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03月04日 80 0 0
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2023年09月19日 23 0 1
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2023年08月05日 102 0 1
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 有一位肺磨玻璃结节的患者在线上问诊平台联系到我,这是一位年轻的女士,她的肺磨玻璃结节通过观察没有变化,有恶性的可能性,可以考虑手术切除。她问我肺磨玻璃结节手术怎么做?术后回家了,需要一直卧床么?现在肺磨玻璃结节都是微创胸腔镜来做,转天就下地了,有三到五天就可以出院回家了。回家不需要卧床,对于绝大多数患者来说,正常的日常活动是没有问题的。别说现在很多肺磨玻璃结节都是做肺叶部分切除,不需要做肺叶切除,很大的保留了肺功能。即使切除整个肺叶,恢复也没有大家想的那么慢,甚至有一位七十多岁的老人家,在我这里切除了肺叶,出院一周在家附近公园爬小山都没有问题。有些肺结节患者对于手术恢复很担心,认为切下一块肺,会呼吸不顺畅,恢复很慢。实际上,绝大多数患者都可以恢复的很顺利,恢复慢的患者占的比例很低。2023年07月23日 52 0 0
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张临友主任医师 哈医大二院 胸外科 ?1、前言我30岁确诊非小细胞肺腺癌4B期,如今抗癌27个月,在这里总结了一些有关呼吸功能锻炼的经验分享给大家。不论是术后病人、还是晚期病人,往往都经历过肺功能损伤,或是因为手术切除肺叶,或是因为病灶侵蚀肺组织,我们的呼吸功能都不如从前了,这时进行适当的呼吸功能训练就显得尤为重要。2、我的经历我曾经因为肺部胸腔积液严重,导致重度肺功能损伤,又因为肺部感染,导致呼吸功能严重下降,血氧饱和度上不了90,只能靠吸氧来缓解。然而在住院治疗了一周后,虽然症状有所缓解,但呼吸功能还是低下,以至于我自己在家里买了一台吸氧机。但这终归不是办法,于是了解到了呼吸功能的锻炼,开始锻炼自己的呼吸能力。一开始吸着氧来慢慢锻炼,3天左右就可以感觉到明显改善,之前不吸氧从卧室走到客厅都要喘,现在可以不喘了。一周左右基本可以在房间里自由活动了,氧也不用吸了,从此就养成了每天锻炼呼吸功能的习惯。如今五个月过去了,我不仅从吸氧的束缚中脱离了出来,还每天出去走路一小时,可以一口气走五公里了。由此可见,呼吸功能的锻炼对于患者的呼吸能力有重要意义,也可以提升患者的生活质量,使患者拥有更多幸福感。3、方法总结呼吸功能的锻炼要循序渐进,大致分三个步骤:(1)缩唇呼吸法这是最简单、最入门、最轻松的锻炼方法,就是用鼻子吸气,保持三秒,嘴巴像吹蜡烛一样,保持缓慢呼吸,保证呼气时间:吸气时间大约为2:1,建议一些行动不便的病人先从该方法开始进行锻炼。(2)腹式呼吸法这是较为进阶的呼吸锻炼,具体方法是一只手放于胸口,一只手放于腹部,用鼻子吸气将腹部慢慢隆起,保证腹部动作比胸部动作大,再缩唇用嘴巴吐气,吐气时腹部要发力。这种方法锻炼的效果要明显好于缩唇呼吸法,但对身体素质要求也要高一些,切记吐气时腹部要发力,要感受到腹部肌肉的收缩。(3)吹气球吹气球的效果又好于腹式呼吸法,毕竟吹气球更费力,同时在吹的过程中也能锻炼我们的肺活量。吹之前,先深呼吸一口气,对着气球口慢慢吹,不在于吹得快,直到吹不动为止,切记不宜吹的太快,更不能猛吹剧烈吹,容易头晕缺氧。以上各方法每次至少坚持5分钟,每天有时间了就可以练一练,多多益善。