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滕伟强副主任医师 上海长海医院 耳鼻咽喉头颈外科 突发性耳聋是指在短时间内24到72小时出现的突然发生的单侧或双侧的听力下降，常伴有耳鸣、头晕等症状。这种病情一旦发现，需要及时就医进行诊断、治疗和康复。一、症状检查一听力测试通过听力测试确定患者的听力和听力损失程度。二内耳CT检查可以排除而不结构异常。 周耳炎、突发大面积听神经病变等。三、电生理检查，包括脑干听觉诱发电位、鼻部和听觉诱发电位AP，可以判断听神经缺损的位置和范围。二、诊断由于突发性耳聋的病因多种多样，需要综合考虑身体状况、临床表现和检查结果等方面进行诊断。常见病因有以下几种，一、血液循环障碍，如高血压、动脉硬化、血脂异常等。二、感染性疾病，如乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中耳炎等。三、中毒性疾病，如药物、工业毒物、重金属中毒等。四、自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、雷诺氏病等。三、治疗，一药物治疗，针对病因进行相应的治疗，如激素疗法、扩血管、改善内耳血液循环等。二、中医治疗，如针灸。 推拿、艾灸等。三、康复训练包括听觉康复、言语康复等。四、康复突发性耳聋需要进行康复，协助患者恢复听力，提高生活质量。康复措施有配音听力康复训练、采用声音放大器、人工耳蜗、听觉语言康复等2023年06月04日
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2023年04月28日77
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区永康主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 啊，这是呢，一个爱耳欲吧，这个是一个关于听力的问题哈，这个家长问三岁孩子幼耳听力正常，左耳90以上及重中聋，语言正常，需不需要干预，助听期效果怎么样啊，这个是非有代表性，是这样的，因为一个孩子呢，首先他一个耳朵为什么会集重度聋，哎，就是可以首先找找原因是吧，要排查一下，要是你没问题，例如说有些也可能是突发性的，也可能出生也是这样的，有些孩子得了腮腺炎，流行性腮腺炎，呃，他也会引起一个耳朵的集中动脓以上啊这种情况，那么这种情况呢，首先你要找找什么原因，比如说有没有先天性的原因呢，还是什么原引起的，你看能不能找得到，这是一个那么近，因为孩子呢，三岁的孩子呢，涉及到有一个学语言的一个很重要的过程，但是在耳朵是两边呢，他有立体声的，那么要是这个孩子，但是呢，理论上一个听力正常的时候，对孩子学习语言基本上啊只能讲说还是够用啊够用，那么但。 是呢，这是由于我们耳朵是有立体声的，那对你的孩子的听力的质量可能就是没那么好，呃，有条件呢，我建议就是可以进行干预，怎么干预的话呢，刚才讲过，要是你找不到什么原因啊，只是一个已经就是一个神经损伤测出来的，那我们这个时候我们可以用一些特殊的助听器，叫鼓岛的助2023年02月27日45
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杨海弟主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 好，我们回答另一个患者的一个提问啊，他是说一边一只耳朵听力正常，另一只完全没有听力，有什么处理方法，这是一个很常见的一个单侧耳聋的一个，呃，问题就是一边耳朵正常，一边完全没有，完全没有呢，一般就是指这证感应神经性的全龙的了啊，那有什么治处理方法呢？