-
王盛主任医师 北京安贞医院 血管外科 下肢动脉硬化闭塞症。其初发症状一般表现为行走一段距离后下肢疼痛，不能再坚持行走，休息后可缓解，可继续行走，但再行走一段距离后又需要再次休息，临床上称作“间歇性跛行”，是下肢动脉硬化闭塞症的典型表现。如果病变继续加重，可以出现静息痛，即不走路也腿痛，甚至出现下肢溃疡或者坏疽，严重者需要截肢。手术可以有效的改善下肢动脉血供，缓解症状，但手术后不注意防范有可能导致血管再次堵塞，因此术后的管理非常重要。1.注意保暖，不穿太紧的鞋，避免翘二郎腿，不要热敷，不用太热的水泡脚。2.警惕高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症等代谢性疾病，会加重动脉硬化，需规范治疗，控制好病情。3.无论是否手术，都建议长期服用抗血小板药物（阿司匹林）和他汀类降血脂药物。如果行手术治疗，手术后需要口服双联抗血小板药物（阿司匹林和玻立维）+他汀类降脂药3～6个月，然后改为常规阿司匹林+他汀类降血脂药物。切记勿自行停药，容易导致病情加重。4.定期复查：一个月、三个月、六个月、一年复查了解血管及支架情况。常规检查项目：ABI指数，下肢动脉彩超。必要时行下肢动脉CTA检查。5.穿刺部位：大腿根部或下肢会有穿刺针眼，有淤血或硬结属于正常现象，如出现面积增大或渗血及时医院就诊。6.饮食方面：尽量清淡，低盐低脂，少油，多食粗纤维食物，控制三高，戒烟限酒。7.每天可适当行走锻炼，出现下肢疼痛需适当休息，休息缓解后可继续行走锻炼，根据自身情况每天多次锻炼。如出现行走距离缩短，症状加重，应及时就诊，早发现，早治疗。2022年11月22日
406
0
1
-
李立强主治医师 宣武医院 血管外科 下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是比较常见的血管类疾病之一，高发人群是60岁以上的老年人，特别是高血压、高脂血症、糖尿病等“三高”患者以及长期吸烟的男性患者。我们将通过六个小专题，为大家讲解下肢动脉硬化闭塞症（ASO）。接下来为大家带来ASO系列科普第五部分《围手术期注意事项》。术前护理您可能因为环境改变，知识缺乏及担心术后恢复情况而产生焦虑情绪。您可以：让自己处在安静舒适的环境中，保持平静的心态。主动与医生护士交流，提出自己的疑问。可以了解相关疾病的治愈案例，增强抵抗疾病的信心。（图源：unsplash.com）您可能会因为疾病原因，有疼痛的出现。您可以：和医生护士交流，了解疼痛的原因，缓解自身压力。学会调整舒适体位与放松疗法，如深呼吸、听音乐，减少对疼痛的感受性。必要时遵医嘱服用止疼药。您可能因为长期卧床和疾病原因导致出现皮损（褥疮等）。您需要：保持床单的清洁，平整，干燥。保持局部皮肤的清洁干燥。每2小时翻身或抬臀数次，动作应轻柔。便后及时用温水清洗肛周皮肤，若发生腹泻，可根据情况涂抹凡士林，防止稀便刺激肛周皮肤。必要时寻求护工或陪同人员的帮助。（图源：unsplash.com）术后护理疼痛术后可能会出现轻度疼痛，一般均可忍受，如出现严重疼痛，提示病情可能会有变化。不管哪种程度的疼痛，均应及时和大夫沟通，酌情使用镇痛药和进一步处理。当您想着“挺过去”或者等到疼痛无法忍受再服药，都有可能造成比较严重的后果。肿胀患侧腿和足可能会出现肿胀，为了缓解肿胀，可以在坐着或躺下时将患侧腿抬至（或高于）胸部水平（脚趾高于心脏水平）。用枕头垫高患侧腿，或将床尾抬高。如果出现患侧下肢肿胀，需及时和医生沟通是否需进一步检查和治疗。步行步行对于术后恢复很重要。医生会确定何时开始步行对您来说是安全的。大多数患者在术后一两天内可以开始步行。如果您有足部溃疡，下床散步会变得困难，这会延长您的恢复时间。如有需要，理疗师可以帮助您在助步架的协助下步行。（图源：unsplash.com）抗血小板和抗凝药物手术后，根据您的病情需要，可能需要给予抗血小板和抗凝药物。如果您对这种药物有疑问，请咨询医生。出院注意活动出院后，您可能会感到疲乏和虚弱，但为了恢复体力和自理能力，一定要遵医嘱适当增加活动量。通常，医生会要求您在手术后4坚持下床走动，逐渐增加每日活动量，直到恢复常规活动水平。如果身体条件允许，可以上下楼梯。请勿进行高强度活动（铲雪、割草、用吸尘器打扫、进行体育运动），或进行任何需要过度拉伸和弯腰的活动。请勿提举重物。药物治疗出院后，请遵医嘱服药。