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李亚军主任医师 湖南省肿瘤医院 肿瘤内科 1. 什么是骨髓瘤？骨髓瘤发病情况怎么样？多发性骨髓瘤（也被简称为骨髓瘤）是一种浆细胞来源的恶性疾病(可以理解为淋巴血液系统的恶性肿瘤)，恶性浆细胞在人体内持续增殖并且不受控制。在健康人群中，浆细胞能产生抵抗感染的正常免疫球蛋白，而骨髓瘤患者体内的恶性浆细胞会产生功能不良的大量单克隆性免疫球蛋白（称为“M”蛋白），同时恶性浆细胞在骨髓中大量增生,从而引起广泛骨质破坏、反复感染、贫血、高钙血症、肾功能损害等一系列临床表现并导致不良后果。骨髓瘤发病约占血液肿瘤10%，在很多国家是仅次于恶性淋巴瘤的第二常见的血液恶性肿瘤。骨髓瘤年发病率为（3~6）/10万，在不同地区和种族差异比较明显，亚洲人群发病率在（1~2）/10万左右。中国每年新发病人数约为2万人左右。80%的患者在60岁以后发病，近年来，我国及世界其他国家骨髓瘤的发病率呈逐年上升趋势。随着对骨髓瘤发病机制和生物学行为的深入研究，多种有效治疗药物和治疗方法进入临床应用，骨髓瘤已成为一种治疗反应率高，可以获得深度、持久缓解的肿瘤，但目前仍然难以治愈。2.骨髓瘤的病因与预防 至今尚未完全阐明多发性骨髓瘤的病因，它可能与电离辐射、环境污染、接触毒物、慢性病毒感染（包括EB病毒、卡氏肉瘤相关的疱疹病毒）、慢性抗原刺激、遗传（多发性骨髓瘤患者的一级亲属中，该病的发病风险呈3~6倍增加）、基因突变或过表达（例如C-MYC、N-RAS或K-RAS或H-RAS等癌基因）等多种因素有关。另外也可能与一些细胞因子有关，IL-6为多发性骨髓瘤的生长因子。由于病因不明确，因此保持良好的生活方式、生活习惯、避免接触有毒有害物质，避免感染致癌病毒是目前最好的预防方法。如有家族史，应定期做肿瘤早筛体检，以便早期发现和治疗。2.骨髓瘤的常见症状和临床表现 骨髓瘤发病比较隐匿，很多症状与其他疾病容易混淆，在日常生活中若出现以下情况应提高警惕，并尽早到医院就诊排除是否为骨髓瘤：（1）不明原因的骨骼破坏，表现为骨质疏松、骨折、骨痛等，病变主要位于扁骨（腰骶椎骨、胸骨、肋骨疼痛），可为多发骨破坏。（2）持续的贫血症状：头晕、眼花、乏力、耳鸣。（3）不明原因的肾功能损害，主要表现为蛋白尿、管型尿、急性肾衰等。（4）骨或骨外的软组织肿块，不明原因的肝、脾、淋巴结等器官肿大。（5）不明原因的抵抗力下降，反复感染。（6）不明原因的高钙血症及高尿酸血症等，表现为恶心、呕吐、腹痛、多尿，意识障碍，心律失常，肠鸣音见减弱等。4.确诊骨髓瘤需要做的重要检查、检验血常规、血清免疫球蛋白定量、血清蛋白电泳、血清免疫固定电泳、血清游离轻链检测、血生化检测（白蛋白、β2-微球蛋白、尿素、肌酐、乳酸脱氢酶、血钙、尿酸、肝肾功能等）、尿液检测（尿总蛋白、尿蛋白电泳、尿免疫固定电泳）。骨髓检查（骨髓活检、骨髓涂片、骨髓流式细胞学）、实验室的其他检查（免疫组化、病理复核、荧光原位杂交）、影像学检查（CT、MRI、PET/CT）.5.多发性骨髓瘤的治疗从理论上来说多发性骨髓瘤是一种不可治愈的疾病，但通过规范化治疗后大多数患者都可以长时间控制病情而不影响日常生活。