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王丽敏主任医师 黑龙江省妇幼保健院 儿童青少年心理 为什么有的“躺平”起不来？原来“躺平”分为“逃避型”躺平和“觉醒型”躺平两种类型。那么，什么是“逃避型”躺平？是指为了避免失败而压抑自身的需求，呈现出低价值追求和低成就动机的消极行为表现；而“觉醒型”躺平又是一种什么状态呢？则是指外表上“躺平”，但内心却不甘心，仍然对未来充满憧憬，偷偷地不断思考、进取向上、寻找机会崛起的内心状态！这种人有性格基础，意志力坚韧。尽管“躺平”有多种类型，其中有彻底躺平、半躺平、间歇式躺平、妥协式躺平、完全体躺平、假躺平等。无论哪种类型，只要对待的态度和方法对就有起来的机会！然而，大多数人对“躺平”愿意从负面解释，但我喜欢从正面看，“躺平”是暂时的自我调节手段，以缓解长期身体和精神上的压力。您的看法是怎样的呢？敬请关注成功案例介绍。02月25日
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张洪宇副主任医师 龙岗区第四人民医院 儿科 近年来，新闻报道多次提到儿童青少年的抑郁症问题，社会大众可能觉得媒体报道都是少见的个案，其实距离我们普通人家庭还很远。其实不然，它可能就在我们身边。因为多数儿童青少年的抑郁症具有隐匿性，不易发现而已。前些天的某一个下午，我的诊室先后进来了3个中学生，他们的共同特点都是情绪低落，不想学习，觉得将来完全没有希望，有自伤行为，甚至不想活，觉得自己活不到成年。男生A，16岁，注意力不集中10年。一直断断续续服用托莫西汀治疗，有好转。现在高中一年级，之前成绩中等。但前2个月开始学校干涉他，觉得他的学习成绩去理科班可能会影响高考升学率，不让他学理科，只给他学文科。从此之后，觉得绝望，情绪异常，说谎，自伤，沉迷游戏，不想学习，成绩大幅下跌到年级倒数。女生B，14岁，4个月前有个好朋友自杀身亡，之后患儿总是感觉自己没用，用小刀自伤，伴随做噩梦。上课注意力涣散，总是走神，听不进去。现在初三，学习成绩从中等下跌成倒数，所有科都不及格。事发当天，本来那个好朋友女生约了患儿一起去玩，但患儿自己发烧，未能应约，结果那个女生出事了。患儿因此极度自责自己，觉得自己好像应该对好朋友的自杀负责，如果那天自己应约跟她一起去玩了，好朋友就不会出事了。女生C，13岁，2岁时父母离异，母亲从此消失。2-9岁期间跟奶奶生活，9岁起跟父亲生活。父亲脾气暴躁，父女很少沟通。从大半年前起经常睡不醒、觉得头脑昏沉，上学经常迟到，成绩倒数。在学校，跟一男生和另一女生关系密切，但该男生去年重度抑郁，已经休学。患儿从此在家沉睡不起，除了吃饭之外蜗居不出房门，厌学，玩手机上瘾。平时父亲管教不给玩手机，患儿就大哭大叫，最终得到手机。在谈话中，透露自己对将来毫无希望，觉得自己活不到成年。有时用小刀自残、咬自己、打自己身体。据报道，大约8%的儿童和青少年患有抑郁症，这个发病率其实挺高了，说明它距离我们并不远。单是本文中就涉及了5个抑郁症青少年，除了就诊的3人外，还有一个男生重度抑郁休学，另一个女生重度抑郁自杀。儿童抑郁症的表现并不像成人那样明显，症状不典型，大多不愿向父母表述内心的痛苦与不良感受，或者无法用语言准确表达。因此带有很强隐匿性，不易被察觉。儿童抑郁症一般会与其他行为问题并存，大人看到的主要是外显的行为问题，如无端发脾气、哭泣、逆反、攻击行为、回避、食欲反常、不想学习、玩手机上瘾等。对此家长要么打骂体罚、要么粗心不顾，一般不会认为有心理问题去看医生。 