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姚娓主任医师 大连医科大学附属第二医院 中医科 耳鸣是指耳内鸣响，或如潮声，或如蝉鸣，或细或暴，妨碍听觉；耳聋是指听力减弱，妨碍交谈，甚至听觉丧失，二者常合兼，耳聋又可由耳鸣发展而来，且其发病机制基本一致。凡肾气不足，脾胃虚弱，情志失调，脾胃湿热，风热外乘均能引起耳鸣、耳聋。西医学中的外耳病变、鼓膜病变、中耳病变，内科方面的急性传染病、中枢性病变、药物中毒、烟酒中毒以及贫血、高血压、内耳眩晕等疾病，出现耳鸣、耳聋症状均可参考此内容辨证施治。那么，耳鸣耳聋患者有没有中医的方法可以缓解呢？饮食上又应该吃些注意些什么呢？一、中医眼中的耳聋耳鸣中医学对耳聋早有认识，如《诸病源候论》载：“肾为足少阴之经，而藏精气通于耳。耳，宗脉之所聚也。若精气调和，则肾脏强盛，耳闻五音；若劳伤气血，兼受风邪，损于肾脏，耳精脱，精脱者则耳聋。”《灵枢·经脉》云：“肝经扰布胁肋，连目系，入颠顶；胆经起于目内眦，布耳前后入耳中。”《素问·厥论》云：“少阳之厥，则暴聋颊肿而热。”其病理机制为“肝胆火盛”。胆经循行耳中，肝热移胆，胆热循经上冲，故见耳鸣耳闷，甚则突发耳聋。二、耳聋耳鸣的中医病机风热上扰证：在外感发热后出现耳鸣或耳聋，同时伴有头痛、眩晕、心中烦闷，耳内作痒，或有肌肉酸痛等症状。治疗此症应以疏风清热为主。方药可选用银翘散加减。血瘀耳窍证：突发听力下降，常伴耳胀闷堵塞感或耳痛，耳鸣不止，或伴眩晕；舌质暗红或有瘀点，脉涩。治疗此症应以化瘀通窍为主。方药应选用通窍活血汤加减。肝火上炎证：突发听力下降，常出现于情绪波动后，或伴耳鸣；或有头痛、眩晕，面红目赤，口苦咽干，烦躁不安或胁痛，大便秘结，小便色黄；舌红苔黄，脉弦数有力。治疗此症应以清肝泄火为主。方药应选用龙胆泻肝汤加减。痰火郁结证：突发听力下降，或伴耳鸣，自觉耳内阻塞感；头昏沉重，胸脘满闷，咳嗽痰多，口苦，大便秘结，小便色黄；舌红苔黄腻，脉弦滑。治疗此症应以清热化痰为主。方药可选用清气化痰丸加减。（二）虚证气血亏虚证：突发听力下降，常在劳累后发生，或伴耳鸣、眩晕；倦怠乏力，声低气怯，面色无华，食欲不振，大便溏薄，心悸失眠；舌质淡，苔白，脉细弱。治疗此症应以补益气血为主。方药应选用八珍汤加减。三、耳聋耳鸣饮食原则（1）耳鸣耳聋患者要多补充富含蛋白质、维生素类食物。有关专家研究，发现噪声，能使人体中的一些氨基酸、维生素类消耗量增加。因此，我们在日常饮食中，应多吃富含维生素类的食物。这类食物主要有各种绿叶蔬菜、水果、瘦肉、豆类、虾皮、紫菜、木耳、蘑菇等。（2）耳鸣耳聋患者，应常吃有活血作用的食物。活血化瘀能扩张血管，改善血液黏稠度，有利于保持耳部小血管的正常微循环。可常食用黑木耳、韭菜、红葡萄酒、黄酒等。（3）控制脂肪的摄入也是很重要的。大量摄入脂类食物，会使血脂增高，血液黏稠度增大，引起动脉硬化，要减少脂肪的摄入。内耳对供血障碍最敏感，出现血液循环障碍时，会导致听神经营养缺乏，从而产生耳聋耳鸣。饮食要限制动物脑髓、内脏、肥肉、奶油、蛋黄、鱼子酱、油炸食品等富含高胆固醇类食物。（4）多吃含铁丰富的食物。缺铁易使红细胞变硬，运输氧的能力降低，耳部养分供给不足，可使听觉细胞功能受损，导致听力下降。补铁，l则能有效预防、延缓中老年人耳聋耳鸣的发生。常用食品中，紫菜含铁量较多，瘦肉、紫菜、海带、虾皮、黑芝麻、油菜、黄花菜、木耳、苋菜、大枣、樱桃、草莓等。（5）耳聋耳鸣饮食宜清淡，不宜过度进食辛辣燥热之品，切忌过量饮酒。四、耳聋耳鸣食疗小方1、风邪外犯食疗方：萝卜葱白姜汤①处方：白萝卜5片、生姜3片、葱白3段、水3碗。②制作：准备材料，白萝卜、生姜、葱白洗净切片，锅中倒水，烧沸，倒入白萝卜，煮熟，倒入葱姜，继续熬煮，待水烧干至一碗，离火。③服用方法：饮汤。2、血瘀耳窍证食疗方：木耳瘦肉粥。