鹅口疮

随着天气变凉，人们的饮食嗜好也悄悄发生了变化，吃点热的，喝点暖的似乎更人让身体舒泰。霍大夫节假日期间吃了几天火锅，结果与口疮不期而遇，说话的时候会痛、吃饭的时候会痛、就连睡觉也会隐隐作痛...总之呢，它会无时无刻地折磨咱。该怎么解决这个问题呢？中医认为认为口舌生疮的病因是由于心脾经热盛（实火）和阴虚火旺（虚火）。也就是我们俗称的“上火了”。实火--火热之邪蕴结于脏腑，因心经（情绪诱发）与脾经（辛辣饮食）的经络循行连及口舌，所以火热之邪可循经上犯，故生口疮。虚火--虚性溃疡或因劳累过度，亏耗真阴，伤及心肾，虚火上炎于口腔而发病；或因急性期失治，迁延转化而成。如果口疮反复发作就要特别注意了，这不一定是单纯的上火，也可能预示着机体可能有潜在系统性疾病。口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果，包括局部损伤、精神紧张、食物、药物、营养不良、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。1.不良习惯和假牙--口腔黏膜长时间被挤压摩擦，牙齿不整齐或是戴了不合适的假牙（牙套）剐蹭粘膜局部，很容易出现口腔溃疡。要纠正小孩子咬唇、咬舌和咬颊的不良习惯。去口腔科调整不合适的假牙、牙套。2.辛辣爱好者--很多人无辣不欢，比如：麻辣火锅、烧烤、辣条等，这些食物都很容易产生火热之邪，引发口腔溃疡。所以嗜食辛辣的朋友们注意浅尝则止哦。3.不注意口腔卫生--平时不注意保持口腔的卫生清洁，吃过饭就睡，会导致口腔里面有很多的食物残渣，滋生细菌，诱发或加重口腔溃疡。平日要注意清洁口腔，比较懒可以用电动牙刷和水牙线，即使是溃疡疼痛时，也要刷牙漱口。4.劳累过度--经常发生口腔溃疡的人群往往都是一些需要长时间学习工作，精神压力较大的人，其中很多人还有长期熬夜失眠史，所以学生、IT从业者、夜班工作者都是高发人群。要适当的缓解压力，改善睡眠。5.维生素缺乏--有的人饮食中不太爱吃蔬菜，也不太爱吃水果，尤其是小朋友们，导致缺少必要的维生素。要注意营养均衡，多吃富含维生素的食物，如西瓜、苹果、桃子等应季的水果蔬菜等。大家通过前面的阅读不难发现，其实口疮大多和我们目前的不良生活习惯息息相关，减少辛辣油腻食物的摄入，清洁口腔、规律作息，多疏解情绪对治疗口疮都有很大的帮助。这里我再介绍一味中药和一种疗法，大家可以在医生的指导下选择使用：蔷薇根--治口疮，蔷薇根皮四两，黄柏三两，升麻三两，生地黄五两。上四味㕮咀，以水七升，煮取三升，去滓，含之，瘥止。含极吐却更含。---孙思邈《千金要方》大家亦可单一味使用内服：煎汤10-15g；研末1.5-3g；或鲜品捣、绞汁。外用：适量，研粉敷；或煎水含漱；或洗。火针--“火针”一词亦最早见于唐代医家孙思邈著的《千金要方》，用于治疗外科疾病:“外疖痈肿，针惟令极热”。“火以畅达，拔引热毒，此从治之意”，“肿内热气，被火夺之，随火而出”。是指火针具有拔除火热毒、通行气血的作用，以火退火，用于治疗反复发作的口疮具有极好的效果。

安抚奶嘴的儿童可增加中耳炎的风险。安抚奶嘴可能和母乳喂养过早中断有关，但尚不确切。持续使用安抚奶嘴会影响脸的发育和美观、口腔功能、咬合关系。安抚奶嘴可以增加宝宝鹅口疮感染率。安抚奶嘴可能是铅中毒的原因之一。