儿童抑郁症发病的原因多种多样，不排除具有家族遗传性因素。父母争吵离异、家庭暴力、父母生重病或失去亲人、同学或朋友非正常死亡、遭受欺凌、友谊破裂、考试挫败、遭受惩罚、遭虐待或性侵、遭受遗弃、搬家、转学或转班级等均是可能诱发抑郁的应激事件。下午来就诊的3个中学生都有以上之一的应激诱因。如果孩子存在以上诱因之一，家长就需要特别关注了。 还有就是儿童自身情绪调节功能差的问题。研究显示，自幼情绪紊乱、容易哭闹且不易被安抚或苦恼时较少寻找大人安抚的孩子，有可能存在情绪调控功能失调。他们特别容易长期体验不快感，且容易长时间经历痛苦和悲伤感，以至于无法调整心态或难以克服自己的消极情绪，遇到事情通常采取逃避和自我惩罚，直至抑郁发作。就诊的这3个中学生跟家长的沟通都或多或少有问题，要么就几乎没有沟通，要么就不愿说出来。 如果发现孩子有以下现象，家长和老师需要相互反馈，并及时跟孩子沟通了解情况，同时应积极寻找专业医师求得帮助。1. 郁郁寡欢、缺乏活力、低自尊、容易疲劳；2. 无缘无故发脾气、暴怒和哭泣，且显得特别委屈；3. 食欲下降或暴饮暴食；4. 精力低下和学习下降，做事犹豫不决；5. 明显的无助感，缺乏孩童期应有的快乐和笑声；6. 注意力涣散、不愿上学、不愿社交、不愿与家人待在一起；7. 蜗居家里不愿出去，沉迷于电子游戏或其它物质依赖；8. 睡眠问题、生活节律昼夜颠覆、赖床不起；9. 扬言活着没意思，有自杀言论和探讨自杀方法等；10. 对学校不满和抵触上学；11. 有经常在学校遭受欺凌的经历；12. 对自己不满，总觉得自己一无是处，自我贬低；13. 对表扬不在乎，曲解别人的赞扬；14. 无端地自我惩罚、自伤行为。02月19日389
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张滢副主任医师 浙江省立同德医院 精神卫生科 孩子承受挫折的能力取决于什么？一个孩子承受挫折的能力不取决于他经受了多少苦难和耻辱，而是来自内心储存了多少爱和美好。我们知道哈利波特里面，哈利波特施展他的魔法，他需要回想起啊小天狼星，回想起他的父母，回想起豪明等他爱的人。生活呢？本来已经压力很多，未来会更多。父母呢？只要把真实的生活还原给孩子就好让孩子看到自己乐观向上，克服生活的困难，解决一件件事情的过程，就好让孩子看到父母在维护着自己，在为了自己和家庭，为了实现对家庭和孩子的责任而努力工作的这个过程。 那孩子就会感觉到家庭父母对自己的爱，有些父母偏偏还不知足，还有给孩子进行一些挫折教育，人为的制造一些挫折，让孩子在受爱茶的苦，那就是智商欠费，那对于孩子来说，吃这样的苦，他会觉得很伤心，很痛心，他会觉得这个世界还有什么好留恋的，我的爹妈都在跟我挖坑，大家一定要记住，只有爱铸就的盔甲，才能让一个孩子将来更幸福，更强大，您记住了吗？02月07日87
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钟华清副主任医师 广州医科大学附属脑科医院 精神科 我们说啊，现在的孩子为什么心理承受能力那么的脆弱了啊，有些父母就会说，以前呢，我们小的时候啊，就是在家啊，帮爸爸妈妈干农活，还要带弟弟妹妹啊，那那个时候物质啊那么匮乏的年代，我们的心理能力啊都比较强，那为什么反观现在都是啊，物质非常丰富的年代，为什么孩子动不动就说自己焦虑了，抑郁了，厌学了，其实反观来说呢，大家想一想，现在的孩子啊，很多时候他啊，基本上他的生活模式是两点一线的，就是学校的家，然后他的放学啊上学都是爸爸妈妈带的，其实呢，他跟同伴之间啊，学校以外的一个沟通的时间是非。 