目前治疗骨髓瘤的几大类药物、疗法包括：蛋白酶体抑制剂（硼替佐米、卡非佐米、伊沙佐米）、免疫调节剂（泊马度胺、来那度胺、沙利度胺）、激素（地塞米松、泼尼松）、单抗类（CD38单抗）、小分子抑制剂（塞利尼索、维奈克拉）、化疗、造血干细胞移植（适合于小于等于65岁或大于65岁但身体机能状态较好的患者）、CAR-T细胞治疗、其他治疗（放疗、手术、支持治疗、临床试验）等。近年来，治疗骨髓瘤的新药和疗法不断增加，为复发难治的多发性骨髓瘤患者带来了新的希望。上述药物或疗法绝大多数在中国已经上市，随着新的药物、疗法出现，相信在不远的将来，骨髓瘤无法治愈的难关终将被攻克。2023年01月19日
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练诗梅主任医师 大连理工大学附属中心医院 血液内科 骨痛的原因很多，外伤骨折后的骨痛、胸骨痛、肋骨痛、长期劳累或扭伤后的腰痛、四肢骨痛、骨肿瘤、血液病等，在人们的日常生活中，几乎所有人都会有过“骨痛”。绝大多数的骨痛，经过修养或医生治疗可以缓解或治愈，呈现良性过程。但是，血液病中的“多发性骨髓瘤”常常会以骨痛为首发表现，是人们常常忽视、但必须重视的重要症状。近年来，多发性骨髓瘤的发病呈现逐渐增多的趋势，因此，今日，我们来谈谈多发性骨髓瘤！ 那么，多发性骨髓瘤是一种什么疾病？为什么会发生骨痛？ 多发性骨髓瘤是一种比较少见的恶性血液系统疾病，约占所有恶性肿瘤的1%左右，发病年龄以中老年为主，往往起病隐匿、相对缓慢，症状不典型，可以表现为反复感染、血栓、无原因的尿蛋白或肾功能不全，轻微外伤后骨折或无外伤史的自发性骨折、广泛的骨质疏松、等，其中较常见的症状就是无原因的骨痛。首次就诊科室往往是骨关节科、脊柱外科、肾内科、风湿免疫科、呼吸科、心脑血管科、等。很多基层医院医务工作者对此疾病认识不足，一些患者因尿蛋白或肾内科等一直在肾内科治疗；一些患者因骨折等反复在骨关节科、脊柱外科治疗；甚至有患者因白球蛋白比例倒置误诊为肝硬化而一直在肝病科治疗。只有少部分患者因贫血就诊血液科。因此，提供广大医务人员对本疾病的认识，提供广大民众对骨痛等的重视，非常重要。 人体中的免疫功能包括细胞免疫和体液免疫，其中，体液免疫是通过人体的一种特殊细胞——B淋巴细胞接受各类致病抗原刺激增生分化为浆细胞，产生免疫反应生成免疫球蛋白而发挥免疫作用；每种抗原的刺激只能合成一种相应的抗体（一个克隆）；因此人体的抗体是多克隆的。当浆细胞发生克隆性恶性病变时，人体内就会产生大量的恶性浆细胞，这些恶性浆细胞增生部位就是骨髓，正常的骨髓被恶性浆细胞取代，同时产生大量异常的单克隆免疫球蛋白，并造成骨质破坏，从而产生骨痛等临床症状和体征，形成了多发性骨髓瘤。 导致这种浆细胞恶变形成多发性骨髓瘤的原因是什么呢？ 目前，多发性骨髓瘤的病因不明，广大学者公认的可能的危险因素有如下几种：1、年龄：本病的发病年龄以中老年为主，随着年龄的增加发病率增加，原因不明；2、辐射：二战时期，日本广岛、长崎原子弹爆炸的幸存者，多发性骨髓瘤的发病率明显增加；一些接触放射性物资较多的人群如放射性工作者和核工业工作者存在风险；3、职业与环境：粉尘、黄曲霉素、杀虫剂、染发、重金属、苯等化学物质、染发剂等也有增加多发性骨髓瘤的风险；4、病毒：有学者认为人类8型疱疹病毒（HHV-8）参与了多发性骨髓瘤的发生；5、慢性抗原刺激和免疫功能紊乱，可能会诱发多发性骨髓瘤；6、家族和遗传因素：不同民族和人种的多发性骨髓瘤发病率是不同的。 