其实可以呢，有很多的一些处理方法，目前来说呢，呃，第一可以考虑进行中共耳蜗的一个滋热，那是真正去恢复他的一个听力的啊，那当然如果是你刚刚发生的，刚刚发生的，那这种突发性耳聋肌肤啊，我们首先是可以通过药物的一个治疗，但是一般是要一个月以内，最好呢是三天以内，那可以恢复他的听力，有一部分人啊，那如果是时间久了，那这种呢就可以，第一可以考虑进行中共耳蜗植入，第二呢，就是可以通过一层补辅岛的助听器，植入式的鼓捣助听器，就是比方说像补桥啊，像巴哈等等。 这些他是用好的耳朵来听，他听不换耳的，这个听力就是一边耳朵来处理两边，那他这样子就有方向感，而且呢，它有对这种声音听起来呢，容易有立体感啊，那这里人工耳蜗跟这种植入式的鼓捣助听器呢，它都是需要通过手术的，那目前也有一些不用做手术的，比方说我们又可以用那种绑带的这种舞导助听器啊，或者呢，如果是超满182023年02月27日76
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 呃，请问韩教授。 呃，何种情况需要佩戴助听器早配好吗？啊，这一个是非常好的问题。 那么助听器？ 那么在之前呢，助听器的效果呢，它有两方面的发展，一方面的发展呢，助听器已经从以前简单的几百块钱的模拟机就放大器，其实这个放大器了已经发展到现在甚至可以达到几万块钱的非常精细的数字化的设备。 那么我们人的，就是说居民的生活水平也统计前的。 就是说吃饱饭到现在呢，有的人的条件已经很不错了。 所以，这两方面决定了我们现在对佩戴助听器的想法已经发生了变化。 什么情况下需要佩戴助听器？一般你的听力下降已经稳定，而且影响到你的听别人讲话，影响到你的日常生活，或者呢有严重的耳鸣的听力下降。 这时候呢，我们就建议你佩戴助听器。 那么佩戴助听器呢？并不是和买商品一样，有很多孩子很孝顺，那么就在网上买了个两三万的助听器呢给老人，实际上这是没用的。 佩戴助听器呢，甚至比佩戴眼镜还要复杂，佩戴眼镜你只要测度数，然后技师给你处理一下，戴上基本上就可以了。 但是助听器呢，非常复杂，它需要好的验配师，但好的验配师呢，又比较少，所以大家佩戴助听器一定先首先要找好的验配师，当大的医2022年10月19日253
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任德副主任医师 临汾市中心医院 耳鼻喉 2月12日，大年初八，世界卫生组织发布一项数据，数据显示全球约有11亿年轻人（12-35岁之间）正面临无法逆转的听力损失风险，该新闻瞬间登上微博热搜。虽然多数个体是由于外界非自身遗传原因导致的耳聋，但是“11亿”的天文数字还是让碱基侠很震惊。上一期，碱基侠说到“一掌致聋”，生活中由于头部受到剧烈撞击导致耳聋的现象。那这一期碱基侠主要和大家聊一下“一针致聋”。“一针致聋”咋回事比起“一掌致聋”，在我们生活中可能更多的听到这样的事情：孩子感冒发高烧，给孩子打了一些抗生素，孩子就耳聋了。为什么会有这些耳聋的“意外”发生呢？其实这大多是基因缺陷所致。“一针致聋”的患者通常称为“药物性耳聋”患者。药物性耳聋即因感冒、感染等原因使用氨基糖苷类的抗生素或其他药物后，导致前庭功能受损，从而出现听力受损的现象。这种耳聋是一种线粒体遗传疾病。有些孩子因为遗传了母亲的线粒体基因突变，成为了药物性耳聋的高危人群。比如c.1555A>G突变，携带该突变的个体对氨基糖苷类抗生素特别敏感，即使小剂量的使用也可能导致耳聋。这一突变使得人体的12SrRNA结构与细菌的16SrRNA的结构更为相似，这样氨基糖苷类抗生素在与细菌结合的同时，也有可能与人体的12SrRNA形成较为紧密的结合，干扰了线粒体蛋白质和ATP的合成，从而促进了人体对此类抗生素毒性的敏感。MT-RNR1基因线粒体DNA（mtDNA）是独立于细胞核染色体外的基因组，具有自我复制，转录和编码功能。