①处方：木耳、瘦肉、大米、油。②制作：木耳洗干净，瘦肉切丝，腌制放料酒，少许五香粉。把肉丝炒熟。拿小锅把米和水放入煮熟。粥煮到8分熟时，把肉丝木耳放入，煮熟，放盐盛出即可。③服用方法：食用，喝粥。3、肝火上炎证食疗方：菊花粳米粥。①处方：菊花、粳米。②制作：准备好食材，菊花和粳米。先将菊花煎汤，再将菊花汤与粳米同煮成粥。③服用方法：食用，喝粥。4、痰火郁结证食疗方：丝瓜瘦肉粥。①处方：丝瓜20克，猪肉10克，酱油3克，适量汤汁，芝麻油半小匙，少量盐，米80克。②制作：把洗干净的丝瓜，剥皮后细切。把洗好的米在汤汁里浸泡30分钟，然后加入丝瓜和细切猪肉，开始煮粥。温火煮好后，打开锅盖，去除灰汁，加盐调味。熄火放蒸汽后，倒进容器中，加切碎的生姜和芝麻油后可以服用。③服用方法：食用，喝粥。5、气血亏虚证食疗方：荔枝粥。①处方：米，干荔枝，冰糖。②制作：将米淘洗干净，用冷水浸泡发涨；干荔枝去壳取肉，用冷水漂洗干净；将米与干荔枝肉同放入炖锅内，加入约1200毫升冷水，先用旺火烧沸，然后改小火焖煮至米烂粥稠，适量调入冰糖即可。③服用方法：食用，喝粥。注意：以上食疗方子仅限于日常保健，若是严重耳聋耳鸣，请及时就医。文案：叶雪珂插图：叶雪珂排版：刘晓俊审校：姚娓2023年05月14日
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付渊博主任医师 北京中医医院 针灸/康复/神经内科 1.避免食用油炸食物等高油高脂肪食物：尤其对于因炎症（如：中耳炎等）导致耳鸣的患者，应严格控制此类食物摄入量，尽量少吃动物内脏、蛋黄、肥肉、油炸食物等；2.避免食用辛辣刺激及腥膻发物：如果患者伴有脓耳等外感湿热的症状，不宜食用葱姜、辣椒等刺激食物以及鱼、虾和羊肉等腥膻发物；3.避免食用咸寒、甜腻之物：少食海鲜、甜品等，以免腻冷阻碍脾胃运化，酿湿化痰，上扰清窍，加重耳鸣。4.适当食用富含维生素的食物。如新鲜绿叶蔬菜含维生素C较多，植物油、核桃、花生等含维生素E较多，动物肝脏、蛋类、蘑菇等含维生素D较多;5.适当食用含铁多的食材，如瘦肉、菠菜、紫菜、虾皮、黑木耳、豆制品等；6.多食富含锌元素的食物，如黑米、牡蛎、粗粮、坚果、洋葱等。2023年05月11日74
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 呃，还有一双，我耳鸣两个多月，听明说呢，一周吃了一周，之前白天几乎听不到，这两天在家反而明显是严重了吗？ 好，这倒不是。 就是说呃，本身耳鸣也会有变化，尤其你在听音乐的时候呢，就是说。 呃，当然了，你的具体情况啊，我不知道你看过医生没有？ 呃，就是说音量啊，一般和耳鸣差不多，他说还能好吗？他说我坚持早睡两周了，也有跑步啊，这个呢，呃，我们人呢，可能都是这样。 他说就是说你看啊，他这个生病两个多月，他说我坚持早睡两周了，但还没好，还有跑步。 这个东西呀，尤其是跑步都日积月累，有很多患者啊，喜欢这样，生病了才想起来，哎呀，我要锻炼身体，然后就拼命的去跑步，去健身，这都是瞎胡闹啊，我们知道你生病了嘛，就应该休息，对不对？ 你坚持早睡两周，你比如说你熬夜都几年都熬夜了，你坚持早睡两周就好了嘛，我们知道你这个生活习惯合理了，不代表你的病就好了，病一旦引起来了，并不因为你这些而改变，所以我们需要治疗。 那么你说还能好吗？我想你两个多月肯定能好啊。 他说我这两个月注意力几乎都在耳鸣，虽然没去听他，但是很容易被他抢走注意力，对，这就是需要音乐治疗的一个方法，但听音乐2023年01月03日116
