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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 一、餐后低血压，老年人所特有。只要在餐后2小时内收缩压（高压）下降了20mmHg以上，或者餐前在100mmHg或以上，餐后降到了90mmHg以下，或者血压没降那么多，却有头晕乏力、嗜睡、甚至晕厥等低血压表现，都算。这位患者肯定是了（吃完饭就头晕、乏力、想睡觉，当心“餐后低血压”）。 餐后低血压早餐后最多见，而午餐后本来就是老年人的血压“低谷”，加上餐后血压降低，有时会更明显。 餐后低血压，可不是因为血压降得低了才多发，越是血压控制不好越容易发生。餐后低血压还容易造成老年人跌倒的意外伤害，真得小心防范呢！ 二、怎样防范餐后低血压？ 控制好高血压，尽量选用长效降压药。因为不了解老人具体用药情况（老人、子女都说不清），在患者已服药物的基础上加服左氨氯地平，晚间服用，控制夜间到清晨的高血压。 饮食调整：早餐不喝粥，把主食分一部分在上午10点左右吃；午、晚餐前先喝碗汤，或者先喝水，不要吃太饱；餐后如果头晕不厉害，适当走一走反而可以改善低血压，但要注意防跌倒。 另外，已经发现了颈动脉狭窄，嘱咐患者转颈时一定要注意。有时转动颈部可以导致没有狭窄的一侧颈动脉受压，这样两侧血管供血都受影响，脑子就会缺血了。 另外，老年患者一天内血压波动大，夜间血压高，一定要做一下睡眠呼吸监测，看看有没有睡眠呼吸暂停，这也是引起高血压的一大原因（发现“反勺型”的高血压，一定不要放过这个继发性高血压的病因）。2021年09月29日
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吴小庆主任医师 无锡市人民医院 心血管内科 慢性低血压的诊疗 吴小庆 低血压病指由于血压过低，病人产生的一系列临床不适症状，如头晕、乏力和晕厥等。成人肱动脉血压在低于90/60mmHg时，称为低血压。按发病形式有急性和慢性之分，当血压由正常或较高水平突然下降至90/60mmHg以下时，称为急性低血压。而缓慢发生并持续的称为慢性低血压，这里讨论的主要是慢性低血压。慢性低血压发病率为4%左右，但在老年人群中发病率则多达10%左右。 慢性低血压临床上一般可分为三类: 1、体质性低血压： 体质性低血压又称原发性低血压，一般认为与遗传和体质瘦弱有关，多见于20-50岁的妇女和老年人，大多以收缩压降低为主，但一般不会低于八十毫米汞柱，轻者可无任何症状，重者出现精神疲惫、头晕、头痛、黑矇、跌倒、甚至昏厥。夏季气温较高时更易发生。 2、体位性低血压 体位性低血压又叫做直立性虚脱，它是因为体位迅速的变动或长时间站立时出现的一个低血压状态，严重的时候会引起脑供血不足，头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、心悸、甚至晕厥。直立性低血压的标准，就是站立位的时候收缩压比平卧位收缩压下降20mmHg，或者站立位舒张压比平卧位舒张压下降10mmHg，就可以诊断为体位性低血压了。 3、继发性低血压 由某些疾病或药物引起的低血压状态，如脊髓空洞症，多系统萎缩、帕金森氏病、多发性硬化病、风湿性心脏病，慢性营养不良症，麻醉、降压药、利尿药、抗精神抑郁药等引起的低血压状态。 心血管疾病所致的低血压是继发性低血压的一个重要组成部分： 主要原因有：心力衰竭、心脏瓣膜病、高度的主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、慢性缩窄性心包炎、肥厚性心肌病等，由于心输出量的减少，常伴有低血压。 临床症状： 症状主要是由于血压下降，导致器官、组织供血不足，影响器官组织的氧气和营养的供应，合并二氧化碳及代谢废物的潴留引起。主要表现为头晕、头痛、乏力，食欲不佳、消化不好、四肢发冷等，严重时可出现直立性眩晕、黑矇、跌倒、晕厥等。