那么，多发性骨髓瘤的骨质有哪些表现？在多发性骨髓瘤的早期，往往症状不典型，常误诊为风湿病、关节炎、骨质疏松、骨质增生、腰肌劳损、腰扭伤、肋软骨炎等。随着疾病进展，骨痛逐渐加重，部位逐渐增多，常常发生病理性骨折（无原因、无外伤或轻微外伤后的自发性骨折）骨痛往往是本病最早发生、最常见的主要症状。国内有学者统计，以骨痛为首发症状者占50%以上。骨痛易发生于造血丰富的骨组织，如：脊柱椎体、肋骨、骨盆、肩胛骨、颅骨、等，常规的对症治疗疗效不佳。随着疾病进展，逐渐出现贫血、蛋白尿、等典型表现。 多发性骨髓瘤的确诊主要通过骨穿、单克隆免疫球蛋白检查、等确诊，只要提高认识，及时到血液科就诊，就能及时诊断。因此通过科普，提高广大民众对骨痛的正确认识，就能及时发现，及时诊疗。2021年11月03日1037
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林全德副主任医师 河南省肿瘤医院 血液科 多发性骨髓瘤是浆细胞疾病一种，血液系统第二大恶性肿瘤，以其隐匿的发病，迁延的病程，严重危害着人们的健康。浆细胞的异常增生，并不仅仅发生在骨髓腔内，机体的其他部位也是浆细胞增殖的好发场所，异常增殖的浆细胞，导致单克隆免疫球蛋白大量生成，成为高粘滞血症的罪魁，而正常免疫球蛋白生成受到抑制，则会引起机体免疫功能下降，继而引发各种感染。 骨痛、肾功能不全、高钙血症、贫血和反复感染是多发性骨髓瘤的常见症状。在我国，多发性骨髓瘤的发病率已超过急性白血病，位居血液系统恶性肿瘤第二位，本病在老年群体中高发，人口老龄化情况的加剧，其发病率将也呈持续上升态势，随着检查手段的不断完善，在年轻群体中也检测出越来越多的多发性骨髓瘤患者。 一、多发性骨髓瘤的临床表现有哪些？ 多发性骨髓瘤起病隐匿，早期无明显症状，不易察觉，容易被误诊。进展到活动性多发性骨髓瘤时，临床表现多样，主要有骨痛、肾功能不全、贫血、感染、出血、神经症状、高钙血症和淀粉样变等。 1. 骨痛、骨骼变形和病理骨折：骨骼疼痛，往往是最常见、最早期出现的症状，也是多发性骨髓瘤患者绕不开的话题。约70%的患者都经历着不同程度的骨痛，又以腰骶部、胸骨、肋骨等部位为常见，程度轻重不等，严重时可导致病理性骨折，易误诊为骨质疏松、腰椎间盘突出、类风湿性关节炎等。 2. 贫血：是多发性骨髓瘤的另一个常见症状，主要症状表现为头昏、乏力、牙龈出血和皮肤紫癜等，易误诊为再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等。 3. 肾功能损害：单克隆免疫球蛋白是肾功能损害的祸首，50%-70%的病人尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型等，严重时出现肾功能衰竭，易误诊为肾病。 4. 继发感染：由于正常免疫球蛋白的生成减少，感染成为了多发性骨髓瘤患者的常见并发症，不仅仅是常见的细菌感染，真菌和病毒也成为感染的常见病原体，多表现为肺炎、泌尿系感染。 5. 