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王珑主任医师 黑龙江中医药大学附属第一医院 针灸科 一、饮食方面应注意：1、戒烟禁酒。耳鸣耳聋患者忌饮浓茶、咖啡、可可和其他刺激性饮料。防止尼古丁、乙醇对内耳和听神经的损害。2、忌辛辣多清淡。多选用高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食，减少脂肪摄入，防止因肥甘厚腻饮食导致积滞成痰，加重病情。3、多食富含钙铁锌的食物。补铁、锌能够有效预防和延缓中老年人耳鸣、耳聋的发生。富含铁的食物包括：紫菜、黑木耳、菠菜、虾皮等；锌含量丰富的食物包括：鱼、鸡蛋、各种海产品、苹果、核桃、黄瓜、西红柿、萝卜等。4、养成喝牛奶的习惯。牛奶中富含几乎已知所有的维生素，包括维生素A，维生素L、维生素D及多种B族维生素，上述维生素与钙的吸收利用，对改善血液循环和耳鸣症状有一定帮助。二、生活作息应注意：1、进行适量的锻炼。适当运动可促进全身血液循环，增加人体的新陈代谢，加强内耳器官的血供，改善内耳代谢。可选择多种适当的温和的运动，如打太极拳、散步、慢跑等。2、控制血压。血压波动可加重耳鸣症状。保持心情舒畅，长时间处于精神高度紧张或身体疲劳状态时，均易使耳鸣加重。3、保证睡眠，同时保证睡眠质量，避免劳累和情绪剧烈波动。4、不要随意掏耳朵，防止感染，防止污水进入耳道，每次洗澡后尽量用棉棒清理干净。5、避免噪音污染，如交通、工业、建筑、娱乐、居住环境中的噪音。高危人群尤应注意噪声防护，如佩戴防护耳罩、耳塞等。避免长时间、大音量使用耳机。6、注意慎用药。应尽量避免应用耳毒性药物，如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等。三、勤做耳操进行耳部自我保健：耳鸣耳聋患者可以通过经常做耳部按摩，揉耳廓、醒耳骨、鸣天鼓的保健，以达到减轻耳鸣症状的效果。揉耳廓：把手掌心放在耳朵上，然后顺时针和逆时针各揉30次。以此为一轮，每天起床后和睡前各揉三轮；醒耳骨：双手中指搭在耳朵后侧头部，食指搭在中指上，然后自然滑下敲打耳朵后侧头部，反复30次左右；鸣天鼓：两手掌心紧按两耳外耳道，两手的食指、中指和无名指分别轻轻敲击脑后枕骨，共60下。然后掌心掩按外耳道，手指紧按脑后枕骨不动再骤然抬离，这时耳中有放炮样声响，如此连续开闭放响9下。以上算作1回。每次可作3回，每天可作3次。（注意事项：耳部内部比较脆弱，因此做耳部保健操动作要轻）耳部导引法：每晨早起，闭目静神，深吸清气于胸，再擤（xing）鼻子鼓气，使气升达入耳，如此反复数十次。日间常以手按耳门，随按随起，以引气入耳。2019年08月05日3490
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熊子云副主任医师 仙桃市第一人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 如果医生已经排除了由于身体有明显原因所导致的耳鸣，尤其是肿瘤引起的耳鸣，确定为主观性耳鸣，那么在生活上，您一定要注意以下几个方面。 首先，最重要的是，要正确的认识耳鸣和正确的对待耳鸣。耳鸣就像我们面部的皱纹和色斑，我们要坦然对待，不过多关注，就像我们对待面部的色斑和皱纹一样与之和平相处。要想让耳鸣减轻和消失，除了在急性期医生所给的一些药物以外，在长期的慢性耳鸣病人中，生活方式的调整是第一位的。 第一，要控制好情绪，凡事想得开放得下。不要给自己太多的压力和钻牛角尖儿。保持快乐愉悦的心情才是我们获得幸福的终极目标。 第二，一定要规律生活，保证早睡早起和充足的睡眠，睡眠要保持一定的深度，不能老醒老做梦。 第三，你要做适度的运动，运动可以让人快乐，让你变得活力四射和心情愉悦的。 第四，一定要低盐饮食和清淡饮食，不要饮酒，不要吃辛辣刺激性的食物。少吃红肉和导致你过敏的一些海鲜等食品。少吃烧烤。不要抽烟喝酒。 如果这些如果你都能做到，你的身体体质身体的抵抗力免疫力就会好起来，体内就会达到一种自然和谐的状态，耳鸣自然也就减轻或者消失了。或者根本就忘记耳鸣了。2019年05月16日1543
