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刘莉主任医师 吉林医药学院附属医院 皮肤科 喜辽妥乳膏，又名多磺酸粘多糖乳膏。多磺酸粘多糖能在很短时间渗透入真皮层以及更深的皮下组织,经皮吸收率是肝素的（6～50）倍。喜辽妥（多磺酸粘多糖）通过作用于血液凝固和纤维蛋白溶解系统而具有抗血栓形成作用。另外，它通过抑制各种参与分解代谢的酶以及影响前列腺素和补体系统而具有抗炎作用。多磺酸粘多糖还能通过促进间叶细胞的合成以及恢复细胞间物质保持水分的能力从而促进结缔组织的再生。因此，本药能防止浅表血栓的形成，促进它们的吸收，阻止局部炎症的发展和加速血肿的吸收。多磺酸粘多糖促进正常结缔组织的再生。喜辽妥乳膏外用的作用1、促进局部血液循环，加速炎症吸收，抑制渗出2、促进正常结缔组织的再生，阻止浅表血栓的形成，加速血肿的吸收喜辽妥乳膏的优势不含有激素无刺激性有效减轻炎症反应后色素沉着和瘙痒通过作用于纤维蛋白溶解和血液凝固系统而具有抗血栓形成作用，具有持久抗凝血和抗血栓作用。多磺酸粘多糖能在很短时间渗透入真皮层以及更深的皮下组织，能促进局部血液循环，抑制组织中各种透明质酸酶、蛋白酶的活性，有加速炎症吸收、抑制渗出的作用。干扰补体系统和前列腺素有消肿及抗炎镇痛的作用。能促进正常结缔组织的再生，阻止浅表血栓的形成，加速血肿的吸收。发挥对血管的早期保护作用，保护患者动静脉内瘘，促使动静脉内瘘使用寿命明显延长。增进结缔组织的代谢，促进受损组织再生、伤口愈合和创面修复、加速水肿、血肿和炎症的吸收；用于预防、治疗各种原因性静脉炎、静脉损伤、早期的皮肤感染和硬结。临床应用于哪些疾病的治疗？1、治疗或者预防静脉炎发生浅表性静脉炎，静脉曲张性静脉炎；2、静脉曲张外科和硬化术后的辅助治疗；静脉炎的判断标准根据美国静脉输液护理学会（INS）判断静脉炎的标准3、治疗冻疮喜辽妥联合氦氖激光、微波起到改善血液循环，治疗冻疮的作用。喜疗妥乳膏十分适合治疗婴幼儿冻疮，使用方便、患者依从性好，尤其对于肿胀型冻疮，疗效十分显著。值得注意的是，有些系统性疾病也会出现“冻疮样皮损”，如冷球蛋白血症、股臀部血管炎、红斑狼疮、结节病，甚至恶性肿瘤等。因此，对于复发性、慢性冻疮，到气候温暖还不见好转时，家长们需提高警惕，及时带娃就医。4、血肿、挫伤、肿胀和水肿；5、血栓性静脉炎，由静脉输液和注射引起的渗出；6、抑制疤痕的形成和软化疤痕。在烧伤创面和瘢痕治疗中应用。7、治疗痤疮后痘印8、在皮肤屏障损伤相关疾病中应用禁忌：对乳膏任何成分或肝素高度过敏者禁用。开放性伤口和破损的皮肤禁用。注意：喜辽妥乳膏不能直接涂抹于破损的皮肤和开放性伤口，避免接触眼睛或粘膜。开启后有效期四周！！！将3-5厘米的乳膏涂于患处并轻轻按摩，一日2~3次。也可根据病情增加涂抹次数；也适用于作为药膏敷料，并用纱布覆盖。治疗钝性损伤的疗程为10天，浅表性静脉炎为1-2周。静脉炎的使用方法：挤出喜辽妥膏体3～5cm，沿静脉走向涂敷，每日3～4次。研究表明，喜疗妥对静脉炎和药物外渗有较好疗效。足够剂量、足够次数、足够面积、足够疗程使用；2023年11月23日