是由16569个碱基对组成的环状双链DNA分子，外环为重链，内环为轻链，两条链均具有编码功能。每个mtDNA分子编码两类rRNA（12SrRNA和16SrRNA），22种tRNA及13条与细胞氧化磷酸化有关的多肽链。MT-TNR1即为mtDNA的12SrRNA，其基因全长953bp。mtDNA有很独特的遗传特点：①遗传方式为母系遗传。②mtDNA的基因排列紧密，没有内含子，而且各基因之间还可以有部分区域重叠，任何突变都会累及到基因组中的一个重要功能区域。③由于mtDNA没有组蛋白的保护，并且其对损伤的修复能力不足。所以，mtDNA的突变率较核DNA高10倍左右。线粒体基因组与线粒体基因组相关疾病的母系遗传图示导致药物性耳聋的药物中国聋儿康复研究中心透露，我国<7岁儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的30%-40%。迄今为止，已发现耳毒性药物100多种，因此对药物性耳聋应高度重视。氨基糖苷类：此类药物是最重要、最常见的药物致聋原因，并逐渐发展成为导致新生儿先天和后天性耳聋及成人耳聋的各种致聋因素之首。β-内酰胺类：氨苄青霉素、氯唑青霉素等青霉素类及头孢氨苄、头孢拉定等头孢菌素类也具有耳鸣或听力减退的不良反应。四环素类：包括四环素、金霉素、土霉素及半合成四环素类。表现为眩晕、耳鸣等不良症状，一般停药24-48小时后可恢复。大环内酯类：该类抗生素可引起耳鸣和听觉障碍等不良反应，停药或减量可恢复。例如服用阿奇霉素曾出现听力损害，包括听力丧失、耳鸣或耳聋，但此类症状大多可逆。糖肽类：万古霉素、替考拉宁等具有一定肾、耳毒性，大剂量和长时间应用时容易发生不良反应，可产生剂量依赖性的耳鸣、不可逆的听力损害。氟喹诺酮类：氟喹诺酮类是近年来临床上广泛应用的人工合成抗菌药，各类剂型均有致聋性不良作用。抗霉菌药物：如灰黄霉菌，长期大剂量使用可导致耳鸣，耳聋，停药后症状多可消失。其他耳毒性抗菌药物：多粘菌素、氯霉素、异烟肼、甲硝唑等均有耳聋性的报道。药物性耳聋的治疗药物性耳聋的治疗关键在于早发现，早治疗。在听力下降、耳聋发生之前，一般会有头疼、头晕、耳鸣等症状。在应用耳毒性药物的过程中，一旦发现这类症状，要及时停药，尽早给予适当的治疗。当然，目前普遍流行的是在服用耳毒性药物之前，先进行遗传性耳聋基因检测，如果没有相关基因突变，则可以使用相关药物。如果具有突变，则需终身禁止使用耳毒性的药物。另外，针对中重度听力损失可佩戴助听器及语言康复训练，对于极重度或者全聋患者应早期植入人工耳蜗。2022年08月23日1118
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刘玉和主任医师 北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 随着人们生活节奏的加快、工作压力的增大，突发性聋的朋友越来越多。很多朋友突聋没有治好，形成了单侧耳聋。一侧听力是正常的，另一侧听力很差。这样的听力是否需要干预呢？最新的研究表明，双耳聆听具有很多优势，比如双耳整合效应、声源定位能力、双耳降噪效应，总之，双耳聆听具有很好的聆听效果。单侧耳聋后，听觉能力明显下降，噪声环境下言语识别能力下降，声源定位能力下降，很容易出现听觉疲劳。那该怎么办呢？实际上，单侧耳聋有很好的干预手段，即治疗措施。我们团队自2010年以来，开展单侧耳聋的临床与科研工作，可以很好的评估单侧耳聋的实际影响。选择合适的治疗手段进行治疗。每周二的耳聋专病门诊专门为这些朋友服务。2021年01月12日1790
