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出现肌痛、肌无力，要想到特发性炎症性肌病
王祥瑞主任医师 上海市东方医院 疼痛科
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患有多发性肌炎停药的几率是多少呢？
孔维萍主任医师 中日医院 中医风湿病科
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如何治疗多发性肌炎与皮肌炎？激素的应用原则是什么？
谢宝钊主任医师 梧州工人医院 风湿免疫科
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多发性肌炎和皮肌炎诊治指南（草案）
邸庆国主任医师 沧州市中心医院 呼吸与危重症医学科
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多发性肌炎的治疗方案及原则是什么？
孙国民主任医师 常州市第二人民医院 风湿免疫科
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药物治疗
糖皮质激素：治疗多发性肌炎的首选药物。开始宜足量，用药 1-2 个月后症状开始改善，然后开始逐渐减量，疗程至少维持 1-2 年以上。严重的肌炎或伴严重吞咽困难、心肌受累或进展性肺间质病变的患者，可以考虑甲泼尼龙冲击治疗。对激素治疗无效者，首先应考虑诊断是否正确，诊断正确者加用免疫抑制剂治疗；另外，还应考虑是否初始治疗时间过短或减药太快所致及是否出现了激素性肌病。 免疫抑制剂：甲氨蝶呤最常用，可有效控制肌肉的炎症，起效比硫唑嘌呤快。 硫唑嘌呤起效时间较慢，通常在用药 6 个月后才能判断是否对多发性肌炎有明显的治疗效果。 环孢素用于多发性肌炎的治疗逐渐增多，主要用于甲氨蝶呤或硫唑嘌呤治疗无效的难治性病例，用药期间监测血压及肾功能，当血清肌酐增加大于 30% 时应停药。 环磷酰胺单独对控制肌肉炎症无效，主要用于伴有肺间质病变以及血管炎表现突出的病例。 羟氯喹对肌肉病变无明显作用，可诱导肌病的发生，出现进行性肌无力，肌肉活检有助于肌病的鉴别。 静脉内注射免疫球蛋白：对快速进展、难治性、复发性及系统损害严重者可优先选择，明显改善患者预后。 生物制剂：利妥昔单抗（抗 CD20 单抗）抗肿瘤坏死因子单抗，或抗补体 C5 治疗难治性的多发性肌炎可能有效。