高黏滞综合征：单克隆球蛋白的异常升高，严重的话会导致高粘滞血症的发生，可出现血液透析造瘘管梗塞、深静脉血栓、脑梗塞或心肌梗塞等表现，表现为头晕、眼花、视力障碍，并伴有突发晕厥、意识障碍等症状。 6. 淀粉样变：免疫球蛋白轻链沉积组织器官则引起淀粉样变，常发生的部位为舌、皮肤、心脏、胃肠道等，临床表现取决于所累及的器官，如蛋白尿，血尿或肾病综合征；心肌肥厚，心脏扩大，传导阻滞，心律紊乱和顽固性心功能不全；言语困难，舌疼痛；胃肠运动功能异常，胃张力低，吸收不良，假性肠梗阻和出血；皮肤丘疹，结节，紫癜等。 二、多发性骨髓瘤的病因有哪些？ 病因是病人与医生首要关心的问题，但遗憾的是，多发性骨髓瘤的发病相关危险因素仍不明确，流行病学资料显示其发病与性别、年龄和种族相关，除此之外，职业环境、生活方式、电离辐射、化学物质、慢性抗原刺激、自身免疫病、药物、病毒感染等均在多发性骨髓瘤的发病中起到作用，但具体机制仍不明朗。 三、多发性骨髓瘤需要做的检查有哪些？ 多发性骨髓瘤的起病较为隐匿，当有上述症状时，应及时有到血液病专科就诊，生化检查是首先要考虑的，血常规、血沉、肝肾功能还有就是血β2微球蛋白以及免疫球蛋白、固定电泳、尿本周蛋白、血清游离轻链等检测也是必不可少的， X线检查，简单而又经济，在多发性骨髓瘤的检查中仍是基础，核磁、CT、PETCT等影像学检查，则利于发现更早期、更轻微的病灶。骨髓/组织活检、免疫组化、流式细胞、浆细胞的标记、FISH、染色体分析、基因检测等检查则完善了多发性骨髓瘤的全面评估，有助于完成诊断、分期及预后分层，对指导治疗起着重要作用。 四、多发性骨髓瘤的诊断和分期有哪些标准？ 在有经验的血液科医师面前，分析上述常见的多发性骨髓瘤症状，借助常用的检查手段，完成多发性骨髓瘤的诊断并不困难。目前采用的多发性骨髓瘤诊断标准主要包括：1.骨髓瘤克隆性浆细胞超过10%；检测出单克隆免疫球蛋白。2.“螃蟹”，英文名字CRAB，国民餐桌上的美食，却被利用在多发性骨髓瘤的诊断体系里，令人望而生畏！“螃蟹”症状，即高钙血症（C）、肾功能不全（R）、贫血（A）、骨质病变（B）；3.游离轻链比值超过100；4.核磁共振显示一个以上的5毫米骨损伤。 疾病的分期，也是关乎病人治疗效果的一个重要因素。多发性骨髓瘤目前临床上常用的有三套分期系统：1、DS分期：这个分期系统最早是从60年代提出来的，主要是反映的是体内的肿瘤负荷，分期标准也是主要看血红蛋白，如果血红蛋白低于85g/L，就是Ⅲ期，血红蛋白超于超过100g/L是Ⅰ期的，在中间是Ⅱ期，另外还有看看骨质破坏的情况，主要反映体内肿瘤负荷的情况；2、国际预后分期系统：就是ISS分期系统，和DS分期明显不同，ISS分期系统主要反映预后情况，主要的指标就是血的β2-微球蛋白和白蛋白水平。如果β2-微球蛋白超过5.5mg/L，这个就是Ⅲ期，如果是＜3.5mg/L，并且白蛋白也是≥35g/L的，这个是Ⅰ期，介于中间的是Ⅱ期。Ⅲ期的患者预后相对要差，Ⅰ期的患者预后较好，Ⅰ期的中位生存能够在5年甚至更长，Ⅲ期的患者中位生存不足2年，所以这个系统主要反映预后和生存状态有关；3、R-ISS分期系统：这个分期系统从名字上就可以看到，是在ISS分期系统上提出来的。