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张倩主任医师 北京安贞医院 心律失常三区 今天门诊患者问：“我咋就得房颤了呢？”房颤机制十分复杂…，目前人们只是了解一些促进房颤发作的因素，现科普一下，大家都有个警惕性！1.高血压，血压控制不佳，最终导致房颤，卒中，心梗，肾功能不全…，千万别小瞧血压问题（另篇细聊）2.冠心病，冠心病合并房颤的比例在30-50%，特别是急性心梗患者，更容易发生房颤3.心肌病，不论是扩张性心肌病还是肥厚性心肌病，一来容易房颤，二来一旦房颤要寻求积极治疗，不要犹豫来安贞。4.先天性心脏病，先心病的小伙伴们由于心脏结构的改变或者手术后瘢痕存在很容易出现房扑，房颤5.甲状腺功能异常，特别是甲亢患者容易房颤，女性，脾气急躁者小心此病6.呼吸睡眠暂停，脖子短粗，呼噜震天响的大哥要排查呼吸睡眠暂停，由于睡眠中的低氧血症易引发多种疾病，包括房颤7.肿瘤，手术本身或者术后的放化疗容易诱发房颤，肿瘤患者本身疾病复杂性给房颤治疗提出挑战，来安贞！8.年龄，75岁以上房颤发生率4-6%，年龄越大发生率越高，爷爷奶奶的心慌要关注9.生活习惯，肥胖！饮酒（建议不饮酒，而不是减量打折饮）！吸烟（绝对不吸烟）！体力活动过量或过少（习惯大量长时间运动的小伙伴要监测自己的心率，心律）！当然，当然，还有很多因素促进房颤的发生，如重症感染，免疫疾病，慢阻肺…，但只要控制好已知的危险因素，迈开腿，管住嘴，未来皆有可能！有问题@我安贞见！2023年12月14日
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赵奕凯医师 复旦大学附属华山医院 心内科 心房颤动是最常见的老年人心律失常，对于70岁以上的人来说，每100个人中间就会有1个房颤患者。对于已经确诊心房颤动的患者，需要在医生的指导下，进行“A-B-C”原则的房颤综合管理。A原则，是卒中预防，需要配合医生完成卒中和出血的风险评分，如果具有较高的脑梗风险，那就得长期服用抗凝药物预防。B原则，是症状管理，如果经常感到心慌、心悸、胸闷或者晕厥，需要进行药物或手术来治疗。C原则，是降低风险，控制血压血糖、戒酒、减重、规律锻炼、减轻压力对于防治房颤复发都有帮助。ABC原则，你做好了几条呢？最令房颤患者想不通的问题，恐怕是“为什么我会得房颤？”是遗传？是心脏老化？是高血压？是冠心病？是肥胖？这些其实都是房颤发生的危险因素。房颤的具体机制十分复杂，起关键作用的是“种子”和“土壤”，心房和肺静脉连接部位存在许多发放异常电冲动的“种子”，电冲动到了作为“土壤”的重构心房里持续维持。炎症反应、氧化应激等也参与到房颤的发生发展当中。所以，房颤是一种多因素参与的老年疾病。许多房颤患者想不明白，我明明得的是心脏病，为什么会有脑卒中的风险呢？实际上，正常搏动的心房和心室里的血并不会凝固，然而房颤患者的左心房从肉眼来看是缓慢蠕动甚至停止跳动的，血液在这样的环境下极易形成血凝块。心脏泵出的血液要流向各个脏器提供营养和氧分，一旦血凝块被冲进大脑血管，就会形成局部的拥堵，导致脑梗死（中风）的发生。因此，对于卒中风险评分较高、高血栓风险外科手术后、以及植入机械瓣的房颤患者，需要吃抗凝药来防止中风。张阿姨的老伴患有房颤，经常觉得心慌，而张阿姨本人最近也出现了一阵阵心慌的情况，她觉得自己肯定也得了房颤。其实，房颤的临床表现多种多样，可以表现为心慌、可以是胸闷、可以是头晕乏力，双眼发黑，也可能完全没有任何症状。另一方面，除了房颤，室上速、甲亢、贫血、焦虑也都有可能有心慌的表现。因此，如果您出现了心慌的症状，一定不要自己吓自己，尽早到心内科诊室，让我们来为您评估。有经验的医生搭搭脉搏就能诊断出房颤，那是因为房颤患者的心跳不整齐，脉搏也变得紊乱没有规律。但是要百分百确诊房颤，必须拿到心房颤动的心电图证据。一旦12导联体表心电图发现房颤，或者单导联心电图记录到超过30秒的房颤，无论有没有相关的症状，都可以做出临床房颤的诊断。下期剧透：心房颤动十问十答（下）房颤分几种类型？我患了房颤为何一点感觉都没有？哪些房颤患者更容易中风？房颤患者可以拔牙吗？房颤患者量血压需要注意什么？2022年08月07日553
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陈松文副主任医师 上海市第一人民医院（北部） 心内科 影响房颤复发的因素有哪些？呃，房颤的复发它其实有很多因素，那么我们来看一下它有哪些因素，一般来说可能跟最主要是跟病人的自身的身体条件，也就是说心脏结构的病情变化有很大一个关系，有一部分病人其实是没有明显的一个心脏病，他是属于一个特发性的一个房颤，但当然还有一些不少的患者，特别是年纪大的患者，同时有合并很多其他慢性疾病，包括一个高血压，冠心病，糖尿病，还有心肌病变，这些都是可以导致我们房颤发生的风险会进一步的增高，同时除了前面说的这些常见的一个心血管疾病之外，我们还可以看到有很多一些其他相关的一些危险因素，比如说喝酒，肥胖控制不好，同时还有睡眠呼吸暂停综合症，这些病人都有可能会出现防性心常的发生率是明显的增高，因为其实这些因素，它都会造成整个心脏的负担是明显的增高。 这也就是我们为什么说房颤，它并不是单单是我们心脏一个问题，它是一个全身的一个综合性的一个表现，它会有很多因素都可以造成房颤的发生，特别我们常见的一些肺心病，因肺脏的病变也可以导致我们心脏负担的一个增加，这也会造成整个发生率的增高，那么房颤就是我们复发它有一些因素，呃，我们先说的是病人的一些因素跟这些能不能纠正的一些因素，2022年05月13日530
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刘旭主任医师 上海市胸科医院 心内科 为什么老年人容易得房颤？为什么老年人容易得房颤？房颤呢，是一种临床上非常常见的心律失常，在房颤的危险因素里面呢，第一危险因素就是一个年龄啊，年龄越大，房颤发生率越高，这是他与他的人的生理现象所决定的，就像人的到一定年龄头发会白一样，这是一种现象，但是呢，这种现象，这房颤呢，它会有病理危害。 会导致患者的很多风险存在，因此呢，说房颤是老龄人里边是一个直接的正相关的一个因素，不像我说的吧，就像你头发会到一定年龄会头发会白的一样，这是一个非常非常的常见的一种现象。 这是一个主要因素，年龄是房产的一个主要因素，这是一个客观事实。 更多房颤知识，专家解读，尽在房颤大讲堂。2022年05月11日1592
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