非常的少的，更不用说户外的一些啊，嬉戏打闹啊，所以户外的一种沟通运动是比以前是少了啊，如果这个时候他们遇到一些情绪啊，没有通过这个跟同伴的一个很好的户外的沟通，可能就会难以去排解自己的情绪，然后他们现在孩子们呢，更多的一个沟通模式就是在互联网啊，在手机上面啊，比如他们通过打游戏啊，他有些孩子就会说游戏呢，其实他并不是完完全全想玩，是通过游戏是达到一种社交，所以我们说了这种社交有我们以前啊，那个年代家长那个年代户外的社交来变成了啊，其实就是在网络的虚拟的世界里面，所以这个时候孩子往往如果他遇到心理问题啊，他2023年10月21日352
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钟华清副主任医师 广州医科大学附属脑科医院 精神科 孩子的不自信呢，可能是源于父母的这些行为，这些容易伤害孩子自尊心的行为了，如果家长们有了建议，还是要改一下，首先呢，为孩子包办一切的家长啊，我们有些时候呢，会劝诫家长们要懒惰一点，因为呢，有些时候呢，你为孩子包办的一切，孩子就永远长不大了啊，我们说一些妈宝男啊，其实他也是啊，家家长或者妈妈过于的包办一切，所以呃，有些时候真的是劝诫家家长啊，你想孩子成熟一点，成长的快一点，要不你就懒一点啊，不要事事的操劳。第二块的话呢，就是忽略孩子的存在啊，就相反了啊，可能孩子说什么啊都否定的，然后呢。 之后呢，有一些重要的决策呢，是通知孩子，比如说报兴趣班，是家长按自己的兴趣爱好啊，帮孩子报了很多啊兴趣班，其实呢，孩子也不是愿意参加的，所以这些家长的话，他往往是忽视了孩子自身意愿的一个需求啊，他就很很多把自己的意愿强加在孩子身上，那第三块就是经常当众批评孩子的家长啊，在公众的场合呢，其实孩子的自尊心是大为受挫的，最后的话呢，就经常拿别家的孩子跟自己的孩子去比较的啊，总是别人家的孩子有多优秀，这样子呢，也是给孩子一个否定的环境，让孩子啊逐渐出现一个自卑的心理，所以如果家长呢，有上述的行为啊，我建议家2023年10月13日51
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2023年10月09日85
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姜文娟副主任医师 武汉市精神卫生中心 心理科 心师之友 《中国新闻周刊》有报道提到，儿童抑郁症已经成为一种时代病，儿童精神科挤满了抑郁症小患者。这几年，关于孩子抑郁、跳楼、诱导“自杀”的新闻也有点多。很多家长不解：我们小时候也挨打、挨骂，为什么没有心理问题？现在的孩子也太难养了！那么问题来了，以前的孩子真的没有心理问题吗？答案是否定的。那我们为什么会有这种错觉呢？一是，那个时候还没有这种概念或意识。对于孩子的一些极端或异常行为，统一归结为“不听话”“想不开”；二是，那个时候信息不发达，人们的生活圈子有限，对外面的人和事知之甚少。虽然没有数据对比，但现在的孩子确实比以前的孩子更容易有心理问题。为什么呢？所注重的需求不一样以前的孩子，被打骂是家常便饭，是普遍现象，没有对比，就没有伤害。而且，物质的普遍匮乏，使以前的孩子的需求重点还停留在马斯洛心理需求的最低层次——生理需求：吃饱穿暖。再者，以前的家庭，兄弟姐妹比较多，父母又忙于生计，根本没多少精力照顾孩子，更别提关注其心理问题了。即便有点心理问题，也会在与伙伴的尽情玩耍和在做农活的过程中得到舒缓与释放。现在的孩子，大多是独生子女，衣食无忧。