尤其是当影响到了大脑和心脏的血液供应时就会出现严重的症状如心悸心慌、呼吸气短，甚至呼吸困难、共济失调，站立不稳、需长期卧床。 继发性低血压还有原发病的有关症状：如神经系统、内分泌系统、甲状腺功能低下，肾上腺皮质功能不全等。 低血压预防措施： 1、晚上睡觉将头部垫高，可减轻低血压症状。 2、锻炼身体，增强体质。养成运动的习惯，均衡的饮食，足够的睡眠、规律的生活。 3、早上起床及直立时，应缓慢地改变体位，防止血压突然下降，排便后起立时要慢些。由卧位到站立时注意不要过快，可以手扶物，以防因低血压引起摔跤等。老人夜间起床小便时要注意，尽量避免直立位小便，以免引起排尿性晕厥。 4、洗澡水温度不宜过热、过冷，因为热可使血管扩张而降低血压，冷会刺激血管而增高血压。常淋浴以加速血液循环，或以冷水，温水交替洗足。 5、对有下肢血管曲张的老人宜穿用有弹性的袜子、紧身裤或绷带，以加强静脉回流。应每天多喝水以增加血容量。 6、不要在闷热或缺氧的环境中站立过久，以减少发病。 治疗： 低血压病因治疗： 去除病因在任何时候都是对的，但问题在于不是所有的病因都能去得掉的。 锻炼身体、增强体质，对体质性低血压尤其有效。 增加血容量，补充水分，包括服用盐开水、面汤等。 因药物引起者可停用或调整用药剂量。如高血压患者服降压药后血压下降过快而感到不适、血压过低时，应调整给药方法和药物剂量，或根据需要改用温和的降压药，必要时可停用降压药。 如高血压与低血压交替出现时，可将原先一天服用一次的降血压改为一天二次服用，并相应减少每次服用的剂量。 其他：药物方面：麻黄素、肾上腺皮质激素等均可酌情应用；中药方面如人参、甘草等均可服用。附：老人直立性低血压（夏伊-德雷格综合征(SDS)） 为以自主神经功能症状为突出表现的多系统受累的变性疾病。临床上突出表现为直立性低血压及其他自主神经功能紊乱，并伴小脑、基底核或脊髓运动神经元变性所引起的神经异常。 临床症状：1、直立性低血压：常有视物模糊和易疲劳感，患者常因直立性晕厥就诊。2、自主神经功能障碍：如膀胱、直肠括约肌障碍引起排尿、排便障碍，尿潴留或失禁，腹泻和便秘交替、性欲障碍等。3、小脑功能障碍：震颤，共济失调，眼震，言语不清，构音障碍。4、也可合并由于锥体外系神经元变性引起的躯体神经异常。 治疗1、一般处理：睡眠时可将床头位抬高20～30cm。2、交感神经兴奋剂治疗：如麻黄素，25mg/次，3～4次/d；或苯丙胺，10～20mg/次，2～3次/d。也可用吲哚美辛(消炎痛)抑制前列腺素合成，减少血液在外周血管中积聚，25～50mg/次，2～3次/d。3、肾上腺皮质激素治疗4、左旋多巴/苄丝肼(美多巴)与单胺氧化酶抑制剂合并治疗。2021年08月08日2073
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谭远远医师 郑州市第七人民医院 心血管内科 众所周知，正常成人血压为100-120/60-80mmHg，而有一部分人没有任何疾病高压却不到100mmHg，有时候甚至没有任何不舒服，我们把这种现象称为体质性低血压又称原发性低血压，此病多见于体质瘦弱的女性，常具有家族遗传史。可无自觉症状，偶然体检时发现，有时也可出现精神疲倦，头晕，乏力，心悸，心前区重压感等，类似神经官能症的表现，其原因可能为体质较差，心脏功能较弱，心搏出量少，故以收缩压降低为主。其次加强锻炼，增强体质。 诊断该病必须要与其他原因所致的低血压相鉴别，如贫血、甲状腺功能减低、心律失常、心脏疾病、神经性低血压等。预防及治疗原发型低血压，本人建议可采取以下几个措施： 一，适当增加食盐用量，同时多饮水：较多的水分进入血液后可增加血容量，从而可提高血压。 二，增加营养，食用有利于调节血压的滋补品，如人参、黄芪、生脉饮等。 三，加强体育锻炼，提高机体调节功能。体育锻炼无论对高血压或低血压都有好处，以有氧运动为主，可增强心脏功能，从而提升血压； 四，为防止晕到，低血压患者平时应注意动作不可过快过猛，从卧位或坐位起立时，动作应缓慢。排尿性低血压患者还应注意，在排尿时最好用手扶住一样较牢固的东西，以防摔倒。 五，药物治疗，可选用盐酸米多君、利他林、麻黄素等升压药以及三磷酸腺苷、辅酶A、维生素B及C，以改善脑组织代谢功能。2020年02月12日1964
