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中国蕈样肉芽肿诊疗及管理专家指南
李明鑫医生的科普号2024年03月26日 25 0 0 -
恶性肉芽肿如何治疗
患者:喉咙严重糜烂、组织坏死,咽喉变紧,每次喝水都不到半节小尾指那么多,并且糜烂向口腔扩散,白色腵膜面积越来越大,顶后壁充血肿胀,口呼气有臭味,低烧不减,38度至39度之间,已有一年半,近一个月病情恶
匡建民医生的科普号2012年06月11日 3142 0 0 -
恶性肉芽肿放疗常规
恶性肉芽肿(或称坏死性肉芽肿)是以临床症状表现命名的疾病。病因和发病机制至今不明,病理和分类概念也非常混乱。病理组织学改变是一种非特异性的肉芽组织增生及有多种炎性细胞浸润,可伴有不同程度的组织坏死,有很多病人经病理科进一步检查,符合T-细胞淋巴瘤的诊断。[诊断要点]1. 常见症状体征 初期仅单侧或双侧间歇性鼻塞、粘液或带血性鼻涕,在鼻前庭中隔、鼻下甲、硬软腭及咽部有表浅的糜烂或溃疡;随病情发展,鼻塞加重呈持续性,分泌物增多为脓性或粘液血性,伴有恶臭,鼻中隔、鼻道、上腭等处持续的白色坏死物,并迅速形成溃疡,向周围组织扩大,可侵及面部使面中部及眼眶周围肿胀或破溃,随后侵及周围骨或软骨造成骨质破坏或缺损,以致造成面部畸形;病变破溃虽严重但一般不痛,常有发热(38?以上)但病人一般情况较好;晚期可持续发热,病人呈衰竭状态,最后可因破坏大血管大出血死亡或侵袭内脏及全身广泛转移而衰竭死亡。2.病理诊断 经常多次活检结果为慢性炎症、肉芽组织、坏死组织、网状细胞增生等,一般说有助于除外其他疾病。3.影像学检查 CT或MRI可显示病灶范围或扩展情况,胸部平片了解胸部有无受累,腹部B超了解肝、脾及肾有无转移。4.确诊 依靠病史、症状及病理结果全面分析,当特殊感染和其他肿瘤被除外,慢性溃疡经抗生素治疗后经久不愈,就应想到本病。[治疗]放疗化疗综合治疗,以放疗为主。1. 放射治疗根据病变深浅选用高能X线、电子线、钴-60、深部X线,根据病变部位、影象学检查选择照射野及照射范围。(1) 病灶在鼻腔、筛窦 选择面前野,垂直照射。(2) 病变在鼻腔后部、鼻咽、软硬腭选择双侧野为主野,可以辅以面前野照射。(3) 病灶在舌根、扁桃体或咽侧壁 采用两侧面颈联合野。(4) 病灶在喉 照射野基本同喉癌,采用平行对穿野。照射剂量40~60Gy/20次~30次/4周~6周,注意脊髓不要超量。本病淋巴结转移较少见,一般不作为颈部预防照射。2. 其他治疗(1) 控制炎症 鼻腔感染应用抗生素滴鼻。硬腭、咽等感染用复方硼酸漱口,严重者全身抗生素治疗。(2) 化学治疗 放疗可配合使用CCNU、CTX或PYM化疗,常先使用CCNU 后再行放射治疗。(3) 激素治疗 病人一般情况差时可短期使用,争取顺利完成放疗。无必要常规使用。[护理]放疗前注意清除照射野内的牙齿残根,修补龋齿。局部及全身的抗生素治疗。病灶伴有出血时应立即用各种措施止血。贫血时注意纠正贫血,加强支持治疗。[随访重点]定期随访,注意有无局部复发及肺、肾等远地转移。
曾辉医生的科普号2011年03月27日 3137 0 0
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