因为ISS分期系统提的比较早，没有纳入细胞遗传学指标，随着检测手段和对疾病的认识程度的提高，提出了R-ISS分期系统，就是修正的ISS分期系统，就主要把和预后有关系的细胞遗传学的指标加进去了，如t（4；14），17p13等指标。 五、多发性骨髓瘤的治疗方法有哪些？ 不是所有的多发性骨髓瘤患者都需要治疗的，一般情况下，无症状多发性骨髓瘤患者，密切随访就行，无需治疗；症状性骨髓瘤才开始治疗。治疗体系包括一般治疗、化疗（含新药方案治疗）、干细胞移植治疗、生物靶向治疗、局部放疗等。 一般治疗是针对多发性骨髓瘤患者出现的症状，对症支持治疗是必要的。贫血严重时，输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗；高钙血症发生时等渗盐水水化，强的松，降钙素，双膦酸盐药物，原发病治疗；高尿酸血症时水化，别嘌呤醇口服；高黏滞血症则在必要时进行血浆置换可起到不错的效果；肾功能衰竭严重时则需要血液透析治疗；感染的治疗则需要联合应用抗生素治疗。 六、多发性骨髓瘤需要化疗吗？ 化疗，人们闻之色变，其不良反应严重，并发症较多，使人难以接受，但多发性骨髓瘤的化疗不同于传统化疗，目前针对多发性骨髓瘤的新药层出不穷，多发性骨髓瘤就是采用新药联合方案，显著提高了治疗效果，降低了化疗的不良反应，给多发性骨髓瘤的治疗带来了新的希望。常用药物包括：①靶向药物：目前主要为蛋白酶体抑制剂（硼替佐米、伊沙佐米、卡非佐米）、免疫调节剂（沙利度胺、来那度胺或泊马度胺）和单抗类药物（CD38单抗—达雷木单抗、SLAMF7单抗—埃罗妥珠单抗）这三种；②传统化疗药物 包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等；③糖皮质激素 如地塞米松、强的松等。已证明，含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗，单抗类药物的应用，则使多发性骨髓瘤的疗效更上一个台阶。 局部放疗并不适用于所有多发性骨髓瘤患者，但对于髓外病灶，孤立性浆细胞瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者，局部放疗也会起到一定的作用。 七、多发性骨髓瘤需要造血干细胞移植吗？ 虽然新药的应用，使多发性骨髓瘤的疗效得到显著改善，但干细胞移植仍然可以帮助多发性骨髓瘤患者获得更深层次的缓解，延长患者缓解时间，因此，对于年龄小于 65 岁的症状的多发性骨髓瘤患者，均应尽早选择造血干细胞移植，以自体干细胞移植为首选。对于年龄相对较小、诊断时归为高危组、首次选择自体干细胞移植失败或病情进展的患者，可以选择异体干细胞移植。异体干细胞移植相对于自体干细胞移植，疾病的复发率明显降低，但最大的弊端是多发性骨髓瘤患者多为老年患者，体质较差，HLA配型存在一定局限性，患者排异反应较重，移植相关死亡率较高，令多发性骨髓瘤患者望而却步。 自体干细胞移植，具体实施分为几个步骤，第一步就是病人自己体内的造血干细胞采集出来，这个过程叫做动员和采集，第二步就是大剂量化疗，目的是杀死体内的恶性浆细胞，这个过程叫做预处理，第三步就是在把采集出来的干细胞回输到患者体内，从而恢复造血重建。虽然最后回输的自体造血干细胞当中，还会有少量的恶性造血细胞，但是其中也还有肿瘤的杀伤细胞，相对未移植之前病人体内的恶性造血细胞会大大减少，而且肿瘤杀伤细胞也有很好的发挥作用，因此能够延缓骨髓瘤的复发情况。 