建议大家循序渐进的逐步进行上述锻炼,呼吸锻炼是一个积累的过程,不可操之过急。4、注意事项(1)鼻吸口呼:通过鼻腔吸气可使吸入的气体得以加温、湿润和鼻毛过滤,减少吸入气体刺激,避免引起支气管痉挛的机会。通过口腔呼气可改变呼吸阻力。(2)深度缓慢呼吸:这样能减少无效呼吸,增加肺气量,提高呼吸效率。(3)进行缩口呼吸:口唇收缩如吹蜡烛一样,缓慢呼气,这样可以提高气道内压,防止气道早期闭合而引起肺内气体大量滞留,有效改善通气和换气功能。5、结语通过呼吸锻炼,我成功甩掉了吸氧机,做到了一口气走5公里,这些离不开每一个日日夜夜的锻炼积累,呼吸锻炼最关键的还是要坚持!祝愿大家都能治疗顺利,都能早日恢复。原文链接:https://mp.weixin.qq.com/s/qhLbwNkf7Aq_5khoHDRYLw2023年06月10日 34 0 0
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邱源主任医师 广医一院 胸外科 肺癌手术后,最常见也最令患者觉得不舒服的并发症主要有以下三个:①伤口疼痛。胸部分布了广泛的肋间神经,肺癌手术不管是常规手术切口还是单孔或多孔胸腔镜的微创切口,都或多或少会影响到神经,因此很多患者术后会感觉到刀口所在区域疼痛或麻木。此外,很多患者术后由于怕痛就尽量收缩肌肉,怕拉开伤口,这种保护性体位导致肌肉长期收缩痉挛,也会引起疼痛。处理方式:首先可以遵医嘱服用止痛药或打止痛针;其次做完手术后要自然放松,肌肉要慢慢伸直,不要弯到一边,要尽量让肌肉两边平衡;最后还可以进行针灸、中频或低频康复仪等等治疗。②活动后气促。很多患者会觉得肺癌手术过后伤了元气,动一动就感觉到心慌气短、爱出汗,其实这主要是因为肺组织被切掉了一部分,不管切多切少,是切了一个肺叶还是只做了楔形切除,或者是做胸腔镜的探查,即便没有切肺而只要胸腔打开,都会影响。因为人的胸腔是一个密闭的环境,胸腔里面是负压环境,人的心脏射出血流分配到肺,在肺里完成气体交换,这是一个长期形成的稳定状态,而一旦打开胸腔,气体进入胸腔,把胸腔负压改变,即使没有切肺,那么肺张开过后,心脏的血流和肺的分配平衡就会被打乱,所以很多人会觉得活动后气促,稍微动一动就心慌得厉害。处理方式:首先要尽早锻炼咳嗽能力,鼓励术后多咳嗽,通过有效的咳嗽可以帮助肺组织更好地膨胀,恢复肺功能。肺组织就像气球,需要不断用力吹才能吹大,将切除肺组织之后剩余的空间填充起来,这样就会避免胸腔积液,减少感染,促进愈合;其次术后要早期下床活动,要走一走,喘了就休息一下,再走一走,喘了再休息一下,反反复复地训练,让患者的心脏和肺重新调校,得到平衡。注意调校的时间窗是术后3~6个月,过了6个月之后基本很难调整回来,所以最好是在术后3个月内能恢复正常。③术后咳嗽。外科医生做完手术后,都希望患者多咳嗽,把痰咳出来,尤其是刚做完手术一两天。但很多患者因为怕痛不敢咳嗽,出院后一开始活动就发现喉咙痒,不停地咳嗽,吃很多止咳药效果都不好,持续时间比较久。其原因主要有三个方面,一是手术之后,剩余肺组织在膨胀填满空间的过程中,会形成牵拉和旋转,导致气道敏感性增加,容易咳嗽;二是接受系统性淋巴结清扫之后,气管周围的淋巴结将被尽可能地完全性切除,而在切除一些淋巴结之后,气管会有刺激症状,因此术后会有反复的刺激性干咳;三是手术可能损伤迷走神经,导致出现胃食管反流,继而出现咳嗽。处理方式:对于气道敏感性增加引起的咳嗽,可以服用一些抗过敏的药物以降低气道敏感性,如顺尔宁、酮替芬、甲磺司特等,再加上止咳药;对于胃食管反流出现的咳嗽,可以服用一些胃肠动力药加抑制胃酸的药,以及止咳药,来缓解咳嗽。此外,针对咳嗽还可以进行物理治疗,如穴位针灸或理疗,大声读书、大声唱歌让气道慢慢适应以减少咳嗽。2023年06月09日 120 0 1