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李辰龙主治医师 上海市五官科医院 眼耳鼻整形外科 佩戴助听器是一种常用的助听手段。但市场上玲琅满目的助听器品牌和种类，给助听器的选配带来了一定的困惑。一、助听器选配之前选配助听器之前，首先需要去耳鼻喉科就诊，经详细的耳科检查，并行纯音听力测试（气导、骨导）等检查后，方可行助听器的验配。耳聋程度的主观判断见下表：耳聋程度主观判断表二、耳聋程度与助听器选择理论上，只要是耳聋，无论什么年龄都需要助听。但在选配助听器时，因为每个人的情况不尽相同，所以选择也是不同的。市面上常见的助听器主要分为以下几类：传统气导助听器、软带式骨导助听器及人工耳蜗等植入式助听装置。传统气导助听器又可分为：盒式助听器，使用简单且不需要验配，但其将包括噪音在内的所有声音线性放大，助听效果不佳，目前已基本淘汰；耳背式助听器，采用数字信号，因体积较大、操作方便及选配灵活，是大多数老年患者的首选；耳内式助听器，同样采用数字信号，具有小巧、隐蔽且可针对耳道情况特殊定制的特点，适用于大多数年轻患者。传统气导助听器主要适用于轻度到重度耳聋患者。骨导助听器主要有软带式和植入式两类。适用于因炎症、外伤或先天性外中耳畸形等无法佩戴传统气导助听器的轻度到重度耳聋患者。人工耳蜗植入，主要用于治疗双耳重度或极重度聋。市面上有国产和进口两类，依据个人情况选择。三、助听器与人工耳蜗的区别通常所说的助听器，是指传统的气导数字式助听器。它通过选择性的将声音放大，经外耳道传递声音引起鼓膜振动，经中耳将声音传至内耳，引起毛细胞机械运动，并最终形成听觉。骨导助听器不需要经外耳道传递声音，而是通过振动颅骨，引起内耳毛细胞机械运动，并最终形成听觉。人工耳蜗，是通过手术将电极植入耳蜗中，经外置接收器收集声音信号并转化为电信号，刺激听神经并最终形成听觉。由于自然的声音被压缩、信号转换等处理，有一定程度的失真，需进一步调试。四、助听器的科学选配首先经耳鼻喉科就诊后，明确是否需要佩戴助听器。然后，根据情况选择某一类型的助听器。听力损失初期即可验配助听器，而不是等到完全听不到了再考虑助听器。助听器一定要验配，而不能随便购买。如果使用的助听器不合适，有可能会造成原有听力的损失。如果是双侧耳聋，最好能够验配双侧助听器，可以明显的提高言语识别率，增加声音的方位感。在佩戴助听器的初期可能会有不适应的现象，需要助听器验配师在接下来的1—2个月内不断的进行调试以达到理想效果。2020年12月22日1509
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孙恺副主任医师 佛山市第一人民医院 耳科 年轻早防范，年老耳不聋老年性聋的听力变异很大，对低声的言语，用手掌挡住耳廓仍不易听清，如果对话者提高嗓门与之交谈，则又觉声音吵人。这种伴随着年龄老化（一般发生在60岁）而发生的听觉系统退行性变所导致的耳聋称为老年聋，多因内耳中螺旋神经节细胞萎缩或耳蜗基底膜特性改变所致。老年性聋患者多伴有高调持续的耳鸣，但随着对耳鸣感到“习惯”后又可以自动消失。老年性聋的诊断并不困难，凡60岁以上而无其他原因的双侧对称性进行性感音神经性聋，均应考虑为老年性聋。但应注意，单凭年龄来诊断老年性聋是不够的，因为有些老年性聋患者在40岁时就可以发生该病。耳鼻咽喉科医生建议，如果老年人感到声音能听得见，但听不清内容，出现所谓“低声听不到，高声嫌人吵”，在噪声环境中语言辨别能力显著下降的情况时应该到医院进一步诊治，明确是否患有老年聋。应当承认，老年性聋是表现在听力方面的衰老现象，基本上符合新陈代谢规律。当然我们可以在年轻时采取一些预防措施来延缓老年性聋的发生，进而提高老年人的生活质量。下面重点谈谈老年性聋的预防和治疗问题：一、慎用耳毒性药物临床上很多耳聋患者多因发烧，注射庆大霉素等，虽控制了体温，却丧失了听力。一般由药物引起的耳聋，是无法治疗、不可逆性的。二、要有随时保护听力的意识需要安静的环境，避开噪声过大的场合如卡拉OK厅等，戴耳机听音乐时不可声音过大，时间过长。