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王雪京主任医师 中日医院 中医肺病一部 肺大泡是一种疾病，通常由慢性支气管炎、慢阻肺等肺部疾病引起。当我们的肺部有这些疾病时，就会导致出现肺大泡。那么，要控制和治疗肺大泡，我们首先要治疗原发病，这对于防止肺大泡进一步发展也很重要。对于肺大泡患者而言，如果没有症状的话，一般是不需要进行治疗的。但如果肺大泡比较大，患者出现呼吸困难等症状，或者反复出现气胸或感染时，就需要进行手术治疗。对于局限较小的肺大泡，目前可以进行微创手术，通过胸腔镜进行肺部分切除，或者行经支气管镜内活瓣置入肺减容术。对于多发的较小的肺大泡，手术一个个切除再缝合非常困难，这时可以通过电凝灼烧的方法，使它形成瘢痕。总之，对于肺大泡患者来说，尤其是存在呼吸困难等症状的人，我们不能掉以轻心。要及时治疗原发病，针对肺大泡进行手术或其他治疗，以确保我们的肺部健康。2023年06月12日
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王雪京主任医师 中日医院 中医肺病一部 肺大泡是指肺部里面的气囊比正常情况下扩张，变得非常大，这会给人体带来一系列的不良反应，比如胸痛、呼吸困难等等。因此，当我们患上肺大泡时，需要及时进行治疗。根据肺大泡的严重程度，治疗方式也有所不同。如果肺大泡的严重程度比较轻微，患者没有出现什么症状的话，可以采取保守治疗的方式，定期观察患者的情况，可以复查胸片，看看肺大泡有没有加重的情况。但如果肺大泡已经严重到影响患者的正常生活，那么就需要进行手术治疗了。目前大多数肺大泡的手术治疗都可以在电视胸腔镜下完成，这不仅可以减少创伤，还能够更加准确地切除肺大泡。手术中如果发现有体积较大的肺大泡，可以在基底部正常肺组织进行肺楔形切除，以完整切除肺大泡。如果是较小或者靠近肺门部难以完整切除的肺大泡，则可以采取结扎、缝扎或电凝烧灼等处理方式。但是，如果肺大泡位于深部，与血管、气管的位置接近，就不适合手术处理，因为可能并发症较严重。有些人患上肺大泡还会伴随着复发性气胸，这时候医生会建议患者进行胸膜固定术。这是为了产生胸膜腔粘连，预防肺气胸的复发。胸膜固定方法主要有壁层胸膜摩擦固定、壁层胸膜切除固定和化学固定等。通过这些治疗方式，可以有效地控制和治疗肺大泡，恢复患者的健康。2023年05月30日470
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王雪京主任医师 中日医院 中医肺病一部 今天我们要讲的是肺大泡的治疗。什么是肺大泡呢？它就像是肺部里面的一个大气球，有时候会威胁我们的健康。那么，在肺大泡出现后，我们要怎么治疗呢？首先，对于小的、个别的肺大泡，是不需要治疗的。因为这些肺大泡体积小，不会给我们带来明显的问题。但对于体积比较大，特别是壁比较薄的肺大泡，就应该采用有效的治疗方案。我们可以考虑做手术，将肺大泡直接切除。这样，就可以消除肺大泡对我们身体的危害。肺大泡手术需要在气管镜下进行，也就是介入手术。这种操作需要医生来判断，是否适合每个病人。需要大家知道的是，肺大泡是容易复发的，所以在做手术之前，我们要充分了解手术的风险。总之，对于肺大泡的治疗，需要根据具体情况来决定是否需要手术。最重要的是，我们要和医生进行充分沟通，了解治疗方案和手术风险。这样，我们才能更好地保护自己的身体。希望大家都能健康快乐地成长！2023年05月30日783
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2023年03月02日28
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2022年12月16日51