有效果。目前有系统综述和临床试验证明，使用益生菌，尤其是乳酸杆菌，对降低新生儿、老年人口腔白色念珠菌感染是有好处的。这些益生菌通过拮抗、竞争、免疫学作用，自己生长，抑制白色念珠菌生长，从而达到治疗的效果。临床上发现使用益生菌可以治疗鹅口疮，并且是反复发作的、使用制霉菌素涂抹的也不好的鹅口疮。所以，孩子出现鹅口疮时，使用益生菌2周到1月，尤其是乳酸杆菌是有益的。

鹅口疮是因为口咽部白色念珠菌（也叫白假丝酵母菌）过度生长所引起的，这是真菌感染。正常情况下，白色念珠菌就生存在皮肤、口腔和消化道、泌尿生殖道，但是因为这些地方其他的细菌、病毒非常强势，他们一直被压制着，数量非常少，就不会致病。另外其他细菌病毒虽然多，但已经和身体达成协议，形成稳态，也不会得病。上图是白色念珠菌的示意图，看着是不是白色的，是不是像念珠一样呢？这是真菌的不感染时的状态，属于酵母相。上图是白色念珠菌在培养基上培养后形成的酵母样菌落。上图是白色念珠菌的另外一个形态，叫做菌丝相，这是导致感染的形态。白色念珠菌因为有酵母相，也有菌丝相，被称为白假丝酵母菌。但是，如果口腔内的其他细菌病毒大量的死亡，那白色念珠菌没有了压制，就会大量的繁殖起来，就会导致出现鹅口疮的症状。这时最常见的情况。另外，在机体免疫力弱的时候，对各种细菌、病毒、真菌的压制力都弱，这些都增殖起来，白色念珠菌也会增殖，表现出鹅口疮症状，这时，不仅有鹅口疮的问题，还有其他细菌病毒的感染问题哦。

鹅口疮以口腔舌上满布白屑，状如鹅口为特征。辩证重在辨别虚实，实证一般病程短，口腔白屑堆积，周围焮红，疼痛哭闹，不欲吮乳，唇舌俱红，尿赤便秘；虚症多病程较长，口腔白屑较少，周围不红，疼痛不著，手足心热，舌红苔少，大便稀溏，食欲不振，或形体消瘦。实证治疗首选清热泻脾散（炒黄连、黄芩、炒栀子、煅石膏，生地，赤苓），虚症首选知柏地黄丸。若体虚邪盛，鹅口疮白屑蔓延，阻碍气道，也可影响呼吸，甚至危及生命。与残留奶块鉴别：鹅口疮的白屑，先见于舌上或颊内，渐次蔓延于牙龈、口唇、上颚等处，白屑随试随生不易擦去，若强行擦去，其下面黏膜见潮红、粗糙；而残留奶块主要见于舌上，若用温开水或棉签轻试，即可试去。

鹅口疮，又称“雪口病”，是一种由白色念珠菌感染引起的感染性疾病，属于真菌感染，好发于新生儿及6个月以内的婴儿，临床表现主要为唇、舌、颊及上腭粘膜散在分布的白色凸起的斑点状假膜，成凝乳样，可被擦掉，露出糜烂面。全身症状一般不明显。治疗主要是局部用药改变口腔局部环境，抑制念珠菌的生长，一般不需口服药物，常用药物有碳酸氢钠溶液，制霉菌混悬液，复方氯已定含漱液等！需要注意在药物治疗的同时，家长应注意口腔卫生、衣物及食具的消毒，母乳喂养着需碳酸氢钠清洗乳头，做到家长与小孩同时防治，避免反复交叉感染

