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2023年02月28日 148 0 0
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2023年02月25日 69 0 0
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马文超主治医师 哈医大四院 血管外科 近日,哈尔滨医科大学附属第四医院血管外科应用准分子激光技术,为一位下肢动脉支架置入术后再闭塞的患者成功实施了支架再通手术。 家住哈尔滨市的吕大爷两年前因下肢动脉闭塞,于外院行下肢动脉支架置入术。一年后出现双下肢疼痛不适,右侧为重,行走时加重,口服及静点改善循环药物效果不佳。近半个月前出现右下肢疼痛加重,右足皮温低凉,活动受限等症状,经多方打听来到哈医大四院血管外科就诊。患者入院后行下肢动脉CTA检查,检查发现右侧股动脉支架内闭塞。黄任平主任考虑患者既往下肢动脉支架置入术后再闭塞,目前下肢疼痛症状明显,如不进行手术干预,缺血加重可能会导致肢体坏疽,甚至截肢可能。经过缜密的术前讨论,黄任平主任决定采用准分子激光设备为患者开通病变血管。 患者术前影像学检查示右侧股浅动脉支架内闭塞 术中,黄任平主任通过穿刺左侧股动脉置管翻山到右侧,将导丝顺利通过右下肢病变血管,然后置入准分子激光导管,对病变处闭塞支架内血管进消蚀,治疗后即刻可见血管恢复通畅。然后置入药物涂层球囊对病变血管进行扩张,再次血管造影可见股腘动脉通畅。术后患者足背及胫后动脉搏动恢复,右下肢静息痛消失,跛行症状明显缓解,目前患者术后恢复良好,即将出院。黄任平主任带领血管外科团队为患者手术术中造影示右下肢动脉支架内闭塞准分子激光治疗后支架内恢复正常血流 黄任平主任介绍,针对支架内闭塞的患者,治疗有段有限,再次手术难度大。常用的治疗方法包括支架内再次置入支架,人工血管搭桥术等等。准分子激光消蚀术(ExcimerLaserAtherectomy,ELA)是一种在欧美国家常规使用的冠脉介入治疗手段,应用准分子激光治疗下肢动脉硬化闭塞症在国外已经开展多年,在我国开展较晚。在光化学作用下,斑块组织对308nm激光能量的吸收可引起分子键的断裂,碎化成直径小于25um的碎片,因此该准分子激光可以安全消蚀溶解血管内的血栓、斑块等组织,更有效的开通闭塞的血管,同时能够保证开通血管的远期通畅率,减少了支架的植入。专家简介黄任平医学博士、博士后,硕士生导师哈尔滨医科大学附属第四医院血管外科主任 专业方向:擅长血管外科的常见病多发病的诊治,从事微创血管病治疗与创面治疗10余年,治愈各种静脉曲张、糖尿病足、下肢静脉血栓、脉管炎、动脉硬化闭塞症、胸腹主动脉瘤、动脉栓塞、肺栓塞、锁骨下动脉闭塞、肾动脉狭窄、婴幼儿血管瘤、血管畸形等近20000例。 血管外科门诊出诊医生一览表出诊医生出诊时间黄任平周一、周二上午 8:00-11:30李佳乐周一、周二下午 13:00-16:30谢春杨周三、周四上午 8:00-11:30马文超周五上午 8:00-11:30出诊地点:哈尔滨医科大学附属第四医院门诊三楼C区外科3诊室咨询电话:0451-825768692023年01月07日 189 0 2
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王盛主任医师 北京安贞医院 血管外科 下肢动脉硬化闭塞症。其初发症状一般表现为行走一段距离后下肢疼痛,不能再坚持行走,休息后可缓解,可继续行走,但再行走一段距离后又需要再次休息,临床上称作“间歇性跛行”,是下肢动脉硬化闭塞症的典型表现。如果病变继续加重,可以出现静息痛,即不走路也腿痛,甚至出现下肢溃疡或者坏疽,严重者需要截肢。手术可以有效的改善下肢动脉血供,缓解症状,但手术后不注意防范有可能导致血管再次堵塞,因此术后的管理非常重要。1.注意保暖,不穿太紧的鞋,避免翘二郎腿,不要热敷,不用太热的水泡脚。2.警惕高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症等代谢性疾病,会加重动脉硬化,需规范治疗,控制好病情。3.无论是否手术,都建议长期服用抗血小板药物(阿司匹林)和他汀类降血脂药物。