/医生会处方药物，例如口服抗血小板药物（拜阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷等）和/或抗凝药物（华法林/利伐沙班片等）。以上药物可能需联合用药，存在一定的出血风险，请遵医嘱服用并及时复诊。（图源：unsplash.com）腿部护理下肢血管手术后腿部和足部肿胀的情况较少见，如果出现肿胀，需进行以下处理：将腿部垫起抬高到胸部水平，保持45～60分钟，每天重复数次。不要长时间站立。坐着时，不要让腿悬着或荡来荡去。坐位时双腿应有支撑或双脚着地。足部护理非常重要，尤其是如果您有足部溃疡或糖尿病。每日检查双足，保持足部清洁干澡。如果足部溃疡不能愈合，请及时联系医生。在腿部和足部肿胀消退前，您可能无法穿上平时的鞋袜。这时候一定不要穿过紧的鞋袜，尤其当您有足部溃疡时。及时告知医生决定是否需进一步检查。切口护理手术穿刺点或切口愈合前，不要泡澡或让切口部位浸水。一般介入操作的微创伤口不需要拆线，如果是有切口的手术，一般使用的是可吸收缝线，不需要拆线。如果您需要拆线，您还要回医院复诊拆线。（图源：unsplash.com）复诊出院后，应定期复诊请医生评估您的恢复情况，这一点很重要。请在出院前向医生咨询必要的复诊安排。本文部分内容来源于妙佑医疗国际（MayoClinic）知识库，由惠每医疗授权宣武医院血管外科发布。2022年04月14日357
0
0
-
2022年01月28日719
0
3
-
丁庆伟主治医师 上海市第一人民医院（北部） 血管外科 出院治疗指南尊敬的患者：感谢您对我们血管外科的信任，并选择在这里治疗。我们认为您还需要有以下几点需要注意：1、坚持锻炼：通过强化步行训练可以促进侧支动脉建立，改善肢体微循环，逐步增加步行距离。2、戒烟、适度饮酒、按时作息：尼古丁是毋庸置疑的血管杀手，术后应该严格戒烟，控制饮酒，形成良好、规律的作息制度。3、内科药物治疗：严格控制血压（请咨询您的心内科医生，用药时请注意肾动脉有无狭窄性病变）、血脂、血糖在正常范围，定期内科门诊复查，建议每1－3月检查血压、血脂、血糖。口服降脂药物时一定要注意监测肝功能。4、口服抗血小板、改善微循环药物，常用药物有：阿司匹林肠溶片（100mg口服1次/日）、硫酸氯吡格雷片（75mg口服1次/日）、贝前列素钠（40ug口服3次/日）等，请严格根据医嘱酌情应用。5、定期血管外科门诊复查：术后3月、6月、9月、1年门诊复查肝肾功能、血脂、糖化血红蛋白、血管超声（或血管CT增强＋三维重建），以后建议每6－12月去血管外科门诊复查一次。血管外科门诊时间安排2022年01月27日624
0
6
-
2021年09月27日440
0
0
-
兰勇主任医师 北京医院 血管外科 当您出现腿部酸、胀、麻，走路时腿 部乏力、疼痛等症状时，您可能患上 了下肢动脉硬化闭塞症。由于动脉硬化造成的下肢供血动脉 内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，病变肢 体血液供应不足，引起下肢间歇性跛 行、皮温降低、疼痛、乃至发生溃疡 或坏死等临床表现的慢性进展性疾病, 常为全身性动脉硬化血管病变在下肢 动脉的表现。 下肢动脉硬化闭塞症是怎样形成的？抽烟、糖尿病、高血压和高血脂等因素，导致动脉内壁脂质沉积和斑块形成, 造成动脉管腔狭窄、甚至堵塞，由此导致动脉缺血。怀疑自己有下肢动脉硬化闭塞症.需要接受哪些检查？问诊：一般体格检查（皮肤温度测定、间歇性跛 行试验、颈动脉杂音、股动脉杂音、足背与胫后 动脉检查）。无创检测：踝肱指数（ABI）检查（正常值为0.9~1.3）。彩色多普勒超声，可了解动脉硬化斑块，管腔狭窄程度或闭塞等。下肢动脉血管造影检查：如CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像、DSA 血管造影等。临床症状：1期：无明显症状 主要是腿部皮肤温度降低、怕冷，或轻度麻木；活动后易疲劳。2期：间歇性跛行走路时，小腿肌肉抽筋、疼痛、没有力气；必须停止走动，休息片刻后，才能继续活动。3期：静息痛休息时腿部也感到疼痛、麻木。4期：坏疽和溃疡出现坏疽和溃疡；早期常在脚趾部位，后来会逐渐发展至踝部、小腿；严重时甚至需要截肢。治疗：对于1期主要采用药物治疗加运动疗法 ，2期主要运动疗法、药物治疗加血运重建治疗，3期药物治疗血运重建治疗 4期药物治疗血运重建治疗创面修复或截肢2021年07月18日844