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王继勇主任医师 广州中医药大学第一附属医院 心胸血管外科 肺大疱是一种不可逆转的肺部病损，目前尚无有效的药物治疗，检查发现的无症状的肺大疱一般无需治疗。若患者因肺大疱而出现反复自发性气胸或患者因肺大疱体积巨大，引起呼吸困难，则手术治疗可能是肺大疱唯一有效的治疗方法，但是，对于一些老年人无法耐受全麻手术该如何治疗肺大疱？以下三种方式供参考：1.肺大疱的介入治疗技术:在X线电视透视或CT扫描监视导引下，经皮经肺穿刺肺大疱，并缓慢将肺大疱内的气体放出一部分，向其内注入一定量的硬化剂，并保留和变换体位，然后，再将注入的硬化剂和余下的气体缓慢抽出，使注入的硬化剂充满瘪缩的肺大泡内并保留，进而肺大泡逐渐萎缩、变瘪、吸收。2.内科胸腔镜介入治疗：局麻后，在胸腔镜下使用电热钳烙分离松解脏壁层胸膜粘连带，给予氩气刀（APC）凝固破裂的肺大疱，对于随呼吸扩张的肺大疱，采用针穿刺并氩气刀凝固，部分术中给予滑石粉喷洒刺激胸膜腔闭合，术后常规留置胸腔闭式引流管观察胸膜漏气情况，严重者再给予红霉素、自体血等方法进一步处理。3.支气管镜下活瓣放置术：在目标肺叶或者肺段支气管开口处放置支气管内单向活瓣，气体和分泌物只出不进，减少胸腔压力，使破裂口逐渐愈合。2022年11月13日328
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2022年11月12日87
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2022年09月04日131
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曹元成主任医师 淄博市中医医院 内科 肺大疱的中医治疗 肺大疱是指由于某种原因导致细小支气管活瓣性阻塞作用，致肺泡过度膨大、破裂、相互融合形成含气囊肿，在影像学上肺大疱表现为含气囊腔。一般继发于细支气管的炎性病变，如肺结核或肺气肿，亦可因为某些先天因素导致，也有一些病因不清的特发性肺大疱。肺大疱一旦破裂，可造成自发性气胸、血气胸等并发症。该病情主要通过一般治疗、手术治疗进行改善，该病情预后一般较好。 根据病因肺大疱分为两种 先天性肺大疱 先天性肺大疱多见于小儿，因出生时支气管发育异常，黏膜皱褶呈瓣膜状，软骨发育不良，引起活瓣作用所致。 后天性肺大疱 后天性多见于中老年患者，因肺炎、肺结核、慢性支气管炎和肺气肿等肺部疾病引起呼吸性细支气管炎症或损伤诱发形成肺大疱。 根据病理形态肺大疱分为三种类型 Ⅰ型 狭颈肺大疱。突出于肺表面，并有一狭带与肺相连。I型肺大疱壁薄，常由胸膜和结缔组织形成，多发生于中叶或舌叶，也常见于肺上叶，可能由于该部位胸腔负压大，常规胸片即可发现肺大疱的存在。 Ⅱ型 宽基底部表浅肺大疱。位于肺表房，在能层胸聪不构成肺大疱的壁，可见于肺的任何部位。 Ⅲ型 宽基底部深位肺大疱。结构与Ⅱ型相似，但部位较深，周围均为气肿性肺组织，肺大疱可伸展至肺门，可见于任何肺叶。 根据数量进行分类 肺大疱根据病情可分为单发或多发。 病因 肺大疱的主要病因是由于各种先天或后天性因素导致肺发育不全及肺部慢性炎症刺激，引起支气管痉挛、肺间隔破坏、支气管活瓣性阻塞，最终导致肺泡逐渐扩大、破裂、相互融合而形成。该病情先天性多见于青少年，后天性多见于患有小气道炎性病变者，如慢性阻塞性肺疾病、肺气肿等疾病的成人、老年。 主要病因 身高瘦长体型的青少年、扁平胸的肺大疱（以先天性因素为主）： 系生长发育期随身高增长肺疱生长速度过快，而血管、间质生长相对缓慢，肺尖部则存在相对缺血区，使该处产生缺血先行损害，加之肺部、支气管感染等因素，致肺泡壁变薄、扩大、破裂，多个破裂的肺泡相互融合，从而形成肺大疱。此类大疱多位于上肺叶的肺尖部或肺的周边部位脏层胸膜下，可单发，也可于肺的周边部位多发。 继发于细支气管的非特异性炎症的肺大疱（后天性肺大疱）： 此类肺大泡发生的原因系肺组织反复感染，支气管痉挛，破坏肺间隔，癌痕形成，引起支气管活瓣性阻塞，多见于中年以上，长期慢性肺部基础病患者，特别是慢性支气管炎、肺气肿和支气管哮喘。气肿性肺大泡，是慢性阻塞性肺疾病的后期表现。