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2023年04月09日
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朱耀斌主任医师 北京儿童医院 小儿心外科 呃，七个月的房缺九毫米缺口大，睡觉会不会突发死，突发身亡啊？我告诉你，七个月的房缺不会引起突然的身亡的，放心吧，只有成年人才会，小孩子不会，你千万不要。我告诉你，七个月做手术，七个月房间和缺损，要命的不是房血本身，要命的是手术本身，懂了吧，你要明白，你要你要明白这两层关系，你要把这个辩证关系明白了，理解了，你就你就能，你就能理解对这个，你就能对这个病有一个更深刻的认识。房缺不要命，房车对这么大孩子来说，本身是不要命的，你不要想的，不要不要，不要太不要想得太太太重，这个时候要命的反而是手术。 嗯，见过多少房缺，因为做完房缺以后没了的孩子真的真的很多的，你不要想着说房区不会死人，房缺会死人的，都会死人的，懂了吧，一定有时候啊，真的疾病本身不要命。 要命的本要要命的是手术，而手术懂了吧，就前前一段贵州那个事儿，我就不说了，说可能就有影响。 嗯。 哎哟，不不。2022年09月29日83
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2020年08月10日1229
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程蕾蕾主任医师 上海中山医院 心脏超声诊断科 房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，有些复杂的严重缺损是染色体异常或者基因突变造成的，但大多数简单的心内缺损或畸形，往往是由于母亲怀孕早期病毒感染、子宫内缺氧、服用药物或饮酒造成的，这些先天性心脏病都不会遗传。心血管缺损平时尽量避免过度疲劳，避免感冒发热。因为发热时血液循环里难免有病菌，心血管缺损的病人比正常人发生感染性心内膜炎的概率大的多。另外，在口腔科操作、外科手术、皮肤感染等情况下，要记得特别告诉医生，着重加强控制。心脏缺损介入手术采用的封堵器，是记忆金属材料制作的。封堵器在堵住缺损的同时，其高科技材料成分还会诱导人体自身细胞滋生。也就是说，虽然手术结束的时候房间隔变成铜墙铁壁，但人体自身内皮细胞会慢慢匍匐前进、滋生到封堵器的表面，半年之后，植入的封堵器就会被层层覆盖，房间隔左右两面接触血液的部分就都是天然组织啦。这也就是为什么封堵术后，只需要服用半年阿司匹林就可以停药的缘故。植入半年之后，表面长好自体内皮细胞的封堵器与原有的房间隔融为一体，你中有我，我中有你，别说蹦跳跑步不会掉下来，我们曾碰到过因为感染性心内膜炎需要取出封堵器的病人，心外科的同事得费力用剪子才能把封堵器给绞下来呢。2019年11月12日10322
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2019年10月11日16642
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张晓涛主治医师 汝州市人民医院 心血管内科 心脏，就是一栋二层小楼，二户人家合建的双拼别墅，左边的那户叫左心，右边的叫右心。楼上的房间叫“房”，楼下的为“室”。与人住的房子一样，心脏也是由墙壁、房门、水管和电路四个部分构成的。人常说心灵的窗户，其实心灵这栋房子什么都有，唯独缺了窗户，心灵是没有窗户的。房子坏了，无外乎是墙、门、水、电出了问题，心脏疾病，也是如此。咱们的故事，就从这里开始。 一说墙。心脏的墙壁，不是钢筋水泥，而是二层皮夹一层肉，不是肉夹馍，是皮夹肉，这肉做的墙叫“心肌”。