10
3
-
2021年04月08日1204
1
5
-
卢伟锋副主任医师 复旦大学附属中山医院厦门医院 血管外科 下肢动脉疾病术后注意事项下肢动脉硬化闭塞症和冠心病、脑梗是同一类疾病，病理生理改变类似，可导致下肢间歇性跛行、静息痛和肢体坏死，并且这类疾病具有进行性加重的特点，可导致截肢和致死，严重影响人们的生活质量。手术可以挽救肢体，迅速缓解症状，但并不能终止这类疾病的发生发展，因此术后的管理非常重要。以下为术后十点注意事项：术后一般需要口服抗血小板药物和他汀类降血脂药物，有些药物需要长期服用，这些药物可延缓动脉硬化的发展，切记勿自行停药，否则容易导致复发和加重，甚至截肢。出院后一般会带药，医院规定只能带2周的药物，所以并不意味这些药物只需要吃2周，切记出院后1-2周来我专家门诊就诊（周一、三、五、六上午），进行药物调整和开具更多药品。有高危因素的患者（高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等）必须长期坚持控制危险因素，根据自身特点、以往治疗情况和基础水平，长期口服药物控制血压、血糖和血脂，改变生活方式如戒烟，防止疾病复发。出院后坚持长期门诊随诊，出院后第一次门诊随访时间一般为出院后1-2周，此后一般为一个月一次，有特殊情况可随时来门诊就诊。出院并不意味着治疗结束，有些患者特别是合并肢体坏疽的患者，住院主要进行了血管重建，出院后坏死的组织可能需要一段时间慢慢愈合，这个过程每个病人并不一致，有长有短，出院后可来门诊继续换药直至伤口愈合。进行血管重建和开通手术的患者，有些会出现缺血再灌注损伤，出院后会出现肢体肿胀甚至疼痛不适，这个属于正常现象不必慌张，可适当减少活动或来门诊就诊排除异常情况。术后如无肢体活动障碍，一般可正常行走，建议每天可进行步行锻炼，每天锻炼约30-45分钟，或根据个人体力和情况决定。饮食以清淡健康为宜，少盐、少油、少糖的饮食有利于血管健康，食物种类没有特别限制，不需要食用人参、鹿茸等滋补品（如需要建议少量）。足部是远离心脏和血流到达的最远部位，尤为脆弱，一定要注意足部的护理，特别是糖尿病患者，切忌用热水泡脚，以免增加组织代谢加重缺血，可以脚部保暖，保持清洁干燥，避免外伤。微创手术一般没有伤口，在大腿根部（腹股沟区）或下肢会有穿刺针眼，有时候会有淤血或小硬结或轻微麻痛等不适，属于正常现象，如发现有不断增大的血肿或新鲜的渗血，必须及时来医院就诊以免延误病情。更多咨询和知识请登录卢伟锋好大夫网站。（二维码见下左）卢伟锋专家门诊时间：周一、三、五、六上午，地址见下图，门诊预约可微信关注医院公众号和二维码（见下右），或美丽厦门智慧健康公众号预约。2021年03月29日1109
0
1
-
任师颜主任医师 航空总医院 血管外科 由于多年的糖尿病、高血压、高血脂，造成双侧的下肢动脉硬化闭塞，双侧足踝部肿胀、湿疹、疼痛比较明显。患者晚上睡觉十分困难，不能步行，走路必须坐轮椅，局部红肿热疼，下肢动脉硬化闭塞症糖尿病足十分的常见，当患者因为疼痛不能走路的时候，往往就失去了介入手术治疗的机会，多是采取中西医结合的治疗方法。 患了一个糖尿病，高血压七八年，这个受过伤，检查双侧下肢萎缩，肌肉萎缩，双侧的足背动脉，胫后动脉摸不到，脚丫子很凉，肌肉看到萎缩，局部有湿疹。 经过治疗之后，现在好转了，但是苏椎动脉摸不到的湿疹已经湿疹已经明显好转，主要是糖尿病，高血压，高血脂造成的。 过动脉也摸不到，经过治疗肿胀明显的消退，可以看到足踝部屁肤出现了皱褶，水肿消退，能够自行的下地走路。吃药之后，患者还要长期的口服药物维持疗效，控制三高，高血压、高血脂、高血糖，同时还要注意走路，必要的时候在床上所蹬自行车的运动。下肢活动是一种极其有效的不花钱的方法，具有动脉硬化闭塞的患者本人和家属就要鼓励患者尽量的多活动，多运动，这样可以有效的促进局部的血液循环，有效的使症状得到改善。2021年03月06日843
0
2
-
2021年02月06日1388
0
2
相关科普号
苗阳医生的科普号
苗阳 主任医师
中国中医科学院西苑医院
心血管科
193粉丝4.6万阅读
耿杰峰医生的科普号
耿杰峰 副主任医师
郑州大学第一附属医院
神经外科
339粉丝1.7万阅读
潘俊杰医生的科普号
潘俊杰 副主任医师
复旦大学附属华山医院
心内科
3303粉丝126.2万阅读