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2023年09月23日
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朱耀斌主任医师 北京儿童医院 小儿心外科 那就开陆陆续续回问题吧，这个家长提的问题特别好，二师兄，动脉导管胃壁可以用机器人手术吗？ 嗯，实际上我呀，是一种比较传统的一比较保守的一个大夫，我对动脉的，我对动脉的LVB是不建议做机器人做外科手术的，要需要做外科手术的都是特别粗大的机器人也做不了，因为一旦出血，根本就根本就根本就控制不住，就是说。 另外一个就是说，只要不是粗，特别粗大的，做动脉导管胃闭的封堵治疗没有问题，我自己认为就是说离机器人做这个动脉导管胃闭纯粹是有点就说创伤太大，呃，对孩子损伤太大，可能有些家长纠结这个金属分阻器啊什么呀，其实金属封阻器对孩子很安全，能做。 能做机器人手术动脉大B它都不粗，要不你就选择不做，要不就做封堵，懂了吧，都是很细的动脉，都很细动脉B才选择做机器人，那我就说这种系系列系统RB你不做手术。 小孩子有遗憾没，因为只要是外科手术，其实是有风险的，不管你做什么，特别是这种微创的这种机制手术，其实特别涉及到血管方面的东西，风险更大，真的是防不胜防，所以说其实能就是说能做机器人手术的动脉B它都不粗，你不做这个手术也没有问题，这是我自己的观点啊，我大多数我还是更选择做封堵可能会更好，有时2023年02月06日119
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2022年11月01日48
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2022年10月10日101
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朱耀斌主任医师 北京儿童医院 小儿心外科 呃，动脉导管胃壁2.5厘米吗？是这样的，我没有见过动脉导管未壁两两厘米的，2.5厘米的可能是毫米啊，如果要是2.5毫米，那我认为做封堵可能会更合适这个东西吧，就是说任何东西啊，都有一个首选，我知道家长们不能理解说为啥我我做如果做封堵孩子以后体内要留东西，就是有时候家长家长理解的和我们医生理解的真的不一样的，呃，如不论从哪个角度来，不论从哪个角度来考虑封堵啊，我就是就是说动脉导管封堵我认为是首选，你不管做开胸手术还是做什么所谓的机器人手术，是这样的，那我认为都是瞎扯，风险太大了，这个动脉道耳V壁手术啊，其实外科医生啊，现在都不愿意做，为啥风险太大了，嗯，而且对孩子的创伤也大，以前呢没有风堵这个基础，那没有办法，那现在有了，那我认为风堵可能对他来说更合适，恢复快，创伤小，安全手术啊，一定要想着安全那一说。 以后孩子里边有有有有有有个金属东西，会不会影响孩子以后啊，我自己认为不会影响以后的，你看现在多少多少得冠冠心病的，那照样不是冠脉里边塞个塞个金属支架吗？那上到上到领导人，下到普通百姓，那不是一样吗？那对对他们也没有任何影响啊，所以说这个东西吧，有的时候啊，不能从家长的角度去考虑问题，2022年09月29日172
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2022年06月07日1499
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2021年09月28日610
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2021年08月06日1596
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叶赞凯主任医师 北京儿童医院 小儿心外科 目前临床上三大的最常见先天性心脏病均存在自然愈合的可能性，在等待自然愈合的过程中我们该做些什么？（1） 先天性室间隔缺损，对于缺损不大于4mm，临床表现的不明显（不影响生长发育，无反复感染）的患儿室缺确实存在自然愈合的可能性，建议可一直观察到学龄前期5-6岁左右，如果仍不能愈合可考虑微创介入手术治疗。在等待愈合的过程中需注意避免感染，避免劳累并且建议半年到一年复查一次超声心动图以监测室缺的大小的变化。（2） 先天性动脉导管未闭，80%的孩子是在生后3个月完全的解剖闭合，对于临床表现不明显（不影响生长发育，无反复感染）我们会建议一直观察到一岁，如果仍不能自然愈合，我们可考虑微创介入治疗。对于分流直径1-2mm，临床上没有任何表现的患儿，血流动力学上类似于细小的体肺侧枝，可密切随访监测。在等待愈合的过程中也需要避免感染，少去人员密集的地方，并建议每半年到一年复查一次超声心动图。（3） 先天性房间隔缺损，约40%的继发孔型房间隔缺损在4岁以内可以自然愈合（报道的发生率为14%-55%），部分患儿的缺损会减少。然而，最近的报道显示，出生后3个月内诊断的3mm以下房间隔缺损患者，在1岁半的时候100%自然愈合。缺损大小为3-8mm的患者，80%以上在1岁半以前可以自然愈合。大于8mm的缺损，自然愈合的可能性很小，建议尽早治疗干预。4岁以后的不大会发生自然愈合。房缺通常没有症状不容易被发现，建议每半年到一年复查一次超声心动图。但坦率的说，所有的先心病还是建议大家早发现早治疗。如何更好的把握可咨询专业医院的专科医生专家门诊时间：每周四上午特需门诊，国家儿童医学中心北京儿童医院门诊四楼16诊室每周四下午专业门诊，国家儿童医学中心北京儿童医院门诊三楼15诊室每周六下午 北京新世纪儿童医院（需提前预约）每周日上午 北京怡德医院（需提前预约）2021年06月19日1330
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朱耀斌主任医师 北京儿童医院 小儿心外科 又到了敲黑板的时间了。 冬天到了，有些先心病得孩子很容易肺炎，家长一定要注意。特别是大的室间隔缺损，粗大动脉导管未闭的孩子家长，一定要小心，很容易诱发肺炎心衰。最近好多大室缺肺炎的家长咨询我。想肺炎好了过来手术。有时候根本就预料不到什么时候会肺炎。几个粗大动脉导管未闭和大室缺的孩子，肺炎，全身肿胀，像气球一样吹起来，切开皮肤都往外冒水。所以有时候，这种孩子在儿童专科医院，即使肺炎心衰气管插管了也要冒着风险去手术，不然没有机会。 冬至前后和清明时节前后，气候交替的时期，突冷突热，很容易感冒肺炎。这两个时间段，正常人也容易感冒发烧。发育好，一些简单的房室缺没有反复的肺炎，可以躲过这段时间。术后一旦病毒感染，会很麻烦，甚至要命。 但是大室缺，影响发育的，一定要毫不犹豫的手术。 近期季节不好，感冒发烧，病毒感染的孩子多。现在门诊都常规检查呼吸道病毒了，总能发现有阳性的患儿：流感病毒A、流感病毒B、呼吸道合胞病毒、腺病毒、支原体感染、衣原体…如果不察，没有发现就算了，但是增加了术后感染的可能，而且会影响术后心脏功能。 现在检查发现了，就要认真对待，多等几天，对孩子术后恢复反而有很大的帮助。 先心病外科术后，一定要小心。所有的事情一定要想到前面，不能等出现事情再去挽救，补救。也许不会给你任何机会…2020年11月27日1364
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