多囊肾

方便发一下检查结果吗

您好，我是周绪杰大夫

你好，胎儿单侧多囊肾一般和染色体基因没有太大关系，无创低风险即可，可以继续妊娠。

肾非常大了

我仔细阅读了您的病史及检查结果。 您目前明确诊断为常染色体显性多囊肾（ADPKD）。从目前情况来看，2018年肌酐约133 μmol/L，目前肌酐134.46 μmol/L，胱抑素C1.41 mg/L，eGFR约54.07mL/min/1.73m²，近8年来肾功能总体比较稳定，说明目前疾病进展较慢，这是比较好的情况。 目前尿常规正常，没有明显蛋白尿或血尿，也提示目前肾脏情况相对稳定。 关于血压 多囊肾患者控制血压非常重要，但也不能降得过低。 您服用马来酸依那普利叶酸片后出现明显低血压，甚至最低血压较低，因此目前已经停药。如果目前家庭血压大多数时间在正常范围（约110～130/70～80 mmHg），暂时可以继续观察，不建议为了降低同型半胱氨酸而勉强服用不能耐受的降压药。 建议继续监测家庭血压（早晚各一次，连续1～2周），如果平均血压持续≥130/80 mmHg，再到肾内科调整降压方案，可考虑从小剂厄贝沙坦或代文重新开始。 关于同型半胱氨酸 同型半胱氨酸21 μmol/L属于轻度升高，慢性肾病患者较常见。可以继续补充叶酸，必要时联合维生素B12、维生素B6。重点还是控制整体心血管风险，而不是单纯追求同型半胱氨酸恢复正常。其实没有必要一定补充叶酸 关于脂蛋白(a) 您的脂蛋白(a)明显升高（822.6 mg/L），属于心血管危险因素，多与遗传有关。 建议继续服用阿托伐他汀，并严格控制血压、血脂、体重，戒烟（如吸烟），坚持规律运动。 ⸻ 多囊肾长期管理注意事项 由于您是多囊肾患者，建议长期注意以下几点： 1. 严格控制血压 * 建议家庭血压尽量控制在120～130/70～80 mmHg左右（如能耐受）。 * 避免长期高血压，也避免持续低血压。 2. 保持充足饮水 * 在没有心力衰竭、明显水肿或严重低钠血症的情况下，建议每天饮水约2～3 L，使尿液颜色保持淡黄色。 * 避免脱水，尤其夏季、高温环境及剧烈运动后及时补液。 3. 低盐饮食 * 每日食盐控制在5 g以下。 * 少吃腌制食品、加工食品及高钠调味品。 4. 保证优质蛋白摄入 * 不建议盲目低蛋白饮食。 * 蛋白摄入约0.8 g/kg·d，以鱼、蛋、瘦肉、牛奶等优质蛋白为主。 5. 控制体重 * 保持BMI在正常范围。 * 每周坚持中等强度运动150分钟左右。 6. 避免肾毒性药物 * 尽量避免长期服用止痛药（如布洛芬、双氯芬酸等NSAIDs）。 * 避免来源不明的中草药、保健品。 * 造影检查前主动告知医生自己患有多囊肾。 7. 避免腹部剧烈碰撞 * 多囊肾患者肾脏体积增大，容易发生囊肿出血。 * 尽量避免拳击、剧烈对抗运动及腹部外伤。 8. 注意泌尿系感染和囊肿感染 如果出现： * 发热； * 腰痛； * 尿频尿急尿痛； * 血尿； 应及时到医院就诊。 9. 定期复查 建议： * 每3～6个月复查肾功能、电解质、尿常规； * 每年复查肾脏彩超，必要时行肾脏MRI评估总肾容积（TKV）； * 定期监测家庭血压。 10. 评估是否属于快速进展型多囊肾 如果肾脏体积明显增大、肾功能下降较快，建议到多囊肾专科门诊评估**托伐普坦（Tolvaptan）**治疗适应证。对于符合快速进展标准的患者，托伐普坦可以延缓肾功能下降，但需结合年龄、总肾容积（Mayo分型）、eGFR变化速度及肝功能等综合评估。 ⸻ 总体来看 您目前属于病情较稳定、进展较慢的多囊肾。继续保持良好的生活方式，规范随访，控制血压和心血管危险因素，对长期保护肾功能非常重要，如果做过磁共振，计算过肾脏总体就，可以进一步评估是否属于快速进展型ADPKD以及是否需要托伐普坦等针对

你好，多囊肾26年，血肌酐升高14年，2年前肌酐400多，3个月前肌酐404，近期检查血肌酐550左右。 血钾4.39，二氧化碳13，血钙1.97，血磷2.01，尿酸541。 甲状旁腺激素1014。 补体C3，补体C4和补体C1q均降低。 抗核抗体(-)。 血气分析提示代谢性酸中毒。血白细胞3290，血红蛋白96，血小板93。

血肌酐257，多囊肾。血压正常范围。

你好，我查了一下你的在我们这儿的CT，然后确实你父亲肝肾上的囊都特别大。但是你是不是打了注射用脑去泰你停了你这2个药还有托盘腹产你也没有开始用过，你用过吗？托伐普坦号去的就这么2个药，你你没有用的话没有用到充分，你势必会造成它的无限的增长，你这个肝衰了，你干没现在咱们ggt和碱性磷酸酶比原来可更高了

老人腹水厉害

你好，我是周莉

需要1、最好明确一下出血原因（CT或者磁共振）；2、止血和抗感染治疗；3、休息，必要卧床4、多喝水。

可以考虑来做一下基因检测

目前是否有腰痛、血尿、高血压或肾功能异常等具体表现？

你好，你的情况可以到超声引导下穿刺抽液，但是只能对比较大的囊肿穿刺，做完以后效果怎么样，肌酐能否下降不一定，只能观察看看