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李明洲主任医师 北京医院 心内科 呃，这位朋友问啊，李医生新年好，从感染之后一个月。 60岁。 咳嗽就心跳的快。 能到150下，要是连续咳不停的话，感觉心脏跳的要不行了，然后就没劲儿，现在吃降心率的药物。 就是不能咳嗽，一咳嗽心率就加快，降心率就压不住这个心脏彩超，CT、心电图，心肌炎都查过。 是什么样的原因？现在吃的是一发布雷定？ 北特特克吃了感觉咳嗽的厉害，十年前做了冠状动脉CT，有浅层的心肌桥，好，你这个情况呢，是这样啊呃。 咳嗽造成了心动过速。 啊，这是一个，第二个呢，就是你吃贝他乐克的话，咳嗽好像还还还还不好啊，还咳嗽的厉害，所以你现在用的一发布对定这个方法是可以的。 你这个情况呢，主要是。 治疗咳嗽。 是找原因也好，还是用对症治疗的药也好，主要是治疗咳嗽，跟呼吸科这个相关的专家来进行深入沟通。 咱们。 这种情况下对心率的控制。 只是一个被动的，末端的。 啊，这些处理。 只是让他症状轻一些而已，他不能够断绝掉人家心动过速。 所以用一发布雷定可以的啊，但是这个一发布雷定呢，用的时候尽量呢各方面保守一些。 不以把新农过速去掉为目的。 以心2023年01月23日
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郑黎晖主任医师 阜外医院 心律失常一病区 门诊时经常有患者因为“窦性心动过速”前来就诊，都表示比较担心，这究竟是怎么样的一种疾病？是否有危险？应该如何治疗？1. 什么是窦性心动过速？正常人心跳是由心脏里主管心跳的司令部---“窦房结”以每分钟60-100次的频率规律发放电活动来控制。窦性心动过速，顾名思义，就是起源于窦房结，但心跳过快，频率>100次/分的一种疾病。2. 什么情况容易出现窦性心动过速？其实心跳的维持，也就是窦房结的电活动规律进行是受到身体的一套自主神经调节的，其中交感神经是让心跳加快的神经，迷走神经是让心跳减慢的神经，交感神经和迷走神经处于动态平衡，在剧烈活动、情绪激动、浓茶咖啡、发热时交感神经占优势，心率加快，而休息时迷走神经占优势，心率减慢。因此，窦性心动过速的发生一般多与交感神经兴奋及迷走神经活性降低相关。在正常生理情况下，包括运动、生气、熬夜、或者饮酒、浓茶咖啡、服用奶茶、运动饮料后等。还有一些病理情况下也可以出现，比如发热、贫血、缺氧、甲亢、心衰等。但还有一些患者，反复检查，仍无法明确诱因及病因，持续窦性心动过速存在。3. 窦性心动过速的危害有哪些？患者可能出现心慌、头晕、胸闷乏力等症状，若同时合并冠心病，可能诱发心绞痛发作。若窦性心动过速长期存在，患者可能出现心肌肥厚、心脏扩大等反应，不利于健康。4. 窦性心动过速如何治疗？应该针对诱因和病因积极治疗，如果是生理性原因，就要积极注意调节，避免这些原因。1） 避免诱因：戒烟戒酒、避免浓茶咖啡，避免熬夜，避免劳累情绪激动，预防感冒着凉等。患者朋友最好仔细摸索总结一下自己的诱因，合理避免发作。2） 物理治疗：适当有氧运动、太极拳、瑜伽、散步等可能有助于调节迷走和交感神经张力，改善症状，但需要注意量力而行，以自觉比较舒适的运动量为宜。3） 药物治疗：针对病因进行治疗，包括控制甲亢、心衰等。如果实在不能明确病因，并排除了其他器质性病变，可以用药物控制，包括倍他乐克、异搏定、合心爽、或者伊伐布雷定等，服用期间需要遵从医嘱定期复查，监测血压心率和症状等。2021年01月09日2813
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2019年05月23日1602
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王世民主治医师 聊城市第二人民医院 综合内科 心跳过速，是历史上非常常见的一种心律失常，常见的呃，原因就是窦性心动过速，哎，窦性心动过速，一般是功能性的原因比较多，比如这个甲状腺功能亢进或者焦虑，严重的失眠都可以引起窦性心动过速，如果心电图的表现是室上性的心动过速啊或者阵发性室上性的心动过速，往往是由于呃呃，房室结双通道或者预激综合症原因引起的，还需要在心血管专科医生指导下进行心腔内电生理检查居民下鼻一这种心动过速，用射频消融治疗成功率非常高，哎，还有一种信任图表现的是心动过速是室性的心动过速，A室性心动过速是由于心室的异位起搏点导致的，它一般发生器质性心脏病，比如急性心肌梗死心肌病，这种原因这个疾病需要去专科的啊，心内科医师呢，进一步完善检查啊，去寻找病因。2019年05月23日1575
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王世民主治医师 聊城市第二人民医院 综合内科 心率高吃什么药正常的心率在休息的时候应该是60到100次免费当心率休息的时候，超过了100次每分就称为这个行动过速心动过速，一般要先找原因，看什么原因引起来的，如果是窦性心动过速，可能是贫血，发烧，也可能是电解质紊乱，一般治疗原发疾病，如果是房性心动过速。 唉，才有可能因为这个心房的纤维化或心房的压力增高，还有就是房室结折返淤积，这种情况吃药可能不能控制需要做舍命消毒术，如果是房室结内折返性心动过速，建议做射频消融术。 如果不愿意做设备项目，比如有房速房扑可以口服抗利息，抗心律失常药物在吃的过程中，还要看有没有心脏结构性的问题。 具体哪种药物还要由你的主治医生跟你的病情决定千万不能乱服药。2019年05月22日1534
