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2019年08月19日
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王世民主治医师 聊城市第二人民医院 综合内科 我们正常的心率，哎，是规律的，我们叫做窦性心律很多人说窦性心律是什么，窦性心律就是我们正常的心率。 窦房结发出的，然后沿着房室结到左右束支心脏收缩一次就呃就引起一个心跳，早搏就是提前出现的。 呃，他不按照正常的规律发出提前出现所有的原因就是突然一下心跳，哎，当然早搏也分房性，还有室性早搏，我们主要看它的次数，有多少。 偶尔的一两个早搏正常也会有不需要特别治疗，如果多了啊，我们要看它多到什么程度，还有它是什么，性质是房性还是室性，根据这个多的程度啊，还有这个性质确定哪种药物治疗。 呃，如果心跳快的情况下出现早搏出现得多跟活动有关系，跟性有关系，哎，我们可以首选贝塔受体组织剂，具体药物还是由医生决定。2019年05月22日3807
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王世民主治医师 聊城市第二人民医院 综合内科 频发房性早搏什么意思。 频发房性的膜一般是由于这个心烦的传导出现异常的短路，但是频发反映了我要比视线的不安全。 因为妨碍老伯顶多会出现短暂的房速诱发房颤房扑，但是一般不会出现急性的这个世俗Shi X啊，或者严重的心律失常。 但是频发的房子一般是每分钟大约早搏五或六次左右考虑为频发的房性早搏，如果频发房性早搏的病因考虑是不是有原发病，冠心病心肌缺血，高血压，动脉硬化血液病猝死，或者心结心病导致。 一般哎，要是频发房性脑膜患者症状比较典型，需要考虑抗心律失常药物治疗一般哎，抗心律失常的药物主要根据这个心律失常的情况来决定，除了药物治疗，还要积极地寻找原发病。2019年05月21日3106
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王世民主治医师 聊城市第二人民医院 综合内科 窦性心律房性早搏是什么意思。 窦宪率是指震撼生理状态下的心率情况。 斗争心理是正常的心理不用过度担心，如果不是窦性心律，那就说明有心律失常的情况。 房性早搏，正常人也可以有包括大人老人，孩子孕妇。 如果没有任何早搏的症状，比如这个心慌，心跳这个停搏感啊是不用干预的，如果有明显的症状，还有这个早搏敏感性比较强，则需要治疗，目的是消除症状为主。 主要是应用。 控制心率的药物，具体药物。 由医生指导为准。 哎，这个在临床的一个治疗效果不非常不错的，平时要注意休息，保持情绪的稳定，避免劳累着凉，哎，保持良好的睡眠。 这些综合因素加在一起会起到良好的治疗效果。2019年05月21日2762
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刘燕荣主任医师 江苏省人民医院 心血管内科 编辑语：一般咳嗽了，我们都会以为是呼吸系统的疾病，怎么有人就成了心脏病呢？还差点要了命！这可不是危言耸听，面对这小小的咳嗽咱们也不能掉以轻心。@刘燕荣医生 提醒这四种情况一定得注意！原文如下：咳嗽——小心“心脏病”来袭咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。咳嗽大多数情况是由呼吸科疾病引起的，比如感冒后咳嗽、咽炎、气管炎、肺炎、肺结核、支气管哮喘和肺部肿瘤等，但是需特别提醒注意的是，咳嗽也可能是心脏病的症状！主要有以下四种情况：1、心力衰竭如果是干咳，活动后加重，伴有气喘，尤其夜间平卧位咳嗽明显，坐起后好转，甚至咳嗽伴有粉红色泡沫样痰，需要警惕心力衰竭的可能性。心力衰竭患者出现咳嗽的原因主要是肺淤血。前几天，我接诊了一位咳嗽的老太太，当地医院的呼吸科医生给她开了几乎所有可以治疗咳嗽的药物，甚至考虑她有哮喘，激素都用上去了，她的咳嗽仍然没有好转。经仔细询问老太太咳嗽的特征，夜间平卧后咳嗽明显，结合肺部和心脏听诊，我判断老太太是心力衰竭引起的咳嗽，检查心脏超声提示心脏明显扩大，心功能下降，最后确诊为心力衰竭。给这个患者使用利尿剂，缓解肺淤血后，咳嗽就明显缓解了。心力衰竭是比癌症还凶险的心血管疾病，警惕心力衰竭导致的咳嗽非常重要。关于心力衰竭的知识，可参阅我写的相关科普文章：谈谈心力衰竭的规范性治疗2、左心房增大或者肺动脉增粗如果患者咳嗽为刺激性干咳，伴有声音嘶哑，排除了肺癌压迫上呼吸道梗阻导致的疾病后，要考虑左心房增大或者肺动脉增粗压迫喉返神经导致的，可以做心脏超声明确诊断。