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 肺结节手术现在都是微创胸腔镜来做,和既往的开胸手术来比,切口小了太多了,恢复也非常的快,给大家带来的疼痛也降到了最低。但要说一点不疼,有时也做不到,再微创,胸壁上也得有个小的切口。有一位在我这里做肺结节手术患者的家属给我留言,说父亲做肺结节手术已经一个月了,伤口里边偶尔还会有点疼,这种情况正常吗?他说的这种症状也是很多患者都反映过的,这种情况是有可能的,继续观察就可以。有的患者不知道姿势怎么不对了,比如抻了一下,或者刮风下雨变季的时候,切口里边会有些疼,有些像那种放电一样针扎的一下一下的疼,这种情况也都是比较常见的。大家也不要紧张,因为很多患者都有类似的经历,但持续非常剧烈的疼痛,很少有人反映。手术切除肺结节之前,大家也要理性的看待术后疼痛的问题,每个人的痛感是不一样的,但大多数人都是可以耐受的。2023年04月15日 73 0 1
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2022年10月05日 191 0 7
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刘硕主任医师 广安门医院 肿瘤科 那对于康复的这个概念呢,我们首先呢,把它分成一个是狭义的康复,另外一个呢,是广义上的康复,那狭义上的康复呢,其实啊,正如这个字面上的意思哈,就是我们进行这种啊,治疗之后,我们希望这个病人能够达到一个啊痊愈哈,达到一个这种治愈的康复,那么对于这一类的这个患者呢,我们有一个标准,我们叫做啊,五年生存期哈,也就是说我们对于肺癌的患者来说,如果顺利度过了五年,那么我们这个疾病呢,就叫做临床治愈了,也就是我们的这种狭义的这种治愈康复。那对于这一部分的患者呢,我们通常呢,会建议患者啊,采用这种标准的中西医结合的这种治疗方式,那么我们在做定期的这种复诊复查啊,同时配合我们的中药啊,进行刚才我们前面说过的这种啊,中医的这种五治的治疗的方法,包括这种啊,中医的巩固治疗,中医的防护治疗,中医的加载治疗,中医的维持治疗,以及中医的单纯中医的辩证治疗。 那么我们通过啊,这种最合理的,最规范的这种中西医结合的这种全程治疗,我们给患者啊,尽量的提高生活质量,那么又延长生存期的这样的一种治疗效果,那从而达到一个五年生存,或者叫做这种狭义的康复治愈的这种目的。2022年09月26日 149 0 1
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王少东副主任医师 北京大学人民医院 胸外科 肺癌手术治疗以后,为了早日恢复到日常生活状态,应该及早的进行康复锻炼,锻炼的内容包括以下几方面:1 加强营养:为了保证手术以后伤口的愈合,增强人体的免疫力,可以适当多吃富含优质蛋白的食物(比如瘦肉、鸡蛋、鱼虾等)以及蔬菜、水果,补充人体所需要的必需氨基酸、维生素以及微量元素,促进早日恢复。2 四肢锻炼:在医生指导下尽早的下床活动,进行四肢的锻炼,保持血流的通畅,预防静脉血栓的发生,从而预防肺栓塞。3 咳嗽锻炼:尽早的锻炼咳嗽能力,鼓励术后多咳嗽,这样一方面可以促进气道痰液和肺内渗出物的排出,保证呼吸道的通畅,避免肺部感染;另一方面可以通过有效的咳嗽帮助肺组织更好的膨胀,恢复肺功能。就如同气球需要不断用力吹才能吹大,肺组织就像气球,术后需要通过咳嗽的动作是其膨胀的更快更好。4 呼吸功能锻炼:在医生的指导下尽早进行肺功能的锻炼,比如联系深呼吸或者使用呼吸功能锻炼器,这样可以促进剩余肺的复张,缓解手术后因为切除部分肺组织导致的呼吸困难。2022年09月16日 353 0 5
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