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高玉玖主治医师 十堰市太和医院 肾病内科 血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一，透析中低血压是血液透析的常见并发症。 相关资料显示大约20%的患者会在血液透析过程中出现症状性低血压，轻者可能会无明显表现，血压明显下降的患者则会出现呼吸困难、腰酸背痛、胸痛呕吐、肌肉痉挛、心绞痛、意识障碍、昏迷、危及生命等。 郑州市第九人民医院血液透析中心专家介绍提前预防，及时处理，确保血液透析能够顺利进行，是提高患者各脏器机能的重要前提。对患者透析中低血压的发生情况及原因进行分析，以便做好通行中低血压的相关防治，减少透析中低血压发生。 血液透析过程中低血压的发生常见原因 第一：血容量不足 主要与下列因素有关： 1.有效循环血容量血量减少。常见于两次透析间隔时间过长或饮食控制不理想，体重秤增长超过干体重的5%以上。在有限的透析时间，加大超滤率，当超滤率大于血管内血浆再充盈率时容易出现低血压。 2.透析过程中血浆渗透压降低。随着尿素，肌酐等代谢废物被排出及进行低钠透析液透析时，血浆渗透压迅速下降，并与血管外也形成一个渗透压梯度趋势，水分向组织间和细胞内移动，使有效血容量减少，导致血压下降。 3.透析过程中进食。进食提高了迷走神经的兴奋性，导致胃肠血管舒张分布于消化系统血液增加，有效循环血量减少，血压下降。 第二：透析液钠浓度过 当透析液钠浓度低于血浆钠浓度时，透析回流的血液渗透压比周围组织渗透压低，为了维持渗透压的平衡，水分从血管内进入组织，引起有效循环，血容量骤减，从而引起低血压。 第三：营养不良或严重的肾性贫血 通常营养不良患者在透析期间对血液透析耐受力减低，易造成低血压，对于严重肾性贫血患者血红蛋白水平的高低，对外周阻力有着直接的作用，贫血会扩张血管，尤其是重度贫血患者，血管大幅度扩张，极易导致低血压的发生。 第四：血液透析期间进食 进食会促进患者机体迷走神经兴奋性，致使机体分泌出大量消化液，相应扩张的胃肠血管，一般消化系统分布着血液，而血管扩张相应降低了机体有效循环血量，导致低血压的发生。 第五：植物自主神经功能紊乱 颈动脉和主动脉压力感受器反射弧的缺陷也是出现低血压的重要原因之一。老年糖尿病及充血性心衰患者更为突出，主要表现为超滤后期交感神经张力降低，外周血管和交感神经刺激的反应性强降低，因此当血容量下降时，不能有效地引起静脉与小动脉收缩效应，结果发生低血压。 第六：长期高血压 容易导致心室扩张和心功能减退，突出的特点是向心性左心室肥大和左室舒张功能异。左室舒张末期压力上升，扩张充盈受限，心输出量降低，在透析中容易发生心律失常，心力衰竭，心源性休克，导致低血压。 预 防 措 施 加强健康教育，采用简单通俗易懂的方法，积极宣传血液透析的相关知识，让患者了解疾病的发生和发展过程，血液透析的目的及透析过程中可能发生的并发症，消除患者紧张，焦虑情绪，提高执行医嘱的依从性。 1. 准确评估干体重 达不到充分透析的患者应减少进食含水多的食物，限制盐的摄入，避免脱水量过大，在称体重时要准确，避免患者自身由于要延长透析时间，报体重时随意增加体重量，引起脱水过量。 2.应用低温透析 将透析液温度设置在35.5℃到37.0℃的低温透析，可防止热应激引起的不良反应，改善自主神经传出纤维的功能，增强心肌收缩力，增加心输出量。低温透析可引起等压反应增加，增加儿茶酚胺分泌，外周阻力升高，从而升高血压。 3.纠正营养不良及贫血 由于血液透析患者常有蛋白质和氨基酸的丢失，所以患者需要进食充足的优质蛋白。优质蛋白是指必需氨基酸多，代谢废物少的蛋白。通常选择动物蛋白多，植物蛋白少的食物。蛋白的摄入量，以1.2g/kg.d，（比如：50公斤重的透析患者，每天需蛋白摄入量约60g。）