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2022年09月11日
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张维天主任医师 上海市第六人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 人问啊，这个小孩子鼻窦炎需要注意哪些，有什么啊？首先那个小孩子这都说过了哈，小孩子鼻窦炎首先你就是不不用太担心，如果他继续很淘气很活泼啊，没有影响学习，你就不用太担心，流点鼻涕就流点鼻涕啊。 那么如果真的说起来，那么就是你要增强他体质啊，啊，锻炼身体啊，锻炼身体增强体质，再一个排除过敏啊。 嗯。 能够呢，真正的就是说排除其他的鼻腔的一些疾病，比如说慢性扁桃体炎，腺样体肥大啊，那么另外呢。 就是。 他的鼻窦炎到底到什么程度啊？ 你要有一个明确的诊断啊，就知道他，再一个你观察他，他是不是这这几天感感冒的时候。 他急性鼻窦炎，或者有鼻窦炎。 那么他感冒的时候，他有鼻窦炎，他不等于他不感冒的时候它也有，所以他会慢慢的恢复啊，恢复，所以这些情况呢，就是说都是可以去鉴别的啊，所以这种情况呢，不要去太在意。 小孩子鼻窦炎常见，找到原因啊，那另外。 他如果是有腺样体肥大，或者是扁桃体肥大，晚上睡眠打鼾，那要给他治疗，他如果有过敏性鼻炎，那要给他治疗啊，再一个就是多进行体育锻炼，多多活动。 好。2022年03月15日354
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杨李强主治医师 南方医科大学深圳医院 儿童耳鼻咽喉科 我在门诊经常遇到一些鼻窦炎经常发作的小孩，一个月发作一次，甚至半个月发作一次，搞得父母焦头烂额，基本每周都得跑医院一次，成了“周末医院”了。 我在这里简单阐述下为何儿童鼻窦炎容易发作，以及如何预防发作，希望这些能够帮助你们。 儿童鼻窦炎发作往往跟感冒有关，或者晚上着凉了。也就是很多小孩刚开始的时侯，只是简单地打喷嚏，流清涕，鼻塞而已，随着感冒症状逐渐减轻，而流脓鼻涕反而越来越多，这是因为正常情况下，我们的鼻腔鼻窦里面是含有很多细菌的，如果抵抗力下降，或者鼻涕流通的通道堵住了，这时候细菌繁殖，就会形成鼻窦炎。那为何会反反复复发作呢，下面有一个比喻比较形象地描述这种情况。 一条小河，如果它的水流流得很通畅，它能够把上游的垃圾都能及时地排到大海里面，那么它的水是很清澈的。假如这小河的下游被东西挡住了，那么，它的垃圾就没办法排走，它的自洁能力就会变差，就会容易污染。如果只是简单地清理垃圾，河水还是会很快再次污染，解决的问题只能是去掉下游堵塞的地方。 同样道理，儿童鼻腔鼻窦本身发育还没成熟，这就造成鼻道天然狭窄，这也是大部分儿童鼻窦炎反复发作的原因，要想减少鼻窦炎的发作，只能是在感冒早期的时候，也就是流清涕，鼻塞的时候，可以用一些通鼻腔的药，减少阻塞感，让鼻涕流得通畅，减少鼻涕堆积。造成儿童鼻窦炎反复发作，而且发作一次持续时间久的很常见原因就是腺样体肥大。腺样体肥大相当于河流下游的堵塞点，堵塞鼻涕流通的通道，使得部分小孩表面上没什么脓鼻涕，其实脓鼻涕都堆积在鼻道后方，这就让家长有个错觉，觉得小孩鼻窦炎好了，该停药了。其实这是不对的，这是很多小孩鼻窦炎好不容易好了几天，稍着凉又发作的原因，用药时间短，治疗不够彻底。所以预防鼻窦炎下一次发作，用药时间和用什么药是很关键。 还有一些小孩鼻窦炎从来就没好过，如果堵塞点明显是腺样体肥大，腺样体就是我们的治疗重点。如果不是腺样体肥大，那有可能是鼻甲肥大，比如合并有过敏性鼻炎，这类小孩鼻塞比较明显。还有一小部分原因是鼻窦窦口被息肉堵住，这就要做进一步治疗。2022年01月06日387
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刘海燕副主任医师 西安交大二附院 小儿内科 小儿鼻窦炎是一种儿童的常见病及多发病，多发于秋冬季节，据统计，学龄前儿童平均每年有6-8次上呼吸道感染。 如果孩子经常发生鼻塞、流脓鼻涕、头痛等，家长就要警惕了，这很可能是鼻窦发生了感染，此时需要及就医避免病情进一步发展。 引起小儿鼻窦炎的原因很多，以下是三个最常见原因，多是因为感冒、鼻炎等疾病处理不当，导致病情加重从而发展为鼻窦炎。 感冒 儿童平均每年感冒6-8次，每次感冒有5-10 %几率合并鼻窦炎，而成人只有0.5-1 % ;当小朋友感冒1-2周没有完全治愈的话，就很可能发展为鼻窦炎。 过敏性鼻炎 儿童过敏性鼻炎人群非常多，儿童过敏性鼻炎多半有遗传因素，据统计，父母都有过敏性鼻炎的，小孩约有80%以上或出现敏性鼻炎，父亲或母亲一方有过敏性鼻炎的，则小孩有50%机会患过敏性鼻炎，而儿童常年性过敏性鼻炎患者约有50%会并发鼻窦炎。 