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04月18日
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 突发耳鸣加耳聋会是耳石症吗？ 教授你好，我今年10月29日突发性耳石症，耳聋耳鸣，现在还是一直耳鸣耳聋。 呃，我根据这个患者的描述啊，我觉得他就不是突发耳湿症。 啊，它就不是突发耳石症，为什么就是说突发性耳聋会有眩晕耳鸣，那这时候你做耳石复位啊，耳垂检查，它肯定会有反应，你觉得这有耳石，我不认为这是耳石。 啊，因为这是一些正常的反应，实际上就是突发性的，当然了你这个耳聋耳鸣和这个耳是就是眩晕啊，是不是同时出现的就很重要，所以有的时候我们这种科普只是根据你的提问，我们摘出我认为是这样的，但实际是不是这样不一定啊，那么根据这个患者，我们就暂且说他说是有耳石，有耳聋，有耳鸣，理论来讲，他可能不根本就不是耳石症啊。 那么他现在的问题说一直耳鸣耳聋，那么10月29号，如果10月29号啊，这是一个半月，那么如果你是突发性耳聋，我觉得你可以再来找我呢，我们进行骨式注射，先把耳聋看能不能改善。 那么耳聋如果到三个月就发病，开始我们到三个月，这种突发用上三个月基本上就当然还有也有一些患者，个别患者代偿虽然也能恢复，但是一般到三个月就稳定了。 那么如果到三个月稳定了这种耳聋，当01月21日66
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刘玉和主任医师 北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 那个啊，前天的时候呢啊，早晨起床的时候呢眩晕，躺下的时候也是眩晕，左侧卧位也有眩晕，今天只有起床和躺下的眩晕啊，我觉得这种情况最有可能的也是耳石症啊，当然看你有多大年纪了，是不是还有其他的症状，但最有可能的是耳石症，不管是原发的还是继发的啊，都是可能耳耳石症的可能性比较大。耳虚症有这么几个特点啊，一个呢，就是它跟体位的变化有关系，我们叫体位诱发的眩晕发作啊，这个体位的话呢，一个是躺在床上的翻身啊，比方向左翻身或者是向右翻身，还有一个的话呢，就是起卧，比方说啊，坐在床上准备躺下和躺下以后和躺在那儿突然间坐起来啊。 那么都会出现这种眩晕，那么这种眩晕的话呢，持续的时间比较短，一般都是不超过一分钟啊，当然少数的话会超过一分，但一般不会超过两到三分钟啊，那么这是它的典型的一个特点，那么如果你站起来走路的话呢，可能会有点不稳的感觉，但是不会有眩晕的发作，所以的话呢，像这样的这个啊，这个呃，症状的话呢，你可能考虑是耳石症，那么耳湿症的话呢，我们啊，目前最主要的或者最好的治疗办法的话呢，是这个手法复位啊，通过复位的办法的话，让耳是回到我们的这个啊，这个原来的这个部位啊，这样不会诱发眩晕啊，所以的2022年12月03日145
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刘金环主管技师 郑州市第三人民医院 耳鼻喉科 你知道吗，在我们每人的内耳旁有一个很重要的保持平衡的器官，这个器官就是前庭，它包括两个囊三根管：椭圆囊、球囊、前、后、外半规管，它们在维持身体的平衡中发挥着重要作用。在球囊和椭圆囊壁上附有微小的碳酸钙结晶，在高倍显微镜下像一块块的石头，所以我们称之为耳石。当由于内耳供血不足、头部外伤、耳部病变等原因，造成耳石颗粒从椭圆囊脱落落入半规管内，每当体位变换时诱发患者出现天旋地转、恶心呕吐，那就是得了耳石症了。耳石症通常在患者卧床休息、翻身，或起床坐起时发病，患者感觉突然天旋地转，不敢睁眼视物，旋转时间一般不超过一分钟，并常伴有出冷汗、恶心呕吐、腹泻甚者有濒死感，十分痛苦。临床上我们可以用动态位置试验(Dix-Hallpike试验和Roll-test验）来判断，这项实验也是判断耳石症的金标准。我们根据位置试验诱发的眼震方向和时间、强弱等来判断耳石颗粒脱落的半规管位置，根据脱落的位置不同分为后管耳石症、前管耳石症和外管耳石症，其中又以后管耳石症最多见，约占90﹪以上。耳石症发作起来很痛苦，但是只要诊断清楚，运用手法复位就能取得立竿见影的效果。根据不同类型的耳石症，给予不同的复位方法，通过改变患者头部位置，依靠自身重力的作用，让脱落到半规管的耳石重新回到椭圆囊，患者自然就不头晕了。后管耳石症一般多采用Epley法，外管耳石采用Barbecue法，前管用Yacovino或钟摆法等。临床上耳石症常被误诊为脑血管性眩晕、颈椎性眩晕而给予不恰当甚至过度的检查和治疗，给病人增加了不必要的心理和经济负担。一旦发生眩晕，建议尽快找有经验的耳鼻咽喉科医生就诊。（郑州市第三人民医院刘金环）2022年07月11日751
