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宋欣副主任医师 上海第九人民医院 眼科 那我们来看一下啊,这个是我们手术之后17天的情况,我们可以看到呢,它是通过这个双眼皮的这个延长切口做的,那现在呢,我们还是能看出来,它有一个这个有一个切口,那随着时间的恢复嘛,它慢慢的就会变得不明显,呃,不仔细看的话会看不出来,但是它这个需要一个过程,不是说我们今天开完刀第二天就看不出来了啊,那不至于,然后看一下双眼的情况,我们的视力是跟术前是一样的,现在往上看。 往下看,往左看,往右看,双眼的这个运动头外观基本上也是良好的,我们这个手术呢,也是通过开框,也就是把这个外侧的骨头先去掉一块,然后我们空间变大了以后,把肿瘤完整的摘出来,然后再把这个骨头放回去,那这个过程呢,我们是通过皮肤表面是看不出来的,我们来再听患者讲讲他现在的一个感受,现在就是做完手术之后,其实第二天已经照镜子,眼睛都已经很明显的看到不突出了,然后现在恢复有半个多月了,现在是没什么感觉,一切感觉都正常的,因为我们良性肿瘤的话啊,后续也要进行一个定期的复查,我们会打电话过去关心一下患者,就是恢复的怎么样了,然后就基本上是这样一个离线肿瘤的治疗过程,希望能给大家一些参考。01月27日 79 1 2
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2023年09月09日 1056 0 0
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2023年06月14日 157 1 1
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宋欣副主任医师 上海第九人民医院 眼科 泪腺多形性腺瘤会从良性变成恶性吗?泪腺多形性腺瘤有可能从良性变成恶性。在泪腺上皮性肿瘤中,泪腺多形性腺瘤最常见。它多见于中青年人。发病缓慢,病程较长。患者多表现为单侧眼球突出并向内、下方移位,严重者可表现为上睑下垂。在眼眶外上方常可触及肿物,质地较韧、固定,表面多较为光滑。肿瘤体积较大者可压迫眼球变形出现散光,导致视力下降。眼底可见局部脉络膜皱褶。泪腺多形性腺瘤是良性肿瘤,但存在复发和恶变可能。若完整切除,5年复发率约3%,不完整切除复发率约为32%,复发性泪腺多形性腺瘤恶变率约10%~20%。恶变之后5年生存率约20%~70%,预后与其中癌细胞的亚型有关。复发因素包括:多灶及多结节生长;包膜不完整或瘤细胞侵及;瘤内大量黏液基质包膜外渗透;手术刺破包膜,瘤细胞溢出等。当突然出现眼睑水肿、复视、快速进展的眼球突出和炎症表现,要警惕泪腺多形性腺瘤恶变可能。因此,泪腺多形性腺瘤需尽早手术治疗,术后一定要遵医嘱定期复诊,以排除复发或恶变。2022年02月15日 569 0 9
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程金伟副主任医师 上海市五官科医院 眼科 多形性腺瘤(良性混合瘤)是泪腺最常见的良性上皮性肿瘤,约占所有泪腺上皮性肿瘤的50%。泪腺多形性腺瘤一般表现为单侧眼眶颞上方的前部可触及的渐进性无痛性新生物。随着病变的增大,会引起眼球突出、眼球下移并向鼻侧移位。如图所示,女性患者,右眼球突出显著,右眼突出度20 mm,左眼突出度14 mm,右眼球向下、向鼻侧移位,双眼球运动正常。右眼视力0.2,左眼视力0.8。影像学检查,位于泪腺窝的表面平滑或轻微不规则的圆形、卵圆形病变,边界清楚。泪腺多形性腺瘤,通常应当手术切除。值得警惕的是,泪腺多形性腺瘤必须在包膜内完整切除,而且禁忌活检。为了保证手术完整切除泪腺多形性腺瘤,应当推荐非接触式手术,即尽量避免手术骚扰肿瘤,切除包括完整肿瘤及周围部分正常组织,如泪腺、骨膜等。设计眼眶手术入路:双重睑皮肤切口,适当向外侧延长。完全暴露肿瘤,切除包括完整的肿瘤及包绕肿瘤的泪腺、骨膜组织,达到非接触式切除手术。眼眶手术后半年,右眼球突出完全改善,眼位正,双眼球运动正常。右眼视力恢复正常。而且手术切口正好跟双重睑契合,不会造成面容的影响。一旦泪腺多形性腺瘤复发,会难以再完整切除,而造成反复复发,而且多次复发可能会恶变。因此,泪腺多形性腺瘤的首次手术治疗,是非常关键的,一定要完整切除,不能破,不能破,真不能破!!!2021年07月02日 1516 0 1
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2021年06月26日 1398 0 0
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黄郁林副主任医师 广州市番禺区中心医院 耳鼻喉科 多形性腺瘤(又称混合瘤)是一种常见的腮腺良性肿瘤,可以发生恶变;多形性腺瘤恶变后一般不称为恶性多形性腺瘤,而一般称为癌在多形性腺瘤中。 癌在多形性腺瘤中来自于多形性腺瘤的上皮性恶性肿瘤,可能是长期的多形性腺瘤导致的遗传学不稳定性积累的结果。多发于中年和老年人,通常发生在50~70岁。最常发生于腮腺,其次为颌下腺和小唾液腺,在小唾液腺中最常见于腭部。早期表现为无痛性肿块,周界清楚,质地中等,可活动,该早期表现通常可持续3年以上。随后肿瘤突然生长加速、移动性减少甚至固定、出现疼痛或瘙痒或虫爬感等感觉异常,少数出现面神经麻痹现象。确诊需靠组织病理学检查。病理学检查分为非侵袭型、微侵袭型(肿瘤侵入包膜外等于或小于1.5 mm)和侵袭型 (肿瘤侵入包膜外大于1.5 mm) 3类。非侵袭型和微侵袭型的颈淋巴结转移率及远处转移率低,侵袭型的颈淋巴结转移率及远处转移率均高。 手术治疗为主要治疗方法。发生于腮腺者,应行肿瘤及全腺叶切除。对非侵袭型和微侵袭型一般保留面神经,但如术前已有面瘫或术中见面神经穿过瘤体或面神经与瘤体粘连难以分离,应切除面神经。对侵袭型当肿瘤紧贴面神经时应考虑切除面神经;发生于颌下腺者,应行颌下腺和肿瘤切除,对侵袭型当肿瘤紧贴舌下神经时应考虑切除舌下神经。对N0期非侵袭型和微侵袭型患者不作选择性颈淋巴清除术,而侵袭型一般应行选择性颈淋巴清除术。若证实有颈转移均应行根治性颈淋巴清扫术。对手术足够切除的非侵袭型和微侵袭型术后一般不行放疗,而侵袭型术后一般常规行放疗。2021年02月27日 3172 0 2
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2021年02月04日 1896 0 0
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2012年01月31日 6466 1 1
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