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李明洲主任医师 北京医院 心内科 这位朋友啊，男，19岁，一度防热防导阻滞，PR间期延长大于0.21，请问可以吃点什么药？这种年轻人单纯的轻度防射传导阻滞我们。 要看什么原因引起的。 如果是做24小时动态心电图。 几年？ 一直如此。这种情况下不必要。 吃任何药物。 如果是。 原来查过，没问题。 原来P207，比如说0.18秒，0.18秒以内。 你现在突然出现了0.21这种情况，我们要去找原因。 有没有炎症，有没有其他的临时因素，那要是真是急性原因引起的，我们有的时候要使用一点心肌营养药物，或者是激素类的药物，短期冲击，看看能不能有所恢复，一定记住要先找原因后做决策。 慢性长期存在的。 不需要做特别处理，只需要定期复查。 比如说一年半年做一次24小时动态心电图就可以了。2023年08月12日
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2023年01月08日28
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2022年11月27日23
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朱耀斌主任医师 北京儿童医院 小儿心外科 呃，朱医生您好，呃，孩子11岁的孩子，三度防式传导阻置可以装无线起搏器吗？呃，怎么说呢，其实我我不是专业的啊，我不是专业的，但是我虽说不专业，但是我我我，我也会看到，看到这个这个这个东西，呃，无线起搏器，呃，是应该是美德利公司研，研制的，但是他已经报告了几例。 无限起搏器引起心脏，心脏穿孔的，所以这个东西啊，没有十全十美，我建议你还是踏踏实实的给它装一个有限的起搏器可能会更好，呃，因为你你能看到的，就是你能看到的，医生说这个东西这么好那么好，这么好那么好，但是我看到的就是说这个是他公司的，就是说公司自己爆出来的无线起搏器，已经引起了三三到四粒的心脏穿孔了，时间和穿孔，所以你要小心点它，是的，有时候想想一个传统的东西可能会更好。 懂了吧，选择一个传统的，一个有限的，那有限的那那种可能会更好，十一十一岁的孩子了，已经是几乎已经老老大个子了，就踏踏实踏实，踏踏实实的放一个有限的起搏器吧，那这是我自己的建议啊，我也我也我也我也我也不好，因为我也不好，我也我也不好干涉你，但是就是说我自己是一种比较保守的一个外科大夫，所以说我建议还是你选择一个传统的会更好，因为你问到我了。 但是你最后2022年11月05日57
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2022年06月04日252
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李小梅主任医师 北京华信医院 心脏小儿科 啊，就是说这个三度方式传导阻织的问题，需要植入起搏器，要不要植入，对，你得带着他的这个资料，动态心电图啊，心脏彩超啊，来评估，我看你刚才说的那个心率是应该植入起搏器了，那么你可以来我的门诊，你你到北京华信医院，我的礼拜一上午，礼拜四上午的门诊来就诊，或者你在好大夫在线上我的网页来跟我预约手术，都没有问题，都可以的啊，大家如果，呃，因为今天嘛，毕竟不可能把所有的问题咱们都很好的回答到，都能回答到，那么大家还有什么问题我没有解答到的，或者你后边又遇到什么问题，想到什么问题，大家可以在好大夫在线我的网页上，那么来，呃，咨询，我每天都是我本人亲自来回答问题，每天我会挤时间抽时间来回答问题的，大家不要着急，因为还要看门诊呀。 还要查房啊，还要手术，不，不可能说你提了问题我立刻就能回答，但是我每天都会抽出时间来回答的，大家有什么问题呢，可以再到好大夫在线我的网页上，那么也可以来提问，或者直接来我的门诊就诊，呃，当面如果复杂一些的问题，最好是当面来沟通是最好的，因为在网上用文字来回答，有时候病情可能也了解的不是那么细致，好吧，啊，那，呃，咱们今天呢，因为。 也一个小时了啊，我看问题也回答的差2022年06月01日199