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 冻疮指寒冷所致比较严重局限性皮肤炎症损害。冻疮属于非冻结性冷伤，发生在冬季或早春气温较低、潮湿的地区，长江流域常见，好发于手足耳轮及鼻尖等处。具有病程长、反复发作等特点，发病时，手、足等患处灼痒、热痛，严重影响人们的工作和休息。 一、病因 冻疮形成原因分为内因和外因，内因主要指机体自身的功能状态，如皮肤血管对寒冷敏感度、自主神经功能、遗传因素；外因主要指环境温度、温度、防护措施等。潮湿可加速体表散热，故冬季湿度大，特别是气温在10℃以下的地区，冻疮发生率较高。 此外，自主神经功能紊乱、肢端血循环不良、手足多汗、缺乏运动、鞋袜过紧、营养不良、贫血及一些慢性消耗性疾病常为冻疮的发病诱因。 二、发病机制 寒冷引起冻疮的机制未明，可能与皮肤血管对寒冷过敏有关，也可能与自主神经功能紊乱及遗传因素有关。 中度寒冷暴露时，正常人可引起皮肤血管收缩，继之血管出现扩张，以维持血流灌注。冻疮病人则出现较粗的皮肤小动脉持久性痉挛收缩，较细的表浅血管持久性扩张，产生血液淤滞、局部组织缺氧，导致组织细胞受到损害。如持续时间较长，细胞内外环境改变，可出现血管麻痹性扩张、静脉淤血、通透性增加，血浆渗入组织间隙而引起水肿。 三、临床分型 低温引起的人体损伤即冷伤有两类：一类称非冻结性冷伤，另一类称冻结性冷伤。非冻结性冷伤是由10℃以下至冰点以上的低温加以潮湿条件所造成，如冻疮、战壕足、浸溃足等。冻疮为非冻结性冷伤的一种，根据冻伤的程度可分为以下3度。 Ⅰ度（红斑性冻疮）：皮肤浅层冻疮。局部皮肤发白，继而红肿，可有局部发痒、刺痛、感觉异常等。 Ⅱ度（水疱性冻疮）：皮肤全层冻疮。损伤达皮肤深层，局部红肿明显，可出现水疱，内有血清样或血性液体，疼痛剧烈，数日内水疱干枯，2~3周内形成黑色干痂，脱落后创面愈合。 Ⅲ度（坏死性冻疮）：皮肤和皮下组织冻疮。其损伤达皮肤深层、皮下组织或肌肉骨骼，多在伤后3~7天出现水疱，损伤部位呈紫黑色，周围组织水肿，疼痛明显，肢体活动受限，约7天后出现干性坏疽，感觉和功能完全丧失，创面愈合慢；2~3周后，冻伤坏死组织与正常组织分离，常留下瘢痕与功能障碍。 最严重的冻伤为冻僵，是指由于低温寒冷或肌体长时间暴露在寒冷环境下所引起的全身性的冻伤。全身冻伤初期表现为寒战、皮肤苍白、冰冷、呼吸、心跳加快、反应迟钝、神志不清、全身肌肉关节僵硬，直至呼吸和循环衰竭，如不及时抢救，常危及生命。 四、西药治疗 现在用以冻疮治疗的西药包括三大类：扩血管、抗凝血和抗炎药。例如，东莨菪碱有扩张毛细血管、改善微循环的作用。有临床报道，东莨菪碱片研磨后加入绿药膏中配成的软膏外用涂抹于患处，同时口服，治疗有效率高达98%。硝苯地平具有扩张血管，改善皮肤微循环的作用。地塞米松具有抗感染、止痒的功效。而呋喃西林对冻疮引起的糜烂及炎性感染有抗菌消炎的作用。 五、中药治疗 中医学认为本病的发生是由于患者阳气不足，外感寒湿之邪，使气血运行不畅，瘀血阻滞而发病。 何慧英等用当归、细辛、桂枝、干姜、冰片、维生素E、霜剂基质等自制复方冻疮霜。治疗冻疮90例，10天后显效≥60%，有效30%~59%，无效＜30%。 艾东方自制马应龙麝香痔疮膏（含麝香、珍珠、牛黄、炉甘石、硼砂、冰片）涂抹于患处。本病46例治愈35例，占76%；有效11占24%。总有效率100%。 刘景卫等自拟复方中药冻疮洗剂（辛荑、白芷、红花、甘松、山柰、附子、干姜）搓洗患处。本病320例，5天为1个疗程，1个疗程结束后痊愈率为79%，两个疗程后痊愈率为100%。 