八、多发性骨髓瘤造血干细胞移植后还需要治疗吗？ 对于多发性骨髓瘤的治疗，目前难以找到一个合适的停药节点，虽然新药和大剂量化疗联合自体造血干细胞移植的应用使多发性骨髓瘤患者生存期显著延长，但由于骨髓瘤生物学特性及初始治疗后微小残留病的存在，大部分多发性骨髓瘤患者的病程都呈现为一系列"缓解-复发"循环模式。多发性骨髓瘤的完整治疗模式包括诱导治疗、强化治疗（移植治疗）、巩固及维持治疗。对移植后进行巩固、维持治疗，对高龄、不适合移植的多发性骨髓瘤患者进行持续治疗也是非常必要的，通过强化抑制骨髓瘤细胞增殖和诱导细胞凋亡等途径进一步清除微小残留病灶，有望延长患者的无进展生存期和总生存期。 目前维持治疗多采用包括沙利度胺、来那度胺、硼替佐米等单药或联合的治疗方案，对伴细胞遗传学预后不良因素的患者则建议采用硼替佐米维持治疗。在维持治疗期间，病情监测通常第一年每3个月复查骨髓瘤相关指标，进行病情评估；第二年开始每6个月评估一次。检查项目包括：M蛋白水平、免疫固定电泳、轻链检测、骨髓涂片、流式细胞学微小残留病检测等。维持治疗的时间多推荐持续治疗，直至疾病进展，当然，病人耐受性及经济因素也是不得不考虑的因素。 九、嵌合抗原受体细胞（CAR-T）治疗能治愈多发性骨髓瘤吗？ CAR-T细胞，其精准、快速、高效的特性，给肿瘤的治疗带来希望，是近年来发展非常迅速的一种新的细胞免疫治疗技术，通过将抗原抗体的高亲和性与T淋巴细胞的杀伤作用相结合，构建特异性嵌合抗原受体，经基因转导使T淋巴细胞表达这种嵌合抗原受体，从而起到特异性地识别靶抗原从而杀伤靶细胞作用。近年来，CAR-T 细胞治疗技术在治疗血液肿瘤领域取得了突破性的进展，靶向kappa免疫球蛋白轻链、CD19和B细胞成熟抗原（BCMA）的CAR-T细胞疗法已用于治疗难治复发性多发性骨髓瘤患者，其中抗BCMA CAR-T疗效最佳。虽然靶向CD19、BCMA以及双靶点的CAR-T细胞疗法已在难治复发性多发性骨髓瘤患者显示出令人瞩目的效果，但不能将MM最终治愈，相当一部分病人仍然复发，CAR-T治疗仍具有相当大的发展空间，如何延长疗效的持久性并减少不良反应仍值得人们期待。 十、多发性骨髓瘤如何进行护理？ “三分治疗，七分护理”，虽然听起来稍有过分，但护理在多发性骨髓瘤中的整体治疗中异常重要。如何对多发性骨髓瘤患者进行全面的、精心的照顾，几乎是每一位患者家属都面临的难题，因为多发性骨髓瘤患者的护理，较实体肿瘤来说，略显繁杂。 1. 饮食照护：由于多发性骨髓瘤患者较低的免疫力，必须保证患者的饮食安全，干净卫生，容易消化是原则。生冷、刺激性大的、隔夜的食物则需要完全戒除，避免出现消化道的感染；对于合并肾病的患者，蛋白的摄入又要格外小心。 2. 住所照护：房间的通风清洁与消毒，则是每天都要完成的任务，对于避免交叉感染来说是一个不错的措施，必要时则需要隔离保护，限制探视。 3. 自身卫生：加强个人防护，口腔的清洁卫生对于预防感染来说是至关重要的。养成良好的卫生习惯，勤漱口、勤洗澡，保持口腔、皮肤、肛周及眼鼻等部位的清洁卫生有助于预防感染的发生。 4. 