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张雷主任医师 宿州市立医院 神经内科 医生，我一转脖子就晕，是颈椎病吗？你是否遇到一转脖子就晕的情况？是不是遇到过医生或者周围朋友说这是颈椎病在作怪？如果遇到过，那你要注意了，不单单颈椎病可以出现这种情况，还有一种疾病也会出现这种情况，那就是耳石症（良性阵发性位置性眩晕），而且比颈椎病的发生几率要高很多，所以，当你出现上述这种情况，很可能未必是你想象的颈椎病在作祟。耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部运动至某一特定位置时出现的短暂阵发性发作的眩晕，常常伴有恶心呕吐。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，脱落的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数十秒，很少超过一分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。耳石症一般预后良好，多数经过简单的手法复位便可取得良好的疗效。颈椎病会导致头晕吗？当然可以啦。但是颈椎病导致的头晕较为少见。部分颈椎病表现为颈部肌肉紧张、酸痛，可有头昏沉感。还有的颈椎病由于累及到颈部的交感神经或椎动脉，也可表现为转颈时或低头、仰头时出现头晕，分别被称为交感性颈椎病和椎动脉型颈椎病。交感型颈椎病表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速心前区痛等自主神经紊乱的症状，颈椎X片有颈椎阶段性不稳或退行性改变。而椎动脉型颈椎病常常有头晕、可有突然跌倒，不伴有意识丧失。颈椎X片有颈椎阶段性不稳或钩椎关节增生，多伴有上述的交感神经症状。但是临床常见的是交感性颈椎病，真正的椎动脉型颈椎病较少见，一般归纳于交感型颈椎病。由于成人颈椎X片多数出现颈椎退行性改变，经验不足的医师就会将头晕与颈椎病联系起来，造成误诊。头晕的原因较多，目前国内多数三级医院已成立眩晕门诊，由经过规范化培训的医生开展诊疗，避免不必要的误诊。所以一旦出现头晕或者眩晕最好去看眩晕门诊。2022年05月02日248
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陈春丽主治医师 郑州市第三人民医院 耳鼻喉科 一、什么是耳石症？ 耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，发病率很高，特别是中老年女性。是以头位改变时出现短暂的天旋地转般眩晕，并伴有恶心，呕吐等症状的一种疾病。 二、耳石症的特点 1、天旋地转般眩晕，发作时间很短，大多数不超过1秒钟，一般不超过3-5分钟，可反复发作。 2.与头位改变和床有关 通常在起床、躺下、躺下左转，右转等有关，保持头位不变时不晕。 三、耳石症的治疗 耳石症最有效的治疗方法是手法复位。80%以上的患者可以一次治愈。不能及时就诊的患者可在家自行复位（自行复位姿势：向晕侧侧卧30秒，坐起向对侧卧30秒，交替至症状消失）。并在合适的时间就诊。药物治疗主要是缓解症状，常用的药物是银杏叶，敏使朗等。2022年03月29日3724