六、物理治疗 （1）He-Ne激光治疗 He-Ne激光能改善血管功能，弱激光照射具有扩张血管的作用，可以使受累部位微循环加强；能增强血液携氧能力，血液携氧能力增加，使组织内供氧增加，有利于机体新陈代谢的保持和恢复；同时可以降低血液黏滞度，防止毛细血管中发生血液停滞、闭塞和血栓形成。而冻疮一般认为是由冷刺激使血管舒缩功能失调、微循环障碍、组织缺氧所致，所以He-Ne激光对治疗冻疮有较好的疗效。 （2）红外线治疗 红外线治疗作用的基础是温热效应。在红外线照射下，组织温度升高，毛细血管扩张，血流加快，物质代谢增强，组织细胞活力及再生能力提高。同时红外线可降低神经系统的兴奋性，有镇痛作用。对于已溃烂的的冻疮有改善组织营养，消除肉芽水肿，促进肉芽生长，加快伤口愈合的作用。 （3）针灸治疗 针刺中脘穴，可使胃蠕动加强和空肠黏膜皱襞增厚、增密从而加强营养物质的消化与吸收，以利于冻疮的痊愈。针灸合谷、外关和后溪穴位可疏通手部之阳气，对手部起到温煦作用。 七、其他引发冻疮的疾病 若冻疮反复发作并且长期不愈，还应警惕其他疾病。有文献报道，因乳糜泻致营养不良、消瘦而引起冻疮，原因可能是神经性厌食症患者外周血管对冷的反应性增高和体温调节的失衡。 易引发冻疮的自身免疫性疾病以系统性红斑狼疮为主，系统性红斑狱疮患者在寒冷环境中更易患冻疮。 另外，有资料称慢性粒细胞性白血病急性发作和乳癌转移以皮肤冻疮或冻疮样改变为首发症状。国外曾报道1例6岁单核细胞性白血病女患者有长期脚趾反复冻疮样损害。2022年01月07日770
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苏东强主治医师 哈尔滨医科大学附属第六医院 皮肤科 “天气湿冷，又要长冻疮遭罪了”。相信很多人都得过冻疮。反复复发的恼人特性，让冻疮更折磨人。那么什么是冻疮？又怎么能不得冻疮呢？现在和大家分享一下冻疮小知识。首先来说，冻疮是什么？冻疮是一种好发于冬季的常见皮肤炎症性疾病，由于寒冷、潮湿等因素引起局部皮肤异常，容易复发。什么样的人好发冻疮呢？长期处于寒冷与潮湿的外界环境的人群易发生冻疮。自身血液循环不好也是导致冻疮发生的另一重要因素，女性、儿童肢体末梢循环常较差。此外，自主神经紊乱、肢端血运不良、鞋袜过紧、手足多汗、缺乏运动、营养不良、贫血及一些慢性疾病常为本病诱因。因此，这些群体更需要关注并预防冻疮。冻疮表现如何呢？冻疮好发于本病好发于四肢末端及暴露部位，比如耳部、鼻部、面颊、手足等。表现多为一个至数个红色至深蓝色斑疹、丘疹或者结节，严重时会出现水疱、坏死、溃疡，甚至继发感染。自觉瘙痒、烧灼感、肿胀或疼痛。起了冻疮如何治疗呢？受冻后，首先应脱离低温、潮湿环境。如手、足受冻，应先揉搓促进血液循环，然后用温水浸泡揉搓，千万不能用温度高、过热、过烫之水洗烫。对于轻型的冻疮，可不治疗，防寒保暖，注意观察即可。饮食方面可以加强营养，多食高蛋白、维生素丰富的食物，多食新鲜蔬菜和水果。而若患者症状持续不缓解，甚至加重，则需及时就医，在皮肤科医生的指导下积极治疗。治疗通常以外用药物为主，病情严重者配合口服系统药物治疗。如冻疮处表皮完整，可擦保湿乳液等护肤品或者复方肝素软膏、多磺酸粘多糖乳膏、辣椒酊、冻疮软膏等药物，瘙痒和肿胀明显的也可外用激素软膏，比如糠酸莫米松等等。如局部有感染表现，可外擦莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗菌药物。