避免随便挖耳。坐飞机在升降时要咀嚼口香糖以避免耳气压损伤。三、积极防治老年病如高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等老年病，对老年性聋病人听力有显著影响。四、平时加强全身运动以促进血液循环，但慎对耳部做局部按摩做耳保健操时，动作一定要轻柔，切忌用两手掌猛力加压外耳道口。五、早期发现及时治疗如发现耳鸣、听力减退，应及时到医院去诊治，选用扩张血管和神经营养药物。六、饮食保健忌高糖、高盐、高胆固醇、低纤维素。老年性聋病人1／3有轻度锌缺乏。平常多吃微量元素丰富的食物，如粗粮、蔬菜、花生、海产品，可服维生素C、E。七、当耳聋达到一定程度时要戴助听器对老年性聋患者，正确地选配适宜的助听器，具有积极而有效的作用。一般来说，助听器对中至中重度聋且言语识别率较好的老年性聋患者效果较好。当然至于聋到什么程度时戴，如何选配助听器，应有专业人员的指导。八、电子耳蜗植入近来我科对有条件的重度老年性聋的患者植入电子耳蜗，术后患者听力提高。使用电子耳蜗可使老年人使用电话的能力增强，自信心和社交活动的能力增加。孙恺副主任医师，医学硕士，国家四级助听器验配师，广东省残疾评定医师。主要专业技术方向耳科学，硕士期间从事耳颞骨解剖研究及鼻咽癌放疗损伤机制研究。工作期间主持及参与广东省医学科研基金项目1项、佛山市科技攻关项目2项，在国内外专业期刊发表论文4篇，获实用新型专利2项。曾先后到中南大学湘雅医院、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、上海交通大学附属第九人民医院进修，对周围性面瘫、听神经瘤、颈静脉球体瘤、颈动脉体瘤等耳侧颅底疑难疾病的治疗深入学习。擅长微创耳内镜中耳炎手术，微创耳前瘘管手术，小儿鼾症微创等离子手术，腮腺良恶性肿物切除及面神经修复手术。（1）采用微创耳内镜技术治疗中耳炎鼓膜穿孔、中耳胆脂瘤、耳硬化症、听骨链病变等，具有创伤小、出血少、无瘢痕、病灶清除彻底、住院时间短等优点。（2）微创耳前瘘管手术在完整切除的基础上，利用微创切口和美容缝合技术，尽量减少面部瘢痕，避免术后拆线带来的不适。（3）儿童分泌性中耳炎或先天性胆脂瘤伴腺样体肥大，通过微创等离子手术及微创耳内镜手术一次解决多种问题，减少多次麻醉痛苦。（4）腮腺良恶性肿物切除手术及面神经修复手术，保留面神经功能，减少面瘫风险。专业特长：（1）鼓膜穿孔及慢性化脓性中耳炎微创耳内镜手术（2）先天性胆脂瘤及局限性胆脂瘤微创耳内镜手术（3）耳硬化症及听骨链重建微创耳内镜手术（4）微创耳前瘘管及耳周肿物手术（5）腮腺良恶性肿物切除手术及面神经修复重建手术（6）儿童腺样体肥大微创等离子手术（7）突发性耳聋药物治疗及助听器验配在耳科常见疾病诊断与治疗方面有较丰富的经验，熟悉各种类型中耳炎、听力障碍、面神经疾病、突发性耳聋、颞骨肿瘤及侧颅底肿瘤的诊治，擅长微创耳内镜手术。微创耳内镜技术充分显露鼓室内结构，减少病灶残留的可能，避免广泛乳突骨质切除，更好保护中耳原有解剖结构，达到彻底清除病灶的目的。学术任职：（1）中国听力医学发展基金会科普专委会委员（2）广东省临床医学会耳内镜专委会委员（3）广东省基层医药学会耳鼻咽喉科专委会委员（4）广东省康复医学会科普工作委员会委员开诊时间：佛山市第一人民医院门诊四楼耳医学中心，耳科专家门诊：周一下午，周三上午，周五全天。想了解更多关于耳科疾病及微创治疗相关内容，可通过以下方式联系孙恺医师：1.公众号—佛山市第一人民医院—预约挂号-耳鼻咽喉头颈外科-耳科门诊—孙恺；2.好大夫平台留言或电话咨询。2020年08月20日1518
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