一家两代五六个人围着一个孩子转，孩子稍有风吹草动，全家草木皆兵，这无形中会给孩子带来一定的心理负担与窒息感。况且，信息化的普及拓宽了孩子获取知识的渠道，开发了孩子的心智。他们更看重自我个性、价值是否被认同与尊重。与以前的孩子相比，他们的需求点已上升至马斯洛心理需求的中高级层次——归属需求、尊重需求、自我需求。可悲的是，父母及长辈爱孩子的方式，还停留在满足其物质需求和照顾其生活起居上。美国教育家约翰·杜威说：“如果我们用过去的方式教育现在的孩子，就是在剥夺他们的未来。”所以，当家长的思维跟不上孩子成长的脚步时，他们会有不被理解的孤独，也会有无法实现自我价值的无奈。 北大弑母案的吴谢宇曾自述：父亲生病期间，他很想替母亲分担，却被告知：“你小小年纪唯一的任务就是好好学习。”母亲觉得自己大包大揽是为孩子好，但这恰恰剥夺了孩子想要实现自我价值的机会。其实，孩子需要的爱很简单，我不要你觉得，我要我觉得，请你看到我，听到我。童年缺少玩耍的孩子容易出现心理问题李玫瑾教授说过：“会玩的小孩往往更优秀，学习成绩更好。”可现实生活中，多少孩子的一天，不是在学校上课，就是在家里小课桌前的方寸之地刷题，几乎没有放松的时间。前几天，四川攀枝花一个小男孩打110，只为求得几句安慰。他哭泣着倾诉：妈妈只要一看到他不在学习，就打他。哪怕作业他全部完成了，妈妈还要逼着他看书，无时无刻不在逼着他学习。他苦闷、委屈、压抑，终于情绪崩溃，只好找110求助，称“我想永远离开我妈妈”。被学习裹挟得密不透风的孩子，丝毫没有自己的喘息之地，很容易出现心理问题。综艺《亲爱的小课桌》里的凯凯，才上一年级，就出现了专注力差、不合群、自卑等各种问题。直到看了凯凯的日常生活才知道，他的课外活动全部被学习挤满了，没时间跟小伙伴们玩，也没机会跟同龄人打交道。短短一个假期里，妈妈给他布置了376套卷子、报了三个兴趣班，并且以亲戚家孩子暑假全部用来学习为例，鼓励凯凯向别人家孩子看齐。像凯凯这样的孩子在生活中不在少数。他们从早上七点半进校开始学习，一直学到下午五点半，晚上写作业又要写到十一、二点。周六、周日又被各种各样的课外班占上，继续埋头学习。这样每天都被学习安排得满满当当的日子，要过12年！这种常年无休的高压学习状态，有几个孩子能够乐在其中？经常听到网上有人吐槽现在的孩子脆弱、玻璃心，打不得、骂不得，稍有不如意就要死要活。但是想一想，我们小时候，也没有现在孩子这么多的作业、考试啊，更不会每天被父母批评、唠叨。即使被打被骂，我们也有时间跑出去玩，一玩起来就把烦恼抛之脑后了。就像知乎看到的一个提问：过去的孩子也挨骂甚至还挨打，为什么不会动辄抑郁、跳楼？上千条回答，可以概括为一点：过去的孩子虽然挨骂挨打，但他们有很多情绪出口，他们的生活除了学习，还有洗衣、做饭、照顾弟弟妹妹、在外面疯跑……是啊，孩子们的童年，需要玩耍、运动，需要蓬勃的生命力。只有生命力越旺盛的孩子，内心才越阳光。童年爱玩的孩子未来内心更强大什么是一个孩子真正幸福的童年呢？我想应该如教育学博士钱志亮所说：“有充足的睡眠，可以好好长身体；有很多丰富多彩的活动，自在地疯跑、畅快地运动、投入地观察自然万物、和小伙伴玩游戏、或者只是静静地放空、发呆……这样的生活会让孩子每天兴致勃勃，感受着生活的乐趣，激发出内在生命力。”但现在的孩子生活非常单调：即使是“双减”过后，大部分的孩子也是学校——家庭，两点一线。娱乐方式也比较单调：手机，电脑，电视，而这些又通常被家长视作眼中钉。而且现在每个家庭的孩子数也比过去少，家长更容易集中力量去教育。双向夹击之下，孩子受到的伤害就更大：成绩没考好，家长一批评就钻牛角尖；老玩手机，家长一批评就跟父母吵架、闹离家出走。