二尖瓣狭窄

就诊科室：心血管外科心血管内科

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二尖瓣狭窄的症状有哪些
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王俊副主任医师 上海市第一人民医院（南部）心内科

2019年08月09日 2160 0 0
风湿性心脏病，心脏瓣膜，二尖瓣狭窄的病人会有什么感觉？
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然鋆副主任医师 阜外医院成人外科中心二尖瓣狭窄的病人都会有什么感觉往往在二尖瓣狭窄病人早期的症状呢，是心慌病人会觉得心跳呃，会有一些乏力的感觉，尤其是活动以后这两种感觉会加重再加重病情之后二尖瓣狭窄的病人会有活动以后胸闷气短的感觉，觉得会憋得慌喘爬个楼，呃，平路走快了就会有这些表现在到后期的话，呃病人在安静状态下不活动也会有恶，上述的这些表现说明病情已经加重到一定程度，如果病人出现了房产还会有跟房产相关的一些表现，如果造成了血栓的形成，嗯血栓脱落，之后还会有各种栓塞的表现会有脑梗啊，或者是肢体栓塞的这些表现。

2019年08月01日 11090 1 61
心脏病会出现咯血表现吗？
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陶章副主任医师 盐城市第三人民医院呼吸内科可雪呢，在我们临床上呢并不少见，那么咳血呢，大家都会想到可能是来自于肺部的疾病，其实呢呃心脏病，它也会出现咳血的现象。呃，咳血呢，大概有20%左右的出血呢，都是来自于心血管系统疾病所引起的比较常见的病因呢，包括二尖瓣狭窄，索引起的咯血。还有呢，某些先天性的心脏病，比方说房间隔缺损动脉导管未闭等等引起的肺动脉压增高，当压力增高时，毛细血管内的压力也会随之增加呃，因此呢就出现了卡取的这些表现，所以呢卡取呢，不单单是肺部疾病，心血管系统疾病呢，也会出现咯血。

2019年06月06日 4908 0 31
风湿性二尖瓣狭窄的临床症状
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邓勇志主任医师 山西省心血管病医院心血管外科风湿热治疗不及时或不彻底，可导致心脏瓣膜疾病，其中最常见的是二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄的常见症状如下：呼吸困难：主要由于肺淤血所致的肺顺应性减低和肺毛细血管壁增厚，使换气发生障碍所致。为二尖瓣狭窄最常

2011年12月08日 4928 1 0
中度二尖瓣狭窄需要手术吗？能做瓣膜置换微创术吗？
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谷兴华主任医师 山东大学齐鲁医院心外科患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者今年58岁，女，于2006年首次发病，去医院检查为风湿性心脏病。二尖瓣狭窄，瓣口面积1.2CM2，中度二狭。住院治疗20多天，心脏功能恢复，后服用华法林，中间也有胸闷，发慌的情况，但是都不是很严重，到小医院输液之后，就回家了，所以一直也没有住院治疗。到今年，又重新如院，做了详细的检查。心脏彩超结果如下：检查部位：心脏彩超，检查器官：心脏+心功能超声检查所见：超声测量：RVOTd=19mm,AODd=27mm,LADd=42mm,RVDd=19mm,IVSTd=8mm,LVDd=50mm，LVPWTd=9mm,MPAD=23mm,EF=44%,SV=58ml,FS=22%二维及M型：主动脉内径不宽，肺动脉内径稍增宽，前者壁运动曲线欠柔顺；左房腔径明显增大，左室及右房室腔径不大，室壁不厚，室壁未见节段性运动异常；二尖瓣瓣体回声增粗增强，以瓣尖明显，二尖瓣前后叶开放受限（瓣口面积1.5CM2),瓣体呈气球样改变，M型运动曲线呈“城墙样”改变，前后叶呈同向运动，主动脉瓣回声增粗增强，开放幅度正常，二、三尖瓣、主动脉瓣闭合处均探及小裂隙；室间隔与左室后壁呈逆向运动，心内结构未见连续中断；心包腔内探及少量暗性区回声，左室后壁之后暗区宽度为3mm. 多普勒超声：舒张期于二尖瓣口及左室流入道内均探及五彩镶嵌血流信息：Vmax=1.9m/s,二尖瓣口平均压差：Pmean=7mmHg;收缩期于二、三尖瓣闭合处及左、右房腔内、舒张期于主动脉闭合处及左室流出道内探及反流信息；三尖瓣返流频谱：Pmax=23mmHg. 超声提示：风心：1、轻度二狭、二闭 2、轻度主闭 3、心功能欠佳 4、少量心包积液住院病历检查：心脏功能II-III级医嘱：门诊随访，建议行二尖瓣置换术。我想问一下，像我妈妈这种情况能不能做微创手术？大概需要多少费用？山东大学齐鲁医院心外科谷兴华：根据你的描述，二尖瓣瓣口面积为1.5CM2，左房42mm。并且二尖瓣及瓣环无钙化，左房无血栓。我的建议： 1.目前暂时不需要手术治疗，症状明显（活动后心慌、胸闷）时，先用强心利尿药物治疗，在你当地医院治疗就行，非常常规的方法。 2.狭窄中度，如果应用药物效果欠佳或出现房颤，最好有条件先做二尖瓣球囊扩张（3.5万左右）。如果满意，可以延长5-10年，不需要口服华法林，生活质量较高。 3.最后再考虑二尖瓣置换，如果能在63岁以后做，就可以换生物瓣，不需要终生口服华法林，避免口服华法林过多或过少引起的脑出血或栓塞等并发症，生活质量高。当然，行二尖瓣置换时，可以采取微创的方法（胸腔镜或小切口），费用6万元左右。作为医生，一定要为患者着想，能不做手术，就不要做，毕竟手术创伤大，还需要终生口服华法林等情况。患者：感谢您的回复，您说的我都非常赞同，只是我担心是不是这次检查结果有偏差，2006年检查的瓣口面积1.2CM2，中度狭窄，这次情况还好一些，按照正常的，都5年过去了，应该病程有所加重，现在看上去还轻了一点，咨询了安徽中医院的医生，他们说可能是每个人做的结果会有所偏差。她们建议趁早做手术，我们全家也在协商手术，意见也是不统一，大部分都赞成您的建议，只是我还有点担心怕耽误了手术机会。再次感谢您的耐心！山东大学齐鲁医院心外科谷兴华：很多二尖瓣狭窄的患者，已经是中度狭窄了，也许过了10多年，风湿病变没有加重，可能还是中等程度。很常见，才仅仅5年而已。当然有些人，风湿病变控制不满意，可能发展很快，1、2年就重度了。因此，很是相信有无症状和心脏超声的结果。如果对心脏超声结果有疑问，可以到更大的医院复查，对照一下。只要有手术指证，才做手术。不是乱做的。能晚点做，就晚点做，做手术就不是什么好事情。现在才仅仅58岁，我们换瓣膜的有75岁的，60多岁太常见了。并且随着技术的发展，和新瓣膜的出现（有些生物瓣可以用30年，不用终生口服华法林抗凝），效果会更好。如果终生口服华法林，同时有高血压，调整不好的话，很容易出现脑出血。个人认为：还没要到积极手术的程度。平时注意休息，避免劳累，预防感冒，先用药物治疗就行。症状明显、出现阵发性房颤等情况，药物治疗效果不好，才考虑手术。患者：非常感谢您详细地解释。谢谢！

2011年08月04日 14405 1 1

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