小儿鹅口疮是比较常见的儿童口腔疾病，家长往往因为发现口腔内白色病变比较担心，本文想通过对小儿鹅口疮的病因，症状，如何预防，如何治疗几个方面让广大家长对鹅口疮有一个更加全面的了解。1.小儿鹅口疮的病因是什么？(1)小孩鹅口疮是一种真菌感染,主要是白色念珠菌感染，白色念珠菌，广泛地存在于我们生活的空间以及人体的皮肤，粘膜，口腔消化道等部位，平常没有表现，在身体抵抗力比较弱的时候，可能会表现出来念珠菌的感染。(2)有研究表明，人工喂养的婴幼儿，特别容易感染鹅口疮，因为配方奶中有大量的乳糖会改变口腔环境的ph值，菌丝喜欢在这种环境里生长繁殖，而母乳中有大量的保护因子，比如免疫球蛋白，乳铁蛋白，溶解酵素等，他们会在婴儿的口腔内形成一层保护膜，避免感染，另外人工喂养所用的奶嘴对宝宝柔弱的口腔黏膜是因为刺激，会产生间歇性的机械性创伤，引起白色念珠菌感染。(3)较大手术后应用抗生素时间较长可能会导致菌群的失调而发生顽固的鹅口疮。2.小儿鹅口疮好发于多大的儿童？从新生儿到6个月的孩子比较容易感染,可能与下列因素有关：(1)患儿在1岁以内的时候都是口腔敏感期，容易用嘴巴去探索各种玩具，或者吸吮自己的手指，卫生不易控制，容易造成念珠菌的感染。(2)髓过氧化物酶是维持体内真菌平衡的一个非常重要的酶，髓过氧化物酶在6到12个月的时候才能够达到一个相对正常的水平。(3)儿童在1到6个月的时候口腔唾液分泌比较少，也是念珠菌感染高发的重要原因。3.小儿鹅口疮表现的症状有哪些？小儿鹅口疮好发于，舌背，双颊，上下唇，以及软腭硬腭，部分孩子还有可能会累及咽部，以白色假膜为主要表现，可以是白色斑块状，也可以相互联合形成片状，这些白色的假膜，由纤维蛋白脱落的上皮细胞，以及一些炎症细胞组成，白色的假膜不易擦去，如果强行擦去，部分白色膜状区域脱落可能形成红色的类似出血点的斑点。4.小儿鹅口疮并发症有哪些？患儿的全身症状不明显，多数患儿不影响进食，个别的患儿黏膜脱落损伤或者家长用力局部擦除后可能会有一些哭闹拒食的情况。5.感染的途径有哪些？如何预防？(1)感染的途径可以是通过产道，或者是通过乳头，以及哺乳用品。(2)成人抱着宝宝进行亲吻，亲吻宝宝的嘴唇，也有可能会造成母婴之间的，微生物传播。6.鹅口疮容易复发吗？如何预防鹅口疮发作或者复发呢？鹅口疮非常容易复发。预防的方式：(1)尽量注意口腔及哺乳卫生，保持玩具卫生。(2)用药待症状消失后可坚持多用3-5天。(3)不要乱用抗生素。7.怀疑宝宝得到了小儿科口疮，我应该如何确诊？(1)怀疑和口疮的宝贝往往根据病史，发病年龄和临床症状可以诊断(2)也可以进行涂片检查查找真菌，取假膜置于载玻片上，再加一滴10%的氢氧化钾，显微镜下观察可以看到菌丝及孢子。8.得了小儿鹅口疮，该怎么用药呢？(1)真菌在碱性的环境下不容易生长，可以用1%到2%的碳酸氢钠溶液，擦洗口腔，每2-3个小时,可以抑制真菌的生长。(2)制霉菌素混悬剂（常用的为每毫升含10万单位制霉菌素，部分医院可以制作相应的成品，如果没有着霉菌素混悬剂的成品，可以用制霉菌素1片碾碎，加入5-10ml水或者食用的鱼肝油或者食用甘油进行混匀，可以每天涂擦3-4次，注意涂擦之前需要将混悬剂摇晃混匀以后使用。部分家长可能会询问是否可以用平时补钙的维生素AD滴剂进行混合，维生素AD滴剂的使用量过大可能存在维生素过量的问题，不建议用5ml的维生素AD滴剂按照以上的浓度进行配比，AD滴剂的详细用量可以咨询内科医生）。(3)重症患儿可以口服克霉唑，20到60毫克每公斤体重每天，分3次口服，所有的用具都要清洗消毒，母亲乳头也应该擦洗消毒。(4)擦洗与进食喂奶的时间安排，建议尽量在喂奶以后半个小时左右用药，原因是如果刚喂完奶用药部分孩子可能会引起呕吐，如果用完药接着吃奶药物在口腔内停留的时间比较短，会影响药物在口腔内停留的时间。9.网上推荐用消毒棉签蘸2%的小苏打水擦洗口腔，这样可行吗？如果可行请问一天需要擦洗几次？擦洗与进食，喂奶如何安排？（见问题8）10.除了苏打水，还有什么其他的药品可以治疗吗？（见问题8）11.小儿鹅口疮的治疗可以用抗生素吗？鹅口疮的治疗是不可以用抗生素的，应用抗生素，有可能会引起菌群的失调，加重鹅口疮。12.得了小儿鹅口疮，妈妈在家如何日常护理？(1)注意孩子口腔卫生，吃奶前后将母乳和奶瓶注意清洁，消毒，有吮指习惯或者乱咬玩具习惯的注意小手和玩具的卫生。(2)乳房的护理也是不容忽视的，乳房长期浸泡在乳汁中会造成妈妈们局部的念珠菌感染，往往表现为皮肤的，灼痛不适，继而传染给宝宝，因此妈妈们需要做好乳头的清理，如果有溢奶，建议，定期更换乳罩或乳垫，保持乳头的干爽。13.如何给相关的物品进行正确地消毒？尽量应用开水煮沸消毒10分钟左右。14.患有鹅口疮的儿童，在饮食上应该注意什么？饮食无特殊15.如何将鹅口疮与奶块相鉴别？奶块可以擦掉，鹅口疮较难擦掉。16.孩子因为疼痛不愿喝奶，应该怎么办？可以让奶温度稍微低一些，如果拒奶严重可以用汤匙喂奶减少对局部黏膜的刺激。本文系于国霞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

