耳鸣介绍，什么是耳鸣

耳鸣是指在没有相应的外界声音刺激下，患者主观感觉耳内或者是颅内有嗡嗡、嘶鸣等不成形的异常声幻觉，在安静或吵闹环境中均可能听到。这种声音感觉可以是一种或一种以上，可以长时间存在，也可短暂发生。

基本病因

本病的发生主要与下列因素有关：

• 血管性疾病：血管性疾病最常引起搏动性耳鸣。在耳朵附近的动脉血管，可能会传递血液在血管内流动的声音。由于颈动脉系统距离耳朵近、血流快，所以颈动脉系统发出的声音是最常见的声音来源。
• 听力损失：
  与年龄衰老相关的听力损失，也就是老年性耳聋，通常从 60 岁开始，这种听力损失会引起耳鸣。
  长期暴露在高分贝噪音中，或者长期身处噪音环境中，引发听力损失，也会发生耳鸣。
• 头颈部外伤：头部或颈部严重的外伤，可以损伤到神经、血流和肌肉，从而引起耳鸣，这种类型的耳鸣往往症状较重。
• 中耳堵塞：中耳是耳朵中间的一个结构，堵塞之后，可以导致耳朵内部压力增大，影响鼓膜的功能。如耳垢过多、中耳积液等。
• 耳毒性药物：服用耳毒性药物会导致耳鸣，通常情况为急性、暂时性发作，停药后耳鸣的症状会减轻或消失。如服用非甾体类抗炎药等。
• 鼻窦压力和气压伤：重感冒、流感或鼻窦感染引起的鼻塞，或是潜水、跳水等情况下由于水压剧烈和快速变化引起的急性气压伤，也可导致耳鸣。
• 其他系统疾病引起耳鸣：
  内分泌疾病：如糖尿病、甲亢、甲减等。
  心血管疾病：如高血压、动脉粥样硬化等。
  精神疾病：如焦虑症、抑郁症等。

危险因素

部分患者在吸烟、饮酒、喝含咖啡因的饮料、食用某些食物或者压力过大、疲劳等情况下，会加重耳鸣症状，但具体机制尚不清楚。

高危人群

下述人群更容易患耳鸣，需加以注意：

• 老年人，尤其是年龄超过 60 岁人群。
• 有耳部附近血管疾病的人群。
• 长期处于吵闹噪音里，或者是长期身处噪音环境的人群。

典型症状

• 音质特征：表现多样，常为嗡嗡声、虫鸣声、咔嗒声、搏动声等。
• 出现部位：可为单侧耳鸣或双侧耳鸣，具体出现部位可以是耳中、颅内、颅外或是空中鸣响。
• 音调特征：如为高音调持续性耳鸣，通常由感音神经性听力损失引起，是最常见的耳鸣类型；如为低音调性耳鸣，通常见于患有梅尼埃病，或者病因不明确的耳鸣。
• 若为血管源性耳鸣，通常表现出明显的搏动性，具体表现为耳鸣的声音时强时弱、强弱不定或者耳鸣呈嗡嗡声；若为躯体原因耳鸣，多表现为咔嗒声。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 耳胀闷：患者常常感受到耳胀、耳闷、耳堵、耳部不舒服，可出现在患侧或对侧。
• 精神症状：由于长期耳鸣症状影响，患者通常会表现出焦虑、抑郁、失眠等精神症状。

并发症

本病的常见并发症有：

• 听力减退
• 眩晕

本病可以通过下列方法进行预防：

• 日常生活中应当远离噪音，避免长时间处于嘈杂环境中。
• 日常生活尽量避免长期耳机听音乐，使用耳机的时候注意音量不要太大。
• 如果有耳周血管相关疾病，应当及时前往医院就医并进行对症处理，避免引起耳鸣。

本病主要依靠听力评估、耳鸣定量测试等进行诊断，具体检查方法如下：

• 听力评估：用于判断听觉系统内发生异常的部位，常用项目包括听力计检查、鼓室导抗测试、听力反射试验、言语识别能力检测等。
• 耳鸣定量测试：用于量化评定耳鸣的程度以及患者心理方面是否受影响，主要是通过各种量表测试。
• 颈部、耳周听诊：通过听诊的方式，判断是否存在血管性耳鸣。

药物治疗

主要包括血管扩张剂、抗凝药物及神经营养药物，用于血管性耳鸣及神经传导性耳鸣的治疗。

• 血管扩张剂：用于改善耳内血流，常用药物如烟酸等。
• 抗凝药物：用于改善耳朵内部的血液循环，常用药物如低分子右旋糖酐。
• 神经营养药物：目的是帮助促进神经纤维再生，恢复其传导功能，常用药物如三磷酸腺苷、维生素 B1 等。

手术治疗

• 乙状窦缩窄术：用于解决静脉异常引起的耳鸣。

• 日常生活中注意远离噪音，避免引起耳鸣甚至是永久性听力损伤。
• 如耳内耳垢过多过厚时，注意不要自己强行取出，可以就医通过医疗手段清洁耳道。
• 注意保证充足的睡眠，避免因熬夜等原因休息时间不足诱发耳鸣。
• 注意日常生活中的压力缓解，避免长期处于高压环境中，注意调节焦虑等负面情绪。
• 如出现药物性耳鸣，应及时咨询医生，调整药物使用，必要时遵医嘱停药。

• 如果不能及时地接受正规治疗，患者会因为长期耳鸣而严重影响生活质量，严重情况甚至出现焦虑、抑郁等情绪。
• 如果能及时接受正规治疗，耳鸣的症状明显会有不同程度的缓解，可能仅有轻度症状表现，但不影响正常生活及导致焦虑烦躁情绪。

常见疑问

问：耳鸣会引起耳聋吗？

答：民间常有“十鸣九聋”的说法。很多人认为，耳鸣常常会引起耳聋。

但一些研究表明，耳鸣，特别是特发性耳鸣，并不会直接导致耳聋 。

临床上常常可以看到，一些患者可能有长达数十年的耳鸣病史，听力却和正常人一样。有的人因为患有一些耳部疾病，可能会同时出现耳鸣和耳聋，但二者并没有因果关系。

这种情况下，积极治疗引发耳鸣的疾病，才是解决问题的有效手段。