至少50%为优质蛋白（比如：一个鸡蛋含蛋白量约7-8g，一盒纯牛奶含蛋白量约7.5g，每100g鱼肉的蛋白质含量：黄鱼17.6g、带鱼18.1g、青鱼 19.5g、鲫鱼13g、花鲢15.3g、黄鳝18.8g；每100g肉类的蛋白质含量：肥猪肉2.2g 瘦猪肉16.7g；肥瘦牛肉17.7g、肥瘦羊肉13.3g）。摄入过多，可使代谢废物潴留增加，加重病情；摄入过少，会造成营养不良。 4.口服米多君、低钠、低温、适当体位的方法，我国多个城市医院在此方面努力尝试，收效良好。 5.持续缓慢低效透析（ SLED） 血压取决于各种神经因素和体液调节,血液透析通过对血液中Na+、水分子及各种溶质的清除可以降低血压，持续缓慢低效透析（ SLED）是将常规透析与持续性血液滤过相结合的治疗方法，较间歇性血液透析（IHD）方案具有更低血流量和透析液流量,透析过程中对患者的血流动力学影响更小，不仅可持续的小清除小分子，尿毒物质及过多的水分，还可稳定血浆渗透压，延长净超滤时间，使超滤更接近生理状态，保持有效血容量，改善心肺循环储备功能，增加患者对透析超滤脱水的耐受性和充分性，透析有宜，防治难治性低血压。 6.序贯透析 交替进行血液透析和简单超滤，使血液浓缩，血浆渗透压升高，血容量充足，可以显著预防低血压的发生，有研究表明，序贯透析低血压发生率仅为3.05%，明显低于普通透析的8.81%. 7.超滤曲线透析 在透析初期采用高超滤，后期逐渐减少，逐渐减少的超滤曲线可以比其他透析模式更好的预防透析低血压。 8.每次透析后静脉注射左卡尼汀1g治疗。 总之，维持性血液透析患者透析过程中低血压的发生，常常是多种因素综合作用的结果。了解与发生低血压的高危人群和易导致低血压发生的危险因素，根据不同的患者制定个体化的治疗方案，合理有效的医疗措施，可以更好的降低透析期间维持性血液透析患者低血压发生率，减少并发症的发生，提高透析质量，延长患者生存时间。2019年11月29日4036
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杨宏辉主任医师 河南省人民医院 心血管内科 我明明是高血压，为什么头晕是低血压引起的呢？70岁的李婆婆有高血压还合并了糖尿病，一直以来她都很听医生的话，吃药也乖，血压、血糖都控制得不错。但最近，她出现了早上起床眼前发黑或者站久了脑壳会晕的情况，而且发生得越来越频繁，有天早上还突然眼前一黑绊了一跤，就赶紧去了医院。“医生，是不是我的高血压又加重了哦？”在给李婆婆测了血压，做了24小时动态血压监测后，医生摇了摇脑壳说：“这跟你的高血压没有啥子关系，头晕是因为体位性低血压合并餐后低血压引起的。”“啥子？低血压？！我明明血压那么高，咋会得低血压喃？”其实，这种低血压情况的发生，在高血压病人身上并不罕见，尤其在老年人群体中更常见。体位性低血压是指当你的身体从平躺变成立起，或者头部倾斜＞60°时出现的血压变化——收缩压下降≥20 mmHg 和( 或) 舒张压下降≥10 mmHg的血压变化，而导致的脑缺血现象。也就是你们很多人蹲久了一伙站起来而出现的脑壳晕，基本上都是体位性低血压引起的。虽然体位性低血压在大多数年龄段都会出现，但在老年人中出现的概率最大→在65岁及以上的人群中的发生率可以达15%，75岁以上的有30~50%。01为什么会发生体位性低血压？1、有效循环的血量减少比如使用了血管扩张剂等药物后，血液重新分配导致血容量相对不足。2、自主神经对血管调节功能下降人的自主神经调节能力是根据年龄的增长而下降的。年龄增长，心脏顺应性下降、对交感神经兴奋时血管反应性降低，因此年龄越大，发生体位性低血压的机率越高。另外，一些疾病会影响自主神经调节，如糖尿病周围神经病变、血管运动中枢周围病变，也可能出现体位性低血压。3、某些药物的应用比如降压药中的α受体阻断剂（如特拉唑嗪等）、利尿剂（氢氯噻嗪、呋塞米等），血管扩张药（如治疗心绞痛的硝酸酯类药物如硝酸甘油、消心痛等），某些中枢镇静剂、抗抑郁药等，在使用/服用这类药物的期间，也可能会出现体位性低血压。02体位性低血压的危害？