新生儿和婴幼儿，很容易感染白色念珠菌，在口腔黏膜表面形成白色片状物，类似乳凝块，但不易擦去，用力剥离后局部黏膜潮红、粗糙，可有出血。一般没有全身症状，不痛，不流涎，不影响吃奶。但严重的可覆盖全部口腔黏膜，甚至蔓延到咽喉、气管，危及生命。一般治疗是用2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔，必要时用制霉菌素局部涂抹。近年发现益生菌能抑制真菌生长，笔者用酪酸梭菌或凝结芽孢杆菌局部涂抹方法效果很好，分享给大家。酪酸梭菌活菌胶囊：用前打开胶囊，将粉状内容物倒入小勺内，涂在口腔黏膜上，一日可重复多次，用至白色膜状物消失。味道微甜，易于接受，没有副作用。凝结芽孢杆菌活菌片，小勺内放一点温水，将药片化开，涂在口腔黏膜上，一日可重复多次，用至白色膜状物消失。味道微甜，易于接受，没有副作用。本文系杨彩凤医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

鹅口疮治疗注意事项1、我院自己配置的制霉菌素甘油，一天三次 涂抹口腔 2、注意孩子口腔卫生，吃奶前后将母乳和奶瓶注意清洁，消毒，有吮指习惯或者乱咬玩具习惯的注意小手和玩具的卫生。 3、注意不要自己乱用抗生素，应用抗生素会加重鹅口疮。 4、当鹅口疮治疗到口内仅有小片状时，如果没有范围扩大，可以不必过于担心由于口内真菌感染带来的问题，多数孩子随着年龄长大卫生习惯变好，会慢慢好起来的。 5、很多家长会问制霉菌素长期应用是否会有副作用，说明书上说明制霉菌素不能经过消化道吸收入血，所以不经过肝脏代谢，多余药物会从粪便排出，长期用应该没有太大妨碍。 本文系秦爱丽医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载