左心房增大最多见的是风湿性心脏病二尖瓣狭窄；肺动脉增粗多见于肺动脉高压或者肺栓塞。3、早搏早搏的症状一般表现为心慌或者心悸，但是早搏多的人不一定有症状，早搏少的人有明显症状的反而不少，甚至出现每一次早搏都能感觉到心慌或心悸的。有一些病人的早搏，没有心慌的症状，仅表现为咳嗽，早搏一次咳嗽一次，这种咳嗽一般是干咳。如果只到呼吸科看咳嗽，可能会漏诊早搏，咳嗽也会因此长治不愈。这个种情况听诊时出现早搏，同时听到患者咳嗽就可以诊断，检查心电图和24小时动态心电图可以确诊。4、使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）引起的咳嗽血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是一种常用的降压药物，在降压的同时可以保护心脏、肾脏和抗动脉粥样硬化等作用。但有一部分病人服用这种降压药后，长期咳嗽，咳嗽药吃了一大把，都没什么效果。我见过最夸张的一个病人，咳嗽了整整六年，自己到药店买咳嗽药吃，还服用了各种偏方，效果都不理想。直到有一天，到医院里来开苯那普利，想顺便开点咳嗽药，这才找到真正导致咳嗽的原因，医生给她换用了其他种类的降压药物。血管紧张素转换酶抑制剂（化学名后带有XX普利的），引起的咳嗽一般是刺激性干咳，停用或者换用其他种类的降压药物后咳嗽好转，代表药物有苯那普利(洛汀新)、培多普利（雅思达）等。综上所述，咳嗽也可能是心脏病的症状。如果经呼吸科医生治疗后，咳嗽仍然不见好转，不妨找心脏科医生再看看。建议找有经验的医生，仔细讲述病史，仔细听诊心肺，很多时候靠简单的病史和体格检查，配合心电图和心脏超声，就能找到心脏源性的咳嗽，对症治疗。声明：本文为@刘燕荣医生原创，转载请注明作者及出处。2016年11月26日10170
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杨荣丰医师 阜外深圳医院 心血管内科 胸闷、心慌，常常是心脏病患者的主诉症状。而不管你是专业的医护人员，还是普通人，只要出现了胸闷、心慌等表现，首先想到的也会是心脏疾病。然而并非所有的胸闷、心慌，都意味着你患上了心脏疾病。下面我在日常的临床工作中，总结了几个病例，方便大家做一个自我的筛查。 病例一： 患者：杨大夫你好，近来我反复出现胸闷，有时候还会有点心慌，人很难受，我想知道我是否得了心脏病？ 杨医师：你的症状通常是什么时候出现的？和吃饭有没有关系？ 患者：基本上每次都是吃完饭一段时间，有时候躺着的时候也会出现，难受起来有种火烧的感觉。 杨医师：你的情况需要注意胃食管反流疾病，做个胃镜检查吧。 胃镜结果出来，证实了患者存在反流性食管炎。他的症状是由于反复的食管反流而导致的，一般是在饭后1小时左右或平躺时出现，常常表现为胸骨后火烧感，有时候会表现为胸闷、心慌。这个患者通过护胃、促进胃动力等治疗后，症状明显改善。 病例二： 患者：杨大夫你好，近来我常常觉得胸口闷，经常要大口呼吸一下，才能够缓解。 杨医师：你平时上楼梯或者干活会不会出现？ 患者：我家里住5层，平时上楼都没问题。我觉得我干活会好点，而自己一个人坐着的时候就老是不舒服。 杨医师：你的情况不排除是心理相关的，注意调整情绪、改善生活方式。 该患者为青年女性，本身没有太多心脏病的危险因素，心电图和心脏彩超均是正常，这提示患者的症状很可能与心脏无关。而症状多出现于独处时、转移注意力即可缓解，这恰恰是心因性胸闷的重要提示。这种反复因为心理因素，而怀疑自己得了心脏病的情况，我们称之为心脏神经官能症。这是一种心理疾病，对患者进行心理疏导后，建议其至心理科进一步诊治。 病例三： 患者：杨大夫你好，我偶尔会觉得心一跳一跳的，好像还有点心慌，之前体检的心电图说我有偶发早搏，我这种情况需要怎么办？ 杨医师：先做个动态心电图和心脏彩超吧。 结果：该患者心脏彩超正常，动态心电图提示偶发房性早搏。早搏，是最常引起心脏症状的良性心律失常。它可以在正常人身上出现，引起心悸、胸闷等症状，但只要不是频发、多源性、伴有联律，一般来说都不需要特殊处理，针对症状可以服用一些控制心率的药物。 除了以上病例中提到的情况，胸闷、心慌还可以见于其他多种情况，当然最多见的还是心脏相关疾病。当你出现了胸闷、心慌等症状的时候，请不要惊慌，也不要病急乱投医，请至专业的心血管门诊咨询就诊！本文系杨荣丰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年10月22日17184
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