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毕红岩主治医师 北京市回民医院 治未病中心 通常耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，主要表现为头部转动或体位改变时，例如翻身、坐起等，患者可出现短暂阵发性发作的眩晕和眼震。耳石症可以通过以下几方面进行确诊：一、临床表现：如果体位或者头位改变之后，出现头晕或者眩晕，一般可持续几秒种或者十几秒钟，最多不超过1分钟，头晕或者眩晕的症状就会逐渐缓解。这种眩晕或者头晕通常不会伴有意识障碍、肢体活动障碍，以及耳鸣、耳胀、听力下降等，如果患者有类似的眩晕发作病史即提示患有耳石症的可能性。二、变位试验：包括Dix-Hallpike试验、翻转试验，需要经过两名有经验的专业医生重复进行变位试验。1、Dix-Hallpike试验：是诊断前、后半规管耳石症的检查诊断方法。患者取端坐位，头偏向一侧45°迅速躺下，躺下后头悬垂20°-30°，观察眼震，同法检查另一侧。对于试验阳性的患者，可能会出现短潜伏期、快相向上地扭转眼震、恢复坐位时眼震方向相反、反复诱发有疲劳性等特点；2、翻转试验：为外侧半规管耳石症的检查诊断方法。患者仰卧位，头抬高30°，快速向一侧转头，观察眼震强度及方向，同法检查另一侧，如果出现短潜伏期、向地面水平眼震即高度怀疑外侧半规管耳石症。三、影像学检查：可以通过做脑、耳部核磁共振检查，来排除脑肿瘤或者听神经瘤等。如果患者有眩晕病史，且变位试验检查符合耳石症的症状，在排除脑肿瘤、听神经瘤等疾病后，可诊断为耳石症。如确诊为耳石症，可以先进行复位治疗。如果患者同时伴有其他耳部疾病，或者是在复位治疗后出现头晕、平衡障碍等症状时，可在医生指导下应用倍他司汀、银杏叶提取物等药物来改善耳部血管微循环。对于复位治疗效果不明显，严重影响工作和生活的患者，可采取半规管堵塞术、后壶腹神经切断术等手术方法进行治疗。2022年02月11日1329
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丁秀勇副主任医师 宣武医院 耳鼻咽喉-头颈外科 耳石症，学名良性阵发性位置性眩晕，主要表现为睡觉翻身、起床等变换体位动作会诱发短暂剧烈眩晕。但是也有一些耳石症患者临床表现不典型，没有剧烈眩晕，却表现为反复头晕、走路不稳、视物模糊、爱晕车，这些患者多次就医又找不到具体原因，感到痛苦又无助。我根据临床经验，总结了这一类不典型耳石症患者的临床表现，希望能对各位患友有所帮助：转头，抬头晾衣服、弯腰捡东西时感觉头昏沉感，漂浮，不稳。驾车加速或刹车时头晕。坐车过减速带头晕。乘坐电梯启动或减速时头晕。飞机爬升或转平飞时感头晕。走路偏斜，不稳，漂浮感，感觉脚底没跟，神经科和骨科检查又找不到明确的原因。以前不晕车，突然开始晕车。感觉视物模糊不清，看运动或旋转的物体容易头晕，眼科和神经内科就诊找不到具体的原因。突然摔倒，意识清楚，很快就能站起，神经科和心脏科反复检查找不到原因。这些不典型耳石症表现，都是我实际临床工作中遇到的真实病例总结，每条总结背后都有一个或多个患者的真实而又曲折的故事，每位患者都是反复检查，多次周折，好在最终确诊耳石症并治愈了。如果您也有上面说的这些情况，需要考虑有没有不典型耳石症，不妨找有经验的眩晕专业医生检查下。2022年01月22日2602
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冯宁宇副主任医师 银川市第一人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 耳石症，耳石症怎么治疗？对耳石症呢，是我们耳鼻喉科啊，尤其是耳科这块常见的一个周围性眩晕性疾病，它大概能占了周围性眩晕的70%以上，这种病例啊，他的临床表现主要是一个体位性眩晕啊，呃，呈一个短暂性发作啊，短暂性反复性发作，他不伴有听力的听力障碍及耳鸣症状。 这个病的治疗呢，主要依靠于手法复位，当然了，手法复位之前需要做一些体位诱发实验，帮助我们去明确到底是哪一个斑规馆出的问题啊，从而有针对性的做手法部位，它的效果呢，是立竿见影的啊，当时如果评估正确啊，评估评估的，呃，定位定位，呃，定位正确准确的话呢，针对性做一个耳时复位啊，可能很很快的就解决您的问题啊，呃，如果还有残余的一些眩晕症状的话呢，可以适当的吃一些药物啊，帮助帮助您，辅助您控制一些残余症状，嗯。2022年01月07日468
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