免疫功能、鼻窦功能尚未成熟 由于学龄前儿童免疫功能发育尚不成熟，鼻窦炎的发病机率较大;七岁以上，因为免疫功能以及鼻窦功能渐渐趋于成熟，鼻窦炎发生的次数也就越趋减少;这就是为什么小儿感冒容易并发成为鼻窦炎，而成人较不会的原因。 儿童鼻窦炎临床特点 以鼻塞、脓涕、咳嗽、呼吸有臭味、头痛、习性改变等为主要症状，可同时伴有中耳炎、腺样体炎、哮喘和支气管炎。 结构特征 儿童鼻腔、鼻窦开口相对狭窄，容易造成通气与引流受阻。 黏膜反应性 儿童鼻腔\鼻窦黏膜对炎症的反应程度比成人明显，症状重，但对药物治疗反应迅速、效果好。 CT特征 儿童鼻窦炎一旦发生，尽管病程不长，CT常显示全鼻窦炎。02 儿童慢性鼻窦炎的阶梯治疗 第一阶段：系统药物治疗。包括抗生素和局部类固醇激素及黏液促排剂，对严重的鼻阻塞者，可适当间断使用低浓度鼻黏膜血管收缩剂。对于明确变态反应因素者可考虑并给予抗变态反应治疗。 第二阶段：解除鼻阻塞和病原菌隐蔽场所。系统药物治疗无效时，可考虑引起鼻窦炎的相关辅助性手术(腺样体切除、鼻息肉切除) 第三阶段：经鼻内镜功能性鼻窦微创手术。仅作为经过前期系统药物等保守治疗效果不佳时的选择，手术范围仅切除钩突和开放前筛(称为mini-FESS)，尽量少开放其它鼻窦。 预防建议 注意环境的空气洁净，避免含过敏原、病菌的灰尘损害呼吸道的健康; 换季、敏感季节及人员密闭场所需佩戴口罩防护，减少对鼻黏膜的刺激; 雾霾天及外出归来建议清洗手脸鼻，预防呼吸道疾病; 加强营养，坚持锻炼，增强体质及免疫力; 改掉手抠鼻的坏习惯，降低感染风险，避免鼻出血、鼻前庭炎等疾病。 护理建议 正确擤涕方法，应按塞一侧鼻孔，稍用力外擤，之后交替; 鼻炎患者需遵从医嘱按时用药，亦可鼻腔清洗，保持湿润，积极治疗各类鼻炎; 如出现鼻塞、流涕、鼻痒症状加重等情况，应及时就医; 鼻出血时可做按压止血，不宜仰头，若不能止血应及时就医; 鼻塞时可揉搓鼻翼及迎香穴，或洗鼻缓解症状，严重和反复发作应及时就医。2022年12月29日2349
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陈超副主任医师 复旦大学附属儿科医院 耳鼻咽喉头颈外科 然后我们就喷一下这个鼻子药水，那我们平时呢，选择的喷子药水呢，就一般会用这种海盐水，如果有鼻塞的时候，我们会用这种高渗的海颜色好，我们先喷两下好吗？那么小孩子应该怎么样去喷，那我们就放在鼻子前面，这样好每个鼻孔喷几下，然后呢，我们要方宽的把这个笔记里面的笔记擤出来。 那么一般是按住一个鼻孔以后让他洗，把一个鼻孔擤干净。 然后呢，我们再按住另外一侧再去醒。 一侧一侧的擤，就擤鼻涕的时候很重要，不要两个鼻孔一起擤，或者你把两个鼻孔都捏住了再擤，这样很容易导致中耳炎。 那我们喷好药水以后呢，我们就给它喷这个鼻喷的药物，那我们先摇一下，保证这个药物喷出来以后是一个气雾状的，那么。 一个呢，是让像鼻孔的侧面喷一个鼻孔喷一下，这样，所以呢，让孩子呢，把这个药物吸进去，吸进去以后，我们可以再帮他啊，做出请出我们可以再清理一下。 这个鼻腔把它充分的让他接触，那基本上就好了，谢谢你毛哥给笔法。2021年12月29日2535
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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 冬季到了呢，嗯，有些孩子呢。 感冒之后呢，流鼻涕，而且时间比较长，有时候是清鼻涕，有时候是黏的或者脓的鼻涕，家长就很担心，有的家长还甚至怕自己是不是耽误了病人的病情了，实际上呢，儿童流鼻涕，嗯，鼻炎或者鼻窦炎很常见的，嗯，尤其在嗯冬季是很常见的一种。 状态，所以家长完全不可不用那太担心，通常为什么儿童容易得那个鼻窦炎，鼻炎呢？嗯，一般是原因呢，是他的解剖结构，儿童呢还没有发育，嗯，完全成熟，所以鼻窦的这个解剖呢，还在发育过程中，它比较容易感染啊，它的窦口也比较。 宽大，所以细菌呢，容易感染进去，第二呢，呃，孩子呢，本身的抵抗力就相对要成，要稍微差一点，所以这种抵抗力差呢，也是一个原因，还有孩子呢，经常用不干净的手去抠鼻子，这种抠鼻子呢，也会造成那个。 鼻炎，鼻窦炎的，有些孩子呢，容易像鼻腔里面塞东西，塞东西啊，就会继发感染，当然还有一些儿童呢，伴有那个过敏性鼻炎，这种过敏体质的时候呢，当堵塞很厉害的时候，也，嗯，也容易发生鼻窦炎。 最后一个状况就是要常见的就是腺体扁桃体肥大的时候，这种肥大呢，使得分泌物不容易排出去，不容易排出去之后呢，就会造成那个，嗯。 分泌物2020年11月23日1705
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