。局部用药前，宜用0.5%醋酸液冲洗阴道,以提高疗效。可以降低阴道pH值，抑制滴虫生长。每日1次，10天为1疗程。(3)阴道上药：灭滴灵阴道泡腾片或灭滴灵片1片阴道上药，于每晚冲洗阴道后使用，10天为 1疗程。(4)口服用药（全身治疗） 由于滴虫不仅寄存于阴道内，还有可能潜藏在泌尿道下段、前庭大腺和宫颈腺体内，这种情况单靠局部上药无法起到治疗作用，因此还需要口服灭滴灵。同时，男方在一起接受治疗时，主要也是依靠口服灭滴灵。用法：灭滴灵每次200毫克，每日3次，连服7天。本药服用后有可能出现恶心、呕吐、厌食等消化道症状，可改为饭后服药；如果出现精神错乱、头晕、头痛等中枢神经系统症状，要立即停药。局部用药可以继续使用。替硝唑是近年来新上市的硝基咪唑类衍生物，治疗阴道滴虫病具有疗效高、服药简单、副作用小的特点，每次服用1克，每天1次，连用3天，首次剂量加倍。不良反应有：口内有金属味，恶心，头晕，头痛，疲倦，尿色深等。替硝唑和灭滴灵均为孕妇及哺乳期妇女禁服药。 治疗中注意事项：治疗后滴虫检查转阴性时，应于月经净后复查，并继续在月经后用药两个疗程，以巩固疗效。凡经连续三个月复查均为阴性者为治愈。此外，应强调患者及配偶共同服药，方可彻底治愈防止复发。(5)中药外洗：使用清热解毒，杀虫止痒的中草药煎汤外洗，可以明显地缓解因滴虫感染引起的外阴炎症，尤其适用于急性滴虫性阴道炎。中西医结合治疗阴道滴虫病有很好的疗效。治疗生殖器毛滴虫病时应注意下列问题：(1)有人服用灭滴灵后食欲减退或恶心呕吐，症状轻者可不必停药，如发现皮疹和血中白细胞减少要立即停药。(2)治疗期间要保持外阴的清洁，每日清洗1--2次，避免性交。内裤、毛巾等应煮沸消毒至少15分钟。(3)妊娠早期服用灭滴灵有引起胎儿畸型的可能，故在妊娠前20周不可服药，应以局部治疗为主。(4)毛滴虫在夫妻之间相互传染，女方发现患病后，男方要积极检查和治疗。有的人虽然未患病，但他(她)是健康带虫者，也应接受治疗。（5）对于滴虫性阴道炎的治疗，因人而异，患者需在医生的指导下治疗。2010年09月14日39825
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雷磊主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 妇产科 滴虫病是性传染病，由原虫类中的阴道毛滴虫引起。阴道毛滴虫为厌氧性可活动的原虫，在pH值5.5~6.0的环境中生长繁殖迅速。传播方式为直接传播和间接传播。性交传播为主要传播途径。滴虫性阴道炎潜伏期为4~28天。主要症状是阴道分泌物增多和外阴痞痒。分泌物特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。外阴、阴道口瘙痒，伴有灼热、疼痛、性交痛。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。阴道毛滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸杆菌生成，影响精于在阴道内存活，可致不孕。滴虫性阴道炎怎么治疗：①全身给药：甲硝唑，每次200mg，每日3次，7天为1疗程。每次400mg，每日2次，共5日；口服1次量2g，单剂量治疗的好处是总量较小，口服吸收好，疗效高，毒性小，使用方便。男女双方均能服用。①局部用药：用0.5％醋酸或1％乳酸溶液冲洗阴道，每晚1次，改善阴道环境。甲硝唑200mg，每晚阴道置1枚。10天为1疗程。克霉唑对滴虫有杀伤作用，妊娠早期滴虫性阴道炎，可每晚1次，每次100mg，放入阴道内，7日为1疗程，如仍有症状，则于妊娠中期或晚期再服用甲硝唑。甲硝唑为诱导剂，虽然对人类的致畸作用尚未定论，但药物可通过胎盘到达胎儿血循环，故妊娠期间应慎重用药。有人建议16周前禁止口服本药，但可阴道用药。怀孕16周后，可每次口服200~400mg，每日2~3次，7日为1疗程。哺乳期亦不宜服用，因药物能通过乳腺分泌，影响婴儿发育。多数滴虫性阴道炎患者的丈夫患有滴虫病，应双方同时治疗。否则男女双方可互相传染，男性可用口服一次量2x的方法治疗。滴虫性阴道炎是妇产科常见疾病，在妇科门诊中占13％~25％。阴道毛滴虫生存力强，有观察指出，可在尿中存活24小时，在精液中存活6小时，在马桶上存活72小时，湿衣服中存活24小时。女方有此疾病，其配偶13％~85％可有感染。男方患有此病，其配偶85％~100％感染。无症状的患者也要治疗，以免传染他人。患者于治疗后滴虫检查阴性者，还需连续3个月于每次月经干净后复查明道分泌物，3次均为阴性，可能称为治愈。2010年04月21日45277
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