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李小梅主任医师 北京华信医院 心脏小儿科 这个说呢，就是一个，呃，五岁的孩子，房室传导组织发展了，原来是二度一型和二度二型，现在是三度了，它发展了，呃。 那么对于这种房室传导组织呢，我们要不要植入起搏器？你要评，就是说你要是评估他的全天的心率，还要看他的心脏彩超，心功能的情况，还要看孩子生长发育的情况，那么我们最主要的一个评估就是要看全天的心率。 根据他的年龄来看，如果他做动态心电图，全天总心跳在六七万，那是一定要植入起搏器，不要再拖了，因为防止，呃，传导阻滞，那么心率慢到一定的程度，如果你不装起搏器，你觉得我不能。 家长往往觉得我不能接受给孩子装起搏器，但是你要知道这样孩子他面临两个危险，一个是持续的过慢的心率，是一个慢性的心功能的损伤，他的心脏会逐渐逐渐扩大，心功能逐渐的下降，心内膜纤维化，他还面临一个，嗯，更大的风险，就是它有可能，因为你这个是心脏不能正常的传导下来了，那么它是靠心室的移搏来跳动，他这个心室的一搏，心室的兴奋性是低的，有可能随时罢工了，不跳了，孩子会造成晕厥，甚至猝死，是有危险的，所以我们要评估他全天的心率，那么五岁的孩子，如果。 简单的说，因为我没看到他的资料，如果他全天心跳在七万多六万2022年06月01日305
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程蕾蕾主任医师 上海中山医院 心脏超声诊断科 今天啊，有一位患者的家属在网上向我发起问诊，说，陈升，陈升，你还记得我们吗？哦，你的话真的是对的，我女儿最后没有装起过气，这位妈妈跟我差不多岁数，大概是在小半年之前啊，她呢，带着她的女儿的病历，眼泪水样大大滴来找我看病，她的女儿啊，是一个14岁健康活泼的小姑娘，突然呢，由于重感冒出现了心脏的问题，而且到了医院就不让回去了，就近生置在家里附近的医院的重症监护室，医生诊断呢，她女儿是重症爆发性的心肌炎，合并出现三度房射，传道组织说有可能要装起搏去，当时她跟她老公啊，听了之后就崩溃了，自己的女儿啊，才14岁，像花都没有，都还没有开放，怎么可以装起搏器呢？是不是一定要装起搏器呢？这装上起搏器以后又该咋办呢？这一辈子的路可怎么走呢？他眼泪汪汪的问我说陈医生，三度房室传统组织是不是一定非得装气器，我们说心脏像个小房子，有水有电，有没有床，心脏这个小房子自。 带发电机和电路，当它的发电机或者是电路发生严重障碍的时候，呃，比如说三度方式传导组织是有可能要装人工啊发电机的，也就是说气搏器，但是强合板滑重点对于三度房室传导组织，我们一定要查明病因，然后再决定是否植入气管，比如说爆发性的心肌炎，呃，发病2022年04月19日355
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胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 很多人拿到体检报告，看到结论，感觉似乎有一大堆问题，实际上，很多是小问题，不需要担心，也不需要吃药。接前面的十条，继续补充以下几点。 1.局限性肺气肿、肺大泡 有些二三十岁的年轻人咨询自己的CT报告，纠结“局限性肺气肿、肺大泡”这样的字眼，并问有没有办法消除掉。肺气肿和肺大泡主要是长期吸烟或接触二手烟引起的，少数是先天性或者既往炎症所致。已经形成的肺气肿和肺大泡是不可逆转的，大部分情况不影响肺功能，没有任何药物可以使其消除，最有效的办法就是戒烟，远离二手烟，工作中做好肺部防护。 2.肺微小结节 肺结节的问题可以说已经是个社会问题了，甚至不少1-2mm的肺结节还有人咨询，担心会不会是肺癌。5mm之内的结节为微小结节，发展为恶性的概率低于1%，尤其是多发实性微小结节基本上是良性的。