如果行手术治疗,手术后需要口服双联抗血小板药物(阿司匹林和玻立维)+他汀类降脂药3~6个月,然后改为常规阿司匹林+他汀类降血脂药物。切记勿自行停药,容易导致病情加重。4.定期复查:一个月、三个月、六个月、一年复查了解血管及支架情况。常规检查项目:ABI指数,下肢动脉彩超。必要时行下肢动脉CTA检查。5.穿刺部位:大腿根部或下肢会有穿刺针眼,有淤血或硬结属于正常现象,如出现面积增大或渗血及时医院就诊。6.饮食方面:尽量清淡,低盐低脂,少油,多食粗纤维食物,控制三高,戒烟限酒。7.每天可适当行走锻炼,出现下肢疼痛需适当休息,休息缓解后可继续行走锻炼,根据自身情况每天多次锻炼。如出现行走距离缩短,症状加重,应及时就诊,早发现,早治疗。2022年11月22日 406 0 1
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马文超主治医师 哈医大四院 血管外科 听说过激光能祛斑、祛疤、治近视眼,您听说过激光还可以通血管么?日前,哈医大四院血管外科应用准分子激光设备,率先在省内成功为一位高龄下肢动脉硬化闭塞症患者开通闭塞血管,完成我省首例应用准分子激光消蚀减容术治疗下肢动脉硬化闭塞症的手术。谢大娘今年80岁,半年前自觉右下肢疼痛,麻木,皮温凉,跛行距离100米,未进行治疗。半月前疼痛加重,出现患足静息痛,跛行距离仅为10米,且夜间疼痛明显加重,严重影响生活质量。家属带谢大娘来到哈医大四院血管外科,黄任平主任接诊后通过下肢动脉CTA发现患者右侧股总动脉、股浅动脉闭塞,考虑患者症状明显,如不进行手术干预,缺血加重可能会导致肢体坏疽,截肢可能。经过缜密的术前讨论,黄任平主任决定采用我院刚刚引进的准分子激光设备为患者开通病变血管。黄任平主任团队为患者实施手术,通过左侧股动脉穿刺翻山至右侧,导入准分子激光导管,对闭塞动脉血管进行消融,消融后即刻可见血管恢复通畅。然后导入药物涂层球囊扩张,再次血管造影可见股腘动脉通畅,血液流速快,术后患者足背及胫后动脉搏动恢复,右下肢静息痛消失,跛行症状明显缓解,目前患者已经康复出院。黄任平主任介绍,准分子激光消蚀术(ExcimerLaserAtherectomy,ELA)是一种在欧美国家常规使用的冠脉介入治疗手段,应用准分子激光治疗下肢动脉硬化闭塞症在国外已经开展多年,在我国开展较晚,该手术在我省尚属首例。其原理是在光化学作用下,斑块组织对308nm激光能量的吸收可引起分子键的断裂,碎化成直径小于25um的碎片,因此该准分子激光可以安全消蚀溶解血管内的血栓、斑块等组织,更有效的开通闭塞的血管,同时能够保证开通血管的远期通畅率,减少了支架的植入。该技术适合在下肢动脉硬化闭塞症,血栓闭塞性脉管炎,以及支架再闭塞等严重下肢缺血患者治疗中应用。 专家简介 黄任平医学博士、博士后,硕士生导师哈尔滨医科大学附属第四医院血管外科主任 专业方向:擅长血管外科的常见病多发病的诊治,从事微创血管病治疗与创面治疗10余年,治愈各种静脉曲张、糖尿病足、下肢静脉血栓、脉管炎、动脉硬化闭塞症、胸腹主动脉瘤、动脉栓塞、肺栓塞、锁骨下动脉闭塞、肾动脉狭窄、婴幼儿血管瘤、血管畸形等20000余例。出诊地点:哈尔滨医科大学附属第四医院门诊三楼C区外科3诊室咨询电话:0451-825768692022年09月17日 376 0 0
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袁海主任医师 山东省立医院 血管外科 针对常见的老年性退行性变血管增生所形成的斑块的造成的阻塞呢,我们可以通过斑块切除的办法来进行血管的疏通,例如斑块旋膜轨道悬切、定向斑块切除以及准分子激光消融技术。对于重度钙化的病变血管的球囊扩张以及腔内的清除往往显得十分的困难,这时候我们可以用震波球囊先将大块成片的钙化的斑块进行碎裂成细小的斑块,然后进行球囊扩张,以取得管腔的通畅。对于球囊扩张介入治疗之后,血管过度的增生造成的瘢痕性的血管在闭塞的情况,现在可以应用新型的药物涂层球囊,使抑制血管增生的药物通过球囊的扩张传导到血管壁,抑制血管的增生。相信通过以上各种利器,在专业医生的应用下可以。 以有效的解决您的病痛。2022年09月07日 230 0 6
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