体位性低血压引起最大的问题是会增加心血管死亡、全因死亡、冠心病事件、心力衰竭和卒中的风险，尤其对老年人来说，会增加发生反复跌倒及衰弱的风险，严重影响生活质量。03如何避免体位性低血压？1、起身站立时应动作缓慢，变化体位的时候动作也要慢一点，这样使机体有时间调节自主神经；2、尽量减少卧床时间；3、在医生的建议下，尽量避免使用可能加重体位性低血压的药物，如α受体阻滞剂、利尿剂、三环类抗抑郁药物等；4、通过物理对抗或呼吸对抗的手段改善体位不耐受的相关症状。比如双腿交叉站立、穿戴弹力袜及腹带、缓慢深呼吸、用鼻吸气、噘起嘴唇呼气等。此外，还有这两种方法可以预防体位性低血压：① 穿弹力袜和使用腹带；② 睡觉时把床头垫高/抬高10°～20°，白天坐下的时候可以用用斜靠椅，这样哪怕你站起来，体位改变的角度也不会那么大！04体位性低血压如何治疗？最重要的是，在医生的指导下维持血压的稳定。针对体位性低血压首选是非药物治疗，至于药物治疗，医生会根据你的具体情况来定哈！餐后低血压是指吃了早餐、午餐、晚餐或者加餐后血压明显下降。详细来说是餐后2个小时内测量血压，收缩压与餐前比较血压下降超过20mmHg；或餐前收缩压不低于100mmHg，餐后低于90mmHg。有些血压下降轻但出现心脑缺血症状（心绞痛、乏力、昏厥、意识障碍等），也属于餐后低血压。01餐后低血压有什么表现？部分餐后低血压患者没有症状，少数可表现为餐后心绞痛、头昏、晕厥、眼前发黑、乏力、口齿不清、跌倒、一过性脑缺血等心脑脏器缺血的症状。02为什么会发生餐后低血压？A.吃东西时热刺激作用于胃肠道黏膜，使血管扩张；B. 食物中的淀粉分解为葡萄糖，使活性肽分泌增多，引起内脏及全身血管扩张。餐后血管扩张、外周阻力下降，便发生了餐后低血压。03哪些人容易发生餐后低血压？在我国住院老年患者中，餐后低血压的发生率可高达80.1%，多见于伴有高血压、糖尿病、帕金森病、自主神经功能损害、瘫痪和血液透析的老年患者。对老年人来说，自身的血压调节能力本来就比较低，加上有的老年人患有自主神经病变，所以这类就更容易出现餐后的低血压症状。04如何避免餐后低血压？A饮水疗法吃饭之前喝水350～480 ml，可以让餐后血压下降幅度减少20 mmHg，并有效减少症状的发生。但是，对于需要限水的严重心力衰竭及终末期肾病患者需慎重。B少食多餐少吃多餐可以减少血液向内脏转移的量和持续时间，减少发生餐后低血压的可能性。C减少碳水化合物摄入与蛋白质和脂肪相比，碳水化合物在胃中的排空最快，诱导胰岛素释放作用最强，所以摄入富含碳水化合物的食物更容易导致餐后血压迅速下降。我们的老年人早上很多都喜欢来碗稀饭、馒头或者面，这些都是碳水化合物，建议大家可以改变一下早餐饮食习惯，比如喝点牛奶、吃个鸡蛋，不要天天都吃老三样。D餐后运动老年人可以在餐后的20～30分钟就能间断进行低强度的运动，比如步行30米，每隔30分钟一次，这样的小运动有助于提高心输出量，降低收缩压的下降幅度和跌倒的发生率。一定记到，运动务必要慢慢的，运动量不要过大。05餐后低血压如何治疗？最关键的还是要听医生的话，保持血压在标准范围内！尤其餐前血压过高的话，可以导致更严重的餐后低血压，因此，通过合理的降压治疗使血压达标，尤其是有效降低清晨血压。但是，不要为了专门控制餐前血压，而把降压药放到吃饭之前吃，而是应该在两餐之间服用。所以啊，不要以为自己得了高血压，低血压这个病就绝对不会找到你了！就像很多胖娃儿，不要以为自己身上嘎嘎多，就不会营养不良了！毕竟，还有一种病叫肥胖型营养不良！2019年09月02日1824