肺微小结节不需要担心，不需要吃药，吃药一般也不会让结节消失，定期随访复查就行了。 3.I度房室传导阻滞 I度房室阻滞是指房室的传导时间比正常的范围略长一些，但还是可以顺利传入心室的。对于没有症状，不伴有严重心动过缓的单纯的I度房室传导阻滞是不需要治疗的，因为I度房室阻滞比较安全，对心率的整体次数以及心脏功能没有较大影响。但平时要多注意定期检查身体和规律的生活，戒酒戒烟也是必要的。 4.轻度脂肪肝 脂肪肝并不是胖子的专利，我国有44.3%的脂肪肝患者属于非肥胖型脂肪肝。轻度脂肪肝如果对肝功能没有影响，不需要吃药治疗，更重要的是改变不良生活习惯，日常生活中控制摄入高脂肪及高糖类食物、合理坚持运动和避免过量饮酒。主要就是管住嘴及迈开腿。 5.胆囊结石 不少人在体检的时候无意中发现胆囊有结石。对于无症状的胆囊结石不需要任何治疗，不用吃药，更不必考虑手术。平时生活中尽可能清淡饮食，生活规律，不能吃辛辣、刺激以及过分油腻的食物，戒烟戒酒。 6.生理性卵巢囊肿 生理性囊肿可分为黄体囊肿和单纯囊肿，卵巢囊肿直径小于5cm的生理性居多，尤其是育龄期女性，这种囊肿很可能在月经干净后1～2天就自己消失了，只需要定期复查妇科B超就行，不需要吃药和其他治疗。 ? 7.骨刺 骨刺就是骨质增生，也叫骨疣，随着年纪增长，关节退化，骨关节不知不觉被磨损，周围血液循环比较旺盛，就会出现代偿性软骨增长。随着增长的软骨钙化，就出现了骨质增生。体检发现的、没有任何症状的骨刺不需要治疗。有疼痛的情况下，以治疗骨性关节炎及止痛为主，“骨刺”是拔不掉，消不了的。2021年11月27日1437
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江河主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 心血管内科 我是清华医疗博士江河，专业治疗小儿心律失常10余年，精通小儿心律失常消融治疗和起搏治疗，在这个小众领域，江博士牛年将创作更多更好的科普内容，解惑答疑，非常希望能够帮到您。感谢您的阅读和时间。 ?本中心在国内较早开展儿童起搏治疗，年手术量约占全国三分之一，最小植入年龄出生后10小时。从新生儿脐静脉临时起搏、低龄儿童心外膜植入起搏技术、适龄儿童左束支起搏以及左束支阻滞心肌病同步化治疗等方面都积累了丰富而先进的经验。 ?最近碰到几例先天性房室传导阻滞的患儿，这期想给大家科普一下先天性房室传导阻滞的起搏治疗。 （一）先天性房室传导阻滞的定义、病因及流行病学特点先天性心脏传导阻滞（congenital heart block，CHB）指子宫内、出生时或出生后28 天内发现的心脏传导阻滞。CHB的常见病因包括心脏结构异常、免疫性以及特发性三大类，其中特发性病因中部分患儿为遗传性离子通道病，如先天性长QT综合征、进行性心脏传导疾病（PCCD）。临床较为罕见，发生率为1/20000-1/30000。 （二）如何诊断？胎儿期采用胎儿超声心动图诊断，生后行心电图和（或）动态心电图（HOLTER）诊断。 （三）起搏治疗指征①先天性完全性房室阻滞的新生儿或小婴儿，心室率低于55次/分或合并先天性心脏病心室率低于70次/分； ②宽大心室逸搏心律，复杂心室逸搏波或心功能下降； ③生长发育受限、心脏扩大、不能耐受的症状，如晕厥等。 （四）如何治疗①心率维持在70-80次/分左右，临床可耐受、心脏彩超正常，可密切随访观察； ②心率慢，可考虑异丙肾上腺素静脉泵入维持心率，长时间应用会耐药，后期需起搏治疗；如异丙肾上腺素静脉泵入无效，需及时起搏治疗； （五）临时起搏 or 永久起搏经脐静脉植入临时起搏器，择期行永久起搏器植入。如体重尚可、一般情况可耐受，则考虑直接行永久起搏器植入；体重＜8~10kg的推荐经心外膜途径植入永久起搏器。2021年10月24日748
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