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王世民主治医师 聊城市第二人民医院 综合内科 窦性心动过速，呃呃，要分两种情况，一种是生理的情况，如果正常人活动之后或紧张的时候出现心动过速，这种情况啊，不需要特殊处理啊，自己就能痊愈，另一种情况是，鉴于这个病理性情况引起的，比如高热，贫血甲亢，所以出现窦性心动过速，要找原因，呃，通过分析得出生理性的就不需要特殊治疗，若是病理性的，比如高了，肯定要控制体温啊，抗炎治疗。 呃，如果是贫血，要积极的纠正贫血，甲状腺功能亢进，要把这个甲状腺激素水平控制到正常，所以动心的过速，在调理方面要具体情况具体分析，如果是生理性的注意不要熬夜啊，都规律生活适当锻炼身体，一定能恢复正常，以上内容仅供参考，具体用药还有治疗，请根据这个医生面诊指导为准啊，一定不要自己乱服药。2019年05月22日1435
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陈松文副主任医师 上海市第一人民医院（北部） 心内科 在门诊、急诊或者网上经常碰到一些患者拿着心电图问：什么是窦性心律？是不是正常的？什么是窦性心动过速？是不是正常的？该怎么处理？在此，对一些常见问题进行简单解答。什么是窦性心律我们知道正常人的心脏是在不断的工作着的，而且大部分人是规律的按照身体状态的要求进行工作，同时又是在没有任何感觉的情况下进行工作的。而这种维持正常规律而没有特殊感觉的心脏跳动的节律就是窦性心律。所谓窦性心律，就是由管理心脏跳动的最高司令部——窦房结发放电冲动（电活动），并经过心脏的一些特殊传导系统将这些电冲动顺序而有规律的传导到心脏的每个角落，从而主导着整个心脏规律而有顺序的跳动。在正常人中，窦房结的功能还包括能够根据个体的生理活动的变化（比如活动、行走、饮食等）而进行调节其频率的快慢，也就是窦性心律的心率。在目前的教科书中，所谓正常窦性心律的频率（也就是心跳次数）一般是成人在60-100次/分，当然，临床实际上认为大多数成人心跳在50次/分以上就算够用了。而小孩乃至婴幼儿的心跳一般是比较快的，只要不造成明显的心慌什么的一般就算是正常的。因此，所谓的窦性心律就是指正常的心跳，理解了这个概念之后就可以了，基本是不需要特别关注这个问题的。什么是窦性心动过速？该如何处理？在了解了窦性心律以及正常窦性心律的频率之后，那么什么是窦性心动过速就相对比较容易理解了。所谓的窦性心动过速就是指窦性心律的频率在成人超过了100次/分以上。那么窦性心动过速是否需要处理呢？什么情况下需要治疗呢？首先我们需要知道窦性心律受到多种因素的影响，如迷走与交感神经、体位、情绪、体力活动、体温、代谢与药物等，心外疾病以及心脏病变均可影响窦性心律的频率。前面说到的，窦房结可以根据身体的需要进行频率调节。因此，假如窦性心动过速是一过性的或者是由于活动、激动等其他因素造成的，那么就不需要去特别关注，只需要逐渐调整就可以。当然，如果心动过速是一直存在的，而且跟身体活动等因素无关，也就是说慢性不适宜的窦性心动过速或者慢性非阵发性窦性心动过速就有可能需要注意并进一步治疗。因此，窦性心动过速是否需要治疗需要考虑多方面的因素并结合具体情况分析。在一些久坐、活动量少、肥胖的人群中，经常会出现稍微活动或者甚至不活动就出现心慌，一查心电图就是窦性心动过速。在这类人群中，一般是建议加强活动、尤其是有氧运动，同时注意控制体重，一般在规律增加活动之后的2-4周就能够明显感受到心率的下降。也就是说可以通过一些非药物治疗的方式来控制窦性心动过速。当然，慢性不适宜的窦性心动过速可以在前述的非药物治疗的情况下选用β受体阻滞剂或某些钙通道阻滞剂来控制症状，必要时可以考虑应用导管消融技术进行窦房结改良。什么是窦性心律不齐？需要治疗吗？窦性心律是相对规律而整齐的，而如果窦性心律的快慢不等比较显著的话，如相邻两个窦性心律的心跳时间差别较大（时间超过120ms），那么这种不整齐的窦性心律就算是窦性心律不齐。可以分为三类：1、呼吸性窦性心律不齐，心跳在吸气时比较快，而呼气时比较慢，暂停呼吸的时候心跳有变得比较整齐也就是心律不齐小时，多见于儿童。2、非呼吸性窦性心律不齐，心跳快慢和呼吸没有关系，较常见于心脏病患者或服用一些特殊药物有关，如洋地黄药物。3、心室时相性窦性心律不齐，主要见于高度或完全性方式传导阻滞。对于窦性心律不齐是否需要治疗，主要取决于基础病因，也就是说造成窦性心律不齐的原因是什么，如果是有器质性改变的，那么就需要治疗，而如果没有器质性疾病，或者仅仅是生理性或心外因素导致的，大多数是不需要特殊治疗的。2013年08月22日32199
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