心肌墙的疾病，最常见的是“房室间隔缺损”，先天性的，原因是建房子时，左右心之间的隔墙没垒完就交工了，遗留个缺口。这害死人的豆腐渣工程，出生时就验收不合格，还不给退换，太冤屈了，上帝比开发商还黑。 二说门。心脏之门，形状像花瓣一样，哪位有诗意的医学先辈起了个学术的名字叫“瓣膜”。若是由我起名，会俗气的叫“心门”，“二尖瓣膜”叫“二扇门”，“三尖瓣膜”叫“三扇门”，俗气但易懂。门卡住了，只能推开个狭窄的小缝，叫“瓣膜狭窄”；门关不严，叫“瓣膜关闭不全”。若是你家里的门坏了，怎么办？对，要么换新的，要么修一修。换新门，叫“瓣膜置换术”；修修补补后继续使用，叫“瓣膜修补术”。能“修补”，千万别“置换”。人造门有二种，猪心做的和金属做的，质量远远赶不上天造的门。 三说水管。输水管道铺设在墙壁表面，叫冠脉，里面流的是血液，为心肌的生命粮道。如果水管梗塞不通，心肌墙可能会因缺血而坏死，称“冠心病”。治疗方法有二种，一是像捅下水道似的，用钢丝捅通冠脉后，放个套管撑起来不让水管壁塌陷，叫“支架置入术”；二是废弃掉老管道，重新搭根新管道，叫“搭桥术”。 四说电线。铺设在心脏墙壁里的输电线路，叫“心脏传导系统”。电路放电一次，心脏就跳动一次，没有放电，就没有心跳。若是电路出了问题，心跳节律就会发生异常，称为“心律失常”。心律失常有多种，例如，电路发神经似的放电不停，电得心房壁不住地颤抖，叫“房颤”；提早放电了，叫早搏；电流中断了，叫“传导阻滞”。人类对心脏的电路原理所知甚少，目前的治疗都是摸着石头过河。未来，心律失常治疗方法的进步，不是靠医生，而是靠研究电生理的科学家，幕后台前，医生只是个二传手。荣誉是医生的，辛苦是科学家的。 查心脏，就是检查心脏的墙壁、大门、水管和电路。心超用于查看墙壁是否有缺口、瓣膜门是否打得开关得严。冠脉CT或造影是管道工，可准确地查明冠脉这根水管是不是堵了，堵在了哪里。心电图，顾名思义，用来检测电路的通电情况，干的是电工的活儿。装修队的泥瓦匠、水电工的人工费涨的太快了，心脏这栋二层小楼又是个高档别墅，得了心脏病，真是检查查不起，修也修不起呀！心脏病的临床表现。胸闷，胸痛更不用说了，肩膀痛，胳膊痛，肚子痛，也有可能是心脏病。2019年06月05日4547
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窦肇华主任医师 北京家恩德运医院 遗传咨询科 1.房间隔缺损房间隔对环境因素最敏感。NKX2.5(位于5q4-35)与GATA4（位于8p22-23）基因与非综合征性房间隔缺损有关,呈常染色体显性遗传。家族中相同的基因型的患者，临床特征差别较大。2.室间隔缺损染色体异常与基因突变都可以导致该病。染色体异常者占5%~8%。有关的基因改变包括TBX4、NKX2.5基因突变及GATA4基因水平表达下降等有关。3.房室间隔缺损除了综合征型的房室间隔缺损外，CRELDL与PTPN11基因突变，可能与该心畸形有关。4.法洛四联症除了染色体畸变（包括微缺失）及各种综合征型法洛四联症外，家族性的法洛四联症为常染色体隐性遗传。5.大动脉转位 可能为常染色体隐性遗传或寡基因遗传，CFCI及PROSIT240等基因突变有关。6.共干畸形即动脉干未能分化为独立的主动脉与肺动脉导致的心血管发育畸形。该畸形与CAFS综合征有关。涉及到的突变基因有GDF1、CFC1及TBX1等。7.动脉导管未闭家族性动脉导管未闭患者的TFAP2B的内含子与外显子连接区有点突变。TFAP2B突变可以起单纯性动脉导管未必；TFAP2B表达量降低也可以导致动脉导管未必。2019年05月14日3099
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