耳石症

最近来自四川广安的唐女士，10年前无明显诱因开始出现眩晕，呈天旋地转感，与体位变化有关，改变体位时眩晕好转，持续时间少于1分钟，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴平衡障碍，发作时伴大汗淋漓，无意识障碍

耳石症和梅尼埃病的区别是发作时间不同、诱因不同、部分症状也不同。1.耳石症和梅尼埃病的发作时间不同，一般情况下耳石症的发作时间大概是一分钟左右，而梅尼埃病持续时间相对来说比较长，一般高于20分钟，可能

耳石症在医学上称为良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是复发性眩晕的最常见原因，在一般人群中的终生患病率为2.4%。良性阵发性位置性眩晕是当源自椭圆囊黄斑的碳酸钙物质落入其中一个半规管时引起的。由于它们相

许多老年朋友可能有过这样的经历：起床或躺下的瞬间突然开始一阵天旋地转的头晕，还伴有恶心、呕吐之类症状，甚至抬头量、低头晕、翻身时也晕，只有当头保持相对静止时才不晕这究竟是什么情况呢？您怀疑这是低血糖、贫血、颈椎病？其实未必！很有可能是“耳石症”作祟。耳石症,学名叫做“良性阵发性位置性眩晕”。那么，“耳石”是什么?为什么会让人感到眩晕呢？我们每个人的身体里都有耳石，它的本质是碳酸钙结晶。在正常情况下，耳石附着在内耳的耳石膜上，就像一层鹅卵石小路。在某些致病因素作用下，鹅卵石般的耳石微粒会从膜上“脱落”“漂浮”，进入到相邻的三个半规管中(就像三条过山车轨道)。当人体头位变化时，沉伏的耳石就会随之运动，造成半规管内淋巴液不正常流动，导致机体发生强烈眩晕。导致耳石症的诱因有哪些？如头部外伤或某种剧烈的运动、病毒感染、疲劳、睡眠差、情绪波动、骨质疏松等，尤其是绝经后的女性，因为雌激素的减少，容易患骨质疏松,这也会导致耳石脱落，还有因高血压、高血脂、糖尿病等导致的内耳供血不足、微循环障碍；另外耳石器的老化，都可影响到圆囊，导致耳石脱落，耳部其他疾病，如中耳及乳突炎、耳部手术后、药物性耳中毒、梅尼埃病、特发性突聋等。得了耳石症如何确诊？当怀疑耳石症时，医生会指导患者做如下动作，如特定头位下快速地躺下、起身、翻滚等动作诱发眩晕，当出现特征性旋转性眼球震额时，提示体位诱发试验阳性，是确诊耳石症的重要证据。医生通过变位试验过程中诱发出眩晕及特征性位置性眼震，来明确受累半规管，并进行相应的复位治疗。什么是复位治疗?通俗的讲，耳石离家出走，在管里捣乱，引起眩晕，通过复位治疗，让耳石重新回到自己的家里，眩晕就治好了。所以,耳石复位治疗是治疗耳石症的一种特效治疗方法，不同的半规管有不同的复位方法，且复位方式多样。复位治疗需根据患者身体状态和配合情况，选择手法复位或仪器设备复位。通过复位治疗，大多数患者可以达到完全恢复。耳石症如何预防？不要猛躺猛起，睡觉时翻身也不要太快，中老年人尤其要注意。科学合理生活，作息规律，不要过度劳累，保持心情舒畅。控制好血压，保护好血管，戒除烟酒。不要长时间低头，平时注意远离噪音。多锻炼，但需避免剧烈运动；女性可以适度补钙。积极治疗梅尼埃症、动脉硬化、高血压、糖尿病、中耳炎、骨质疏松、感冒、偏头痛等各种疾病,并做到合理用药。

耳石症，即良性阵发性位置性眩晕（BPPV）1、复位治疗后至少静坐半小时。由于复位治疗时耳石移位，有的患者当时没什么反应，也许随后会出现较为剧烈的眩晕反应，个别患者还可能会区吐。另外，静坐半小时也有助于避免复位成功的耳石从椭圆囊重新返回致病的区域（半规管）。2、复位治疗后3~5天内抬高床头45度，半月内避免美发及行牙科检查。为避免复位后的耳石再次出来，建议复位治疗3~5天内摇高床头45度。如果不是手摇床，可以多铺一床被子，设置45度的斜坡，斜坡上面可以放一个较大较硬的沙发靠垫，沙发靠垫上面放枕头（注意不要单纯垫高枕头）。睡觉时轻轻向后躺下，可以平躺，也可以左右翻身。一周内避免美发及行牙科检查，美发及牙科操作会要求头部持续保持于特殊的位置，容易导致耳石再次脱落。3、复位治疗后半月内避免剧烈运动。尤其是低头、摇头、跳跃等运动容易导致耳石再次脱落。由于还有可能再发眩晕，所以在耳石症恢复前应当避免登高、游泳等较为危险的运动，包括瑜伽。4、复位治疗后要保证睡眠、多休息、清淡饮食、忌烟酒。焦虑急躁、睡眠不足、过度劳累、过食辛辣肥腻煎炸等上火食物及吸烟酗酒都容易诱发耳石再次脱落。5、总是反复头昏怎么办？部分患者复位成功后旋转感消失，但会持续一段时间(3天-半月)的头昏不稳感觉，是前庭功能尚未完全康复所致，不必紧张，可继续服用敏使朗等药物，保证睡眠，适当走动：这样有助于前庭功能尽快康复。部分患者复位后在头位变动是仍有一过性眩晕感觉，可能还存在不典型的残留耳石，还需继续复位治疗。当反复复位仍然存在类似情况时可以寻找有经验的耳石症复位专家手法复位。6、复位后尽早开始下床走路，走“一”字步行前庭康复锻炼。锻炼分三步走：初级阶段：能走就算。耳石复位后要尽早下床先走起来，只要能走即可，不管是否是双足一条线，不管双上肢的姿势，必要时可在家人帮助或者登山杖的帮助下行走。走多久？以自己能够耐受为度。如果走的好，可升级进入下面的中级阶段。中级阶段：双足一条线。前后脚在一条线上，记着：不是后脚尖紧顶着前脚跟，而是双脚有一段距离。如果走的稳，可升级进入下面的高级阶段。高级阶段：眼睛左右看。在中级阶段的基础上，迈左脚扭头看左前方的地面，迈右脚扭头看右前方的地面。（本文系转载，感谢作者：北京朝阳医院西院神经内科刘明勇主任。）