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马芙蓉主任医师 北医三院 耳鼻喉科 如果医生已经排除了由于身体有明显原因所导致的耳鸣，尤其是肿瘤引起的耳鸣，确定为主观性耳鸣，那么在生活上，您一定要注意以下几个方面。 首先，最重要的是，要正确的认识耳鸣和正确的对待耳鸣。耳鸣就像我们面部的皱纹和色斑，我们要坦然对待，不过多关注，就像我们对待面部的色斑和皱纹一样与之和平相处。要想让耳鸣减轻和消失，除了在急性期医生所给的一些药物以外，在长期的慢性耳鸣病人中，生活方式的调整是第一位的。 第一，要控制好情绪，凡事想得开放得下。不要给自己太多的压力和钻牛角尖儿。保持快乐愉悦的心情才是我们获得幸福的终极目标。 第二，一定要规律生活，保证早睡早起和充足的睡眠，睡眠要保持一定的深度，不能老醒老做梦。 第三，你要做适度的运动，运动可以让人快乐，让你变得活力四射和心情愉悦的。 第四，一定要低盐饮食和清淡饮食，不要饮酒，不要吃辛辣刺激性的食物。少吃红肉和导致你过敏的一些海鲜等食品。少吃烧烤。不要抽烟喝酒。 如果这些如果你都能做到，你的身体体质身体的抵抗力免疫力就会好起来，体内就会达到一种自然和谐的状态，耳鸣自然也就减轻或者消失了。或者根本就忘记耳鸣了。2019年04月21日4900
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陈鹏副主任医师 北京中医医院 针灸/康复/神经内科 一、耳鸣常见的诱因和注意事项 1、噪声：暴震声和长时间的噪声接触，均能导致听力下降和耳鸣产生，对高危人群（工作在高强度噪声环境中）要注意噪声防护。如减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等。此外，要注意不要长时间，大音量在有噪声的环境中使用随身听耳机。 2、精神紧张和疲劳：当长期处于精神高度紧张和在身体疲劳状态时均易使耳鸣加重。因此适当调整工作节奏，放松耳鸣患者的情绪，转移对耳鸣的注意力都是有益的。 3、不良习惯：咖啡因和酒精常常可使耳鸣症状加重；吸烟可以使血氧下降，而内耳毛细胞又是一种对氧极其敏感的细胞，所以缺氧会对毛细胞造成损害，因此要注意改变不良习惯。 二、耳鸣的饮食建议 耳鸣患者要注重减少肥甘饮食，以防积滞成痰，加重病情。对肾虚耳鸣耳聋者，尤要注重作息时间，减少温燥食物，脾虚病人尤要注重饮食调理，并须忌饮浓茶、咖啡、可可、酒等刺激性饮料。 以下是一些预防和减少耳鸣的饮食指南。 1.要减少脂肪的摄入:大量摄入脂类食物，会使血脂增高，血液黏稠度增大，引起动脉硬化。内耳对供血障碍最敏感，出现血液循环障碍时，会导致听神经营养缺乏，从而产生耳聋。 2.多吃含铁丰富的食物:缺铁易使红细胞变硬，运输氧的能力降低，耳部养分供给不足，可使听觉细胞功能受损，导致听力下降。补铁，则能有效预防和延缓中老年人耳鸣、耳聋的发生。45岁以上的人群不分男女，每天铁的摄入量不应少于12毫克。常用食品中紫菜含铁量较多，每百克紫菜含46.8毫克铁，虾皮16.5毫克、海蜇皮17.6毫克、黑芝麻26.3毫克、黄花菜12.6毫克、黑木耳11.9毫克、苋菜10.5毫克，香菜、木耳菜含铁量仅次于苋菜，豆制品平均含铁量约占4至6毫克。 3.多食含锌食物:导致中老年人耳鸣、耳聋的因素很多，缺锌是一个重要原因。耳蜗内锌的含量大大高于其他器官。而60岁以上的老年人耳蜗内锌的含量明显降低，影响耳蜗的功能而导致听力减退。含锌丰富的食物有，鱼、牛肉、鸡肉、鸡蛋、各种海产品、苹果、橘子、核桃、黄瓜、西红柿、白菜、萝卜等。 4.常吃有活血作用的食物:活血化瘀能扩张血管，改善血液黏稠度，有利于保持耳部小血管的正常微循环。可常食用黑木耳、韭菜、红葡萄酒、黄酒等。 5.养成喝牛奶的习惯:牛奶中几乎含所有已知的维生素，以维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素E和胡萝卜素。上述这些维生素与钙的吸收利用，对防治改善血液循环和耳鸣症状有一定帮助。 注意：如果您合并其他系统疾病，饮食调理上要全面考虑，综合分析。2019年03月20日8397
