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程春花副主任医师 郑州大学第三附属医院 产科 怀了双胎的准妈妈们，高兴的时候也要多多操心，所谓收益大，投资风险也大。了解以下这些知识，或许对您规避风险大有帮助。1什么是绒毛膜性？双胎妊娠的绒毛膜性分为单绒毛膜性和双绒毛膜性。那么什么是绒毛膜性呢？打个比方来说，双绒毛膜性意味着每个宝宝都拥有一个胎盘，都有独立的胎盘循环系统，即各有一个“单独的别墅”，胎盘血管互不交通，“相互不干涉别国内政”，“出事”的的几率较低。单绒毛膜性意味着两个宝宝只有一个胎盘，真正意义上的血脉连在一起，但是因为“共用一套别墅”，难免会出现相互“掐架”，“争地盘”的现象，“出事”概率相对高一些，甚至到“你死我活”的地步。2绒毛膜性如此重要，那么什么时间确定绒毛膜性呢？早孕期在B超下就可以确定绒毛膜性。孕6-8周和11-13+6周是非常好的时间。孕中期（14周-28周）就比较难确定了，由于胎儿的增大超声下的判断就不那么准确了。3单绒毛膜双胎有哪些危及胎儿生命的并发症呢？1）双胎输血综合征如果一个宝宝羊水很多，一个宝宝羊水很少，那么可能出现了双胎输血综合征。这种疾病是由于一个宝宝通过胎盘上的血管向另一个宝宝持续不断的输送养分所造成的。所谓两个宝宝在胎盘同为“连理枝”，不及时治疗可能导致“此恨绵绵无绝期”，两个宝宝死亡率都很高。双胎输血综合征2）选择性胎儿生长受限如果观察到一个宝宝的体重明显低于另一个宝宝，那么可能出现了选择性胎儿生长受限。这种疾病通常是由于两个宝宝所占“地盘”大小不一样，严重时体重小的宝宝可能出现胎死宫内，体重大的宝宝也可能受影响从而出现神经系统的后遗症。3）双胎红细胞增多-贫血序列综合征如果慢性的及少量的双胎之间的输血，那么可能出现一个胎儿血液多而粘稠，严重时水肿，另一个胎儿可能贫血严重。超声上表现为胎儿大脑中动脉血流峰值流速一个慢，一个快。4.孕期需要注意什么呢？单绒双羊双胎的准妈妈们要特别注意，两个宝宝注定“你是风儿我是沙，缠缠绵绵到出生”，所以从怀孕16周就需要2周一次围产期保健，发现异常还要增加产检频率，必要时及时处理。孕期特别需要关注两个宝宝的羊水量和体重的差异，以及胎儿大脑中动脉血流峰值流速。发现异常及时就医。5.单绒毛膜双胎并发症有那些治疗方案呢？1）胎儿镜激光手术就是把胎盘上的血管交通用激光阻断，人为的分成相对独立的循环系统。还可以同时把羊水抽出来一部分，可以解决双胎输血综合症和双胎红细胞增多-贫血综合症带来的问题。2）选择性减胎手术如果一个胎儿宝宝有严重的畸形或生长发育受限特别严重濒临死亡，为了减少对另一个宝宝可能带来的神经系统的损伤，医生可能会建议减去一个宝宝。所谓“丢车保帅”，“优胜劣汰”，不得已而为之，准妈也不要因此过度伤心。3）宫内输血手术对贫血的胎儿可以行宫内输血。顾名思义，就是给肚子里的宝宝进行输血。这个真的好厉害。2022年10月15日
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李娜主任医师 吉林大学第一医院 产科 作者 | 刘睿 来源 | 医学界妇产科频道 近些年来，随着辅助生殖技术的飞速发展和二胎政策的推广，怀双胞胎的妈妈们越来越多。相对于怀一个宝宝而言，怀双胞胎的女性发生流产、贫血和孕期其他并发症的风险也大大增加。所以，双胎妊娠孕妇需要注意的问题也随之增加，今天和大家聊聊有关双胎妊娠孕期需要注意的细节问题。 一双胎妊娠的早孕反应 恶心、呕吐是怀孕早期最常见的症状，由于双胎妈妈血中人绒毛膜促性腺激素（HCG）显著高于单胎妈妈，恶心、呕吐等症状也会加重。多数情况下可以自行缓解，在排除胃肠炎、胆囊炎、肝炎、阑尾炎等非产科原因后，柠檬香味、姜、维生素B6以及止吐药可有助于缓解轻、中度的恶心、呕吐。 二双胎妊娠孕早期需要做的B超 双胎妊娠孕早期超声主要用于绒毛膜性的判断和畸形的筛查。孕5～10周可通过超声确定妊娠囊的个数，妊娠第10周后，随着羊膜囊增大以及绒毛膜与羊膜融合，可依据胎膜分隔与胎盘连接判断绒毛膜性。妊娠11～13周还要记得通过超声测量NT。NT测量则成为多胎胎儿染色体异常筛查的重要筛查手段。多种胎儿畸形如脐疝、脐膨出、无脑畸形等可以通过早孕期超声发现。 三双胎妊娠孕期补铁事宜 双胎孕妇需要同时满足两个胎儿的营养需求，对叶酸和铁的需求量增加，加上孕期血液的稀释，容易发生贫血。因此，怀了双胎后应强化饮食指导，促进铁剂和叶酸的吸收。孕期每日摄入铁30mg作为小剂量铁剂初级预防贫血，如果血清铁蛋白2019年05月22日2812
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