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 昨天上午门诊有一个女性41岁，说自己血压低，要开点药。护士测完血压90/60，属于正常底线，问她平时有没有不舒服，她说第一次测血压差不多就这个水平，好几年了，也没什么不舒服。最近听人说低血压有危险所以才来看看。王医生建议:无需吃药，也无需特别在意，这个血压属于正常的，有的人天生就是血压稍偏低，只要没有不适，就不用在意。如果是这种天生的相对低血压，那么就无需预防，也没法预防，也无需吃药，没有危险，属于正常。但是，如果平时血压正常90-140/60-90，突然发生了低血压低于90/60，那么就有危险。引起低血压的原因有很多，简单理解低血压就是休克，如果不及时抢救就会有生命危险。常见的低血压的原因:出血、贫血、腹泻、脱水、中暑、中毒、发烧、感染、降压药副作用、体位改变、饮食喝水不足、过敏、肺栓塞、心肌梗死等等等等。没有简单预防低血压的方法，因为低血压大部分都有危险需要抢救，预防低血压就是预防上面那些疾病。但如果是王医生门诊这位患者，平时血压90/60或稍低一点点，但没有不舒服，也不影响全身的供血，那自然无需治疗，也无需预防！（心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。）2019年06月27日2190
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陈雷副主任医师 合肥市第一人民医院 肾内科 最近气温上升，各位病友可能会出现低血压，内瘘闭塞，请大家注意识别低血压和预防。天气热，出汗多，可造成血液黏稠度增加，而且血管扩张，血压下降，这样容易导致血栓的形成，内瘘闭塞。中老年人不仅要重视高血压，也要防止低血压，要多测血压，一旦发现异常，及时就医，在医生的指导下调整降压药物，但绝不可以自己随意改变用药或停药，体位改变的时候要缓慢，以免发生体位性低血压。透析中出现低血压时可有以下症状：早期可出现张嘴、打哈欠、恶心。呕吐、腹痛、便意、脉搏加快、头晕眼花、出汗、肌肉痉挛、血压降低等症状，严重者可发生呼吸困难，大小便失禁，昏迷等。所以请大家及时跟护士和医生汇报，以免发生严重的后果。那么我们应该注意些什么呢？1：控制饮水，控制透析间期的体重。2：在家中出汗多要及时测体重，一般颈部潮湿大概一次性损失汗液200ml—300ml，胸口可见汗珠大约一次性损失汗液400ml—500ml左右。3：避免透析中大量进食。4：天气变热，衣物的减少会影响干体重，应及时告知医生。5：透析中出现低血压的症状时及时告知护士和医生。6：下机时若有不适症状，应休息，待血压恢复正常不适症状消失方可离开，并随身携带水或者糖类，出现低血压时使用。 本文系陈雷医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年04月18日3682
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张莉峰主任医师 郑州人民医院 神经内科 今日门诊，见到了75岁的王大爷，身材清瘦，精神矍铄，退休以后经常出去旅游，或者参加一些书画等活动，生活过的悠然自得，可是最近1—2年老伴发现王大爷变” 懒”了，每天早上吃完早餐后，都要睡一个小时的“回笼觉”，不然就头懵、瞌睡，浑身没劲儿，严重时胸闷、晕厥、跌倒、视力模糊、无力、恶心，老伴担心了，就带着王大爷来门诊看病。一大早刚开门，王大爷就进了诊室，因为怕需要空腹检查，大爷没有吃早餐，于是，我给他量了血压，130/60mmHg，然后让大爷吃早餐，不一会儿，大爷就说头懵开始了，赶紧测血压：85/45mmHg，明显下降！由此考虑：王大爷患的时“餐后低血压（ＰＰＨ）”。餐后低血压（ＰＰＨ）是老年人常见而特有的疾病。在高龄、帕金森症、自主神经功能障碍、多系统萎缩、糖尿病患者多见。近年来发现，ＰＰＨ 是老年人全因死亡的一个独立预测因子，其与晕厥、心绞痛、脑血管意外等严重心脑血管事件存在明显相关性。在住院老年人中发生率高达８６．６６％。因此建议王大爷：饮食不宜过热、少食多餐，避免饱餐，适当增加钠盐和水分的摄入，以保证充足的血容量,密切观察，希望症状能够缓解。本文系张莉峰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年04月06日4669
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