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 耳鸣音乐治疗过程中出现情况的解析 韩朝 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 耳鼻喉科研究院 耳科中心 耳神经颅底外科 目前很多耳鸣患者采取了声音治疗进行耳鸣的康复，这种治疗可以说是比较科学和没有不良副作用的康复手段。在使用过程中由于认识的问题和耳鸣本身的特点会出现不同的情况，需要患者知晓和改正。 1.有患者在使用过程中发现自己的耳鸣响度时大时小，这种现象应该说属于正常，目前的音乐治疗目的在于修正大脑的不良重塑（耳鸣），而目前的研究认为大脑是一个动态平衡系统，加入音乐手段修正大脑的不良重塑，肯定会打破这个平衡，大脑要实现再平衡，就会有波动，要知道大脑的很多反应是有很大冗余的，至于平衡最终处于哪个点，需要不断的刺激，而在达到平衡之前的波动可以解释耳鸣响度的时大时小，当然大脑受到的影响因素太多，比如情绪，压力的变化等等都会影响平衡的稳定。 2.有听觉过敏的患者不能耐受音乐，解决这个问题，首先建议外放听音乐，尽量不要让音量超过耐受的阈值，如果音乐高低难控制，可以选择舒缓（耳鸣之光网站的部分音乐）的音乐进行富声环境锻炼（也就是使用舒缓的音乐作为背景音乐，尽量减少安静环境的时间）和避免引起听觉不适的噪声强声环境，一般几个月会好转，再慢慢进行订制音乐治疗。 3.耳鸣患者在音乐治疗过程中是否需要药物辅助，这个不是必须的，但对于一些情况是非常有必要的，比如失眠难以通过音乐改善，需要使用改善的方法包括药物，比如评价符合焦虑和抑郁，需要心理咨询看看使用抗焦虑或抑郁的药物控制，等音乐治疗开始发挥作用了，自己的失眠和情绪不稳定恢复了，可以慢慢停药。耳鸣的治疗应该是综合处理各种不良因素。比如老年性聋的患者，血液循环障碍是常见的，使用活血化瘀的药物是合理的。比如高血压和糖尿病等基础疾病，控制这些疾病的药物是必须的。 4.耳鸣患者听音乐可能进入的误区。耳鸣患者在进行音乐治疗中可能无意间会走错路。有的人潜意识中还是使用音乐来掩蔽耳鸣，从而认为夜间空调或风扇的声音更好，其实音乐治疗和掩蔽机理是完全不同的，掩蔽只是部分让患者暂时感受不到耳鸣，并不改变耳鸣身后的原因，音乐治疗试图矫正大脑的不良重塑。有的人尽管坚持听音乐治疗，但是内心中反而错误的通过定期的要听音乐这个任务而促使自己时刻提醒自己有耳鸣的存在，甚至在听音乐过程中无意识的认真听耳鸣音去了，并没有达到放松，转移注意力的目的，从而会反馈各种因为过度关注耳朵，而发现的各种其实已经存在，但是属于正常的生理现象。比如堵耳会引起耳鸣变化，咽口水有声音，而且两边不一样，甚至发现双侧耳朵大小不一等等，而这些都是本来就存在的，不属于疾病范畴的问题，也不是耳鸣引起的。 5.耳鸣患者在治疗过程中的饮食问题。这个问题说复杂很复杂，说简单很简单。复杂在于人对美好食物的渴望，简单在于合理理解饮食。现在很多疾病从口入的观点是有道理的。如何防止病从口入，我认为就是饮食适度，不管多么好的美食，都要适量，不要过度，喜欢吃某样东西，不要每天都吃，我们现在不缺营养，每天没有必要大鱼大肉必备，适当的饥饿感是正常的。不建议海吃海喝后通过过度锻炼来消耗的做法。 转载自：耳鸣之光公益网站www.tinnitus-light.org，微信关注可以接受更多科普知识。2017年10月08日16587
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