骨痛照护：由于骨病的高发，因此骨痛是绝大多数患者都要承受的痛苦，疼痛剧烈的病人,止痛剂的按时应用，则会减轻痛苦；对于病理性骨折的病人,使用腰部模具固定,避免弯腰及做剧烈运动,必要时则需要进行手术治疗；瘫痪卧床患者，住院期间进行被动肢体运动，勤翻身拍背，预防压疮的发生及继发感染又尤为重要。 多发性骨髓瘤起病隐匿，诊断困难，治疗繁杂，效果差异，但人们探索多发性骨髓瘤的脚步，从未停止，从多发性骨髓瘤发病机制的研究，到新药的研发；从细胞治疗的探索，到多发性骨髓瘤的整体治疗策略，人们和多发性骨髓瘤的斗争，从不曾停歇……2019年12月28日3779
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霍介格主任医师 江苏省中西医结合医院 肿瘤科 原创：邢海燕中西医结合肿瘤康复在线 当你感觉骨头酸痛时，是否首先想到的是找骨科医生？当你发现腿脚肿胀时，是否首先想到的是找肾科医生？当你一动就心慌气短时，是否首先想到的是找心脏科医生？当你反复咳嗽发热时，是否首先想到的是找呼吸科医生？大部分情况下，确实没错！然而，在某些少见情况下，多发性骨髓瘤也可能在不经意间找上门。什么是多发性骨髓瘤？ 浆细胞原本是保卫人体的忠诚卫士，可一旦这群卫士在训练中叛变，野心勃勃拼命扩张，疾病就悄悄产生了。这种过度增殖的浆细胞一方面侵犯并损害各种组织器官，另一方面大量分泌异常抗体，却不能发挥正常的免疫防御功能，造成免疫力低下。多发性骨髓瘤是一种常见的恶性血液病。它的主要临床表现是进行性骨质破坏、骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、反复的感染、肾功能损害等。发病年龄多在50-60岁，＜40岁者少见。男多于女（2-3:1）。发病率有逐年升高趋势，5年死亡率75％。多发性骨髓瘤发病原因有哪些？遗传因素：骨髓瘤具有一定的家族遗传性，可能和染色体异常有关。电离辐射：高剂量的电离辐射可导致骨髓瘤，暴露于大于1Gy辐射空气中者，发生骨髓瘤的风险增高5倍。慢性抗原刺激：如胆囊炎、类风湿关节炎、反复过敏原注射等是骨髓瘤的高危因素。病毒感染：病毒感染可能激活癌基因。在日常生活中该如何预防？增强体质，作息规律，不要熬夜！饮食健康，不吃过热、过冷、过期及变质的食物。适当参加运动，减少脱钙。远离有害的化学物品，避免射线及致癌因素。定期体检，积极治疗慢性疾患，注意个人卫生，防止感染。 中医讲究调理情志，防止七情太过，也就是保持心情愉悦、乐观、平和，勿大怒、大喜、大悲。顺应四时季节的变化选择锻炼的方式，可采取气功、太极拳等方法。生活起居有规律，劳逸有度，寒温适宜，尤其注意节制房事，以防肾精暗耗。宜戒烟酒，注意饮食调养，忌暴饮暴食、饮食偏嗜。 如果不幸患病，治疗手段有哪些？如果体质好，主要是西医的化疗和靶向治疗，同时配合中医中药治疗，以减毒增效。化疗之前，邪毒盛，中医以解毒、化痰淤、止痛为主；化疗期间，中医以益气健脾、和胃止呕、益肾护髓为主；化疗间歇期，中医以健脾益肾、补髓壮骨、兼清毒邪为主。目前为止，多发性骨髓瘤仍然是一种无法治愈的疾病，我们在生活中做到尽可能的预防、及早的诊断、及时的治疗，这样才能达到延长生命，改善生活质量的目标。2019年07月12日2277
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