必要时在医生的指导下口服硝苯地平、烟酰胺等改善循环的药物。每日还可配合红外线等物理治疗。对于一些网上的偏方，不要轻易相信，有可能会产生刺激过敏和感染。那么如何预防冻疮产生呢？对于冻疮而言，预防远比治疗更重要。1、平日里加强锻炼，增强体质，促进血液循环；2、注意防冻、保持局部温暖，特别是手、足、耳、鼻等肢端等暴露部位或者曾生过冻疮的部位。潮湿的环境容易增加局部寒冷，诱发冻疮的发生，保持局部干燥可预防冻疮的发生；3、平日可涂护肤霜多加防护。不要以是否感觉到冷为依据。衣服、鞋袜要穿暖和，不穿过紧衣物、鞋子以及袜子，会使得末梢血液循环不畅，这样反而易生冻疮。4、尽量不要吸烟，因为吸烟对肢端血液循环有影响。5、伴有其他相关性疾病时应积极治疗。患有糖尿病等基础疾病的人，平时应注意。冬天要特别留意手足的保暖，防止因疏忽造成严重后果。6、容易长冻疮的人可以每天坚持温热水泡脚，以确保足部血流畅通。还可在提前用红外线照射局部皮肤，促进局部血液循环。最终给大家一个建议，想要解决冻疮问题，合理的保暖是必不可少的!2021年01月22日1119
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余凯主任医师 医生集团-湖北 线上诊疗科 冻疮是由于寒冷或天气温度不定时变化在〈0度至8度内)导致裸露部位的皮肤的小动脉收缩继而扩张，痳痹，小静脉瘀血，加之神经系统功能紊乱，而使皮肤受冷刺激而损伤。早期皮肤红痒，肿斑，若早期不及时处理会在皮肤上形成水泡，甚至溃烂一溃疡。由于冻疮給人们代来工作生活学习上的不便，同时也代来身体上的痛苦，精神上的不悦！所以在早期冻疮应给予及时处理，在红斑，痛痒期采用热水加生姜白醋泡擦患处，尔后贴伤湿止痛膏并注意防寒保暖，一周后可获治愈。若出现了水泡可先将水泡用一次5号针头将水泡从基底部刺破放液，尔后创面用汕头生产的美宝湿润烧膏每4一6小时涂抹一次药膏，第五天用无菌剪刀将泡皮剪掉后的创面继续涂美宝湿润烧伤膏〈MEB0)，已形成了溃烂创面和溃疡创面仍采MEB0治疗至创面痊愈。在此我重点强调一点，即第一次得了冻疮时必须尽早彻底治愈，以免破坏了皮肤屏障造成今后经常复发。预防尽可能的做到在入冬之际防寒保暖，戴手套，穿棉袜，戴口罩，将裸露部位保护好等。2019年12月28日2280
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张涛主治医师 南阳市第六人民医院 创面修复科 冻疮常见于冬季，由于气候寒冷引起的局部皮肤反复红斑、肿胀性损害，严重者可出现水疱、溃疡，病程缓慢，气候转暖后自愈，易复发。冻疮的发作与缺乏运动、手足多汗潮湿、鞋袜过紧及长期户外低温下工作等因素都有关。 冻疮临床症状有以下显现 冻疮好发于初冬、早春季节，以儿童、妇女和末梢血液循环不良者多见，这些患者常伴有肢体末端皮肤发凉、肢端发绀、多汗等表现。皮损好发于手指、手背、面部、耳郭、足趾、足缘、足跟等处，常两侧分布。常见损害为局限性淤血性暗紫红色隆起的水肿性红斑，境界不清，边缘呈鲜红色，表面紧张有光泽，质柔软。局部按压可褪色，去压后红色逐渐恢复。严重者可发生水疱，破裂形成糜烂或溃疡，愈后存留色素沉着或萎缩性瘢痕。痒感明显，遇热后加剧，溃烂后疼痛。2019年12月05日1174
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