不是孩子非要闹，而是他们的世界太小了，只有那么一点事，就显得特别大。但会玩的孩子，就不一样了。他有很多消遣的方式，遇到再大的事，也不会轻易被击垮。我同事的儿子喜欢打篮球，用他的话说：就没有一场球解决不了的事，如果一场不行，那就打两场。摸底考试没考好，打打球发泄完了，人就好了。父母吵他了，二话不说出去打球去了，回来后，大家也都消气了。去年上高一，开始住校，同事担心他第一次跟同学合住不习惯，结果他跟舍友打了两场篮球，彼此就处成了铁哥们。他每天过得丰富而充实，练就了一颗强大的内心。美国医学博士斯图尔特·布朗用了42年时间，跟踪采访了6000人，结果发现：小时候没有无拘无束玩耍过的孩子，长大后更难适应新的环境。而那些自由畅玩的孩子，长大后无论社交能力、抗压能力，还是解决问题的能力，都比较强。会玩的孩子，无论性格还是行为举止，都更为松弛、开放。他们不至于把自己搞得紧张兮兮的，或者陷入刷题、考试、青春期苦闷里，不会动不动就钻牛角尖，更能适应生活的复杂性。所以，如果你的孩子爱玩、爱闹，只要不是原则性问题，就由着他去吧！一个会跳、会笑、会闹的孩子，比一个内心脆弱不堪的孩子，更让父母省心。学习时的心情不一样要知道，每个孩子的花期不同，接纳孩子的不完美，以欣赏的心态鼓励孩子前行，才是父母毕生的修行。晚清四大名臣之首曾国藩，小时候能笨到什么程度呢？一篇课文，他没背两句就卡壳，反反复复一直背到了后半夜。结果，趴在他家房梁上的小偷都被迫背熟了，他还没背过。这样的孩子，要是放到现在，不知道会把父母气成什么样。庆幸的是，他父母没有那么“鸡娃”，否则，可能会将一代名臣扼杀在摇篮里。现在很多父母对孩子的教育方式有点像歌词里唱的那句“最心爱的情人，却伤害我最深”！孩子的出生是被动的，他们长大的方式也是被动的。因为他们没有经济能力，没有独自长大的能力，所以他们就要被动地接受父母对自己的一切操控，无论自己是多么不情愿，甚至是恐惧。我们创造一个孩子的初衷，不是应该让ta幸福吗？既然想让ta幸福，那就给予ta无条件的爱，无条件的接纳，无条件的支持。然而，现实中，有的家长的所做作为，却让孩子觉得，父母不是爱真正的“我”，而是爱那个学习成绩优秀的“我”，爱那个给他们带来面子的“我”。孩子一旦有这种错觉，内心就会很压抑、很痛苦，甚至很绝望。无论何种情况，孩子都不会停止爱父母，但他们会停止爱自己，甚至伤害自己。一个好的家长，应把重心由教育孩子转移到自我提升上来。当你把自己提升好了，才能带给孩子安全幸福健全的人生。2023年01月14日718
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张勇主任医师 天津市安定医院 心境障碍科 好，最后一个是14岁的女孩子，不想就医，已经休学一年，最近复学后黑白颠倒，怎么帮助孩子就诊啊？我刚才讲了，我每周一下午在我们医院的特需门诊，隔周的周日在天津市国药名医医院出诊，你可以打那个电话，4009998533，你可以打这个电话来去找我，确实这种问题是挺头痛的，我也经常遇到说这个孩子有病，确实是有问题，我就不吃药，我也就不治疗，我也不去医院，我也不去跟你接电话，怎么办？那有时候两种办法，第一还是要给孩子做工作，你要有耐心，你要等待花开，你要想办法说服他，让他来医院。第二个如果确实一直状态不好，而且一直没有效果，就要考虑住院治疗。 好，我们啊，非常的开心，能够啊，今天，呃，我们回答了很多。2022年12月08日148
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