此类大泡多有较厚韧的纤维囊壁，并且有余残余的肺泡间隔构成的分隔，很少产生自发性气胸，肺大泡体积较大直径常超过1cm，不仅发生在肺的边缘部位，也可发生在肺内，常以多个存在，而且常为双肺多发。对人体的影响主要是肺大泡体积增大可以压迫周围肺组织，形成局部肺不张，造成通气或弥散功能减低，患者出现较明显的临床症状，如胸闷、短、蒋气，甚至呼吸困难。先天性胚胎发育问题引起的肺组织发育不全及肺弹力纤维先天性发育不良，致组织萎缩、肺泡弹性减弱形成肺大泡。 诱发因素 吸烟可诱发肺大疱的出现。 流行病学 相关研究显示先天性肺大疱多见于青少年，特别是瘦高体型或扁平胸者发病率较高。而后天性肺大疱则多见于患有细支气管的炎性病变，如肺炎、肺结核或肺气肿等疾病的中老年人，且男性的发病率明显高于女性。 好发人群 该病先天性多见于青少年，后天性多见于患有细支气管的炎性病变，如肺炎、肺结核或肺气肿等疾病的成人、老年患者。 症状 肺大疱因类型不同，引起的临床症状差别较大。一般无明显症状，仅在肺大疱破裂造成自发性气胸等并发症时才有胸痛、胸闷、气促、呼吸困难等症状。巨大肺大疱压迫肺组织可引起胸闷、气短、活动耐力受限或呼吸困难。该病情可并发自发性气胸、继发感染、自发性血气胸、张力性气胸。 肺大疱的辨证分型治疗： l.风热袭肺症状：发热畏寒，头痛咽痛，咳嗽痰黄黏，胸痛不适。舌边尖红，苔黄，脉浮数。多见于细菌性肺炎早期和病毒性、支原体性、霉菌性肺炎。 证候分析：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，故见发热畏寒；风热上扰则头痛；风热之邪熏蒸清道，故咽痛；风热犯肺，肺失清肃，则咳嗽痰黄黏；肺络受损，故胸痛不适；舌边尖红，苔黄，脉浮数均为风热袭肺之征。 治则：疏风清热，宣肺止咳 方药：清热宣肺汤：双花30克，连翘30克，菊花12克，桑叶12克，桔梗12克，黄芩12克，瓜蒌20克，板蓝根12克，前胡12克，紫苑12克，麻黄10克，杏仁12克，白鲜皮12克，苦参15克，甘草6克，水煎服。热炎宁、鱼腥草丸口服。 2.热毒内陷症状：高热不退，咳嗽气促，痰中带血，烦躁不安，神昏谵语，口渴。舌质红绛，苔焦黄而干，脉细数。 多见于重症肺炎出现并发症者。 证候分析：热邪内入营血，热闭心包，故身热不退；热毒郁肺，肺失清肃，故咳嗽气促；热伤肺络，可见痰中带血；热扰心神，则烦躁不安，甚则神昏谵语；热毒灼津，故口渴；苔黄而干，舌质红绛，脉细数为热毒内陷之象。 治则：清热凉血，清营开窍 方药：清热凉血汤：生地30克，丹皮12克，紫参12克，茜草10克，公英30克，地丁30克，败酱草20克，瓜蒌20克，天竺黄12克，僵蚕12克，水牛角12克，石膏30克，滑石20克，白鲜皮12克，黄芩12克，黄连10克，百部12克，甘草6克，水煎服。血胆素、胆木丸口服。 3.正虚邪恋症状：咳嗽无力，低热自汗或盗汗，手足心热，神疲乏力。舌淡，苔白，或音红少苦，脉濡细或细数。 多见于细菌性肺炎后期及病毒性、霉菌性、真菌性肺炎等。证候分析：正邪交争，邪气已去大半，正气亦见不足，故低热，咳嗽无力；气虚卫外不固，而见神疲乏力，自汗出，舌淡苔白，脉儒细；热邪伤阴，阴虚内热，而见手足心热，盗汗，舌红少苦，脉细数。 治则：扶正驱邪，益气养阴 方药：党参30克，太子参20克，白术12克，茯苓12克，灵芝12克，黄芪30克，防风12克，白芷12克，陈皮12克，半夏12克，杏仁12克，麻黄10克，瓜蒌15克，紫苑12克，款冬花12克，麦冬12克，地骨皮12克，甘草6克，水煎服。参茯丸、珍珠丸口服。 山东省淄博市中医院主任医师 教授 曹元成2022年08月28日548
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 小的时候，那时候总听大人说，说刚跑完步，运动完了，不能着急喝凉水，有可能肺会炸了。那时候还不懂，听上去只是感觉很可怕的样子。后来长大学医了，知道肺确实有可能炸，用专业点的词汇就是肺大泡破了。前段时间有一位50多岁的男士，在妻子和儿子的陪伴下找我看病，他这段时间出现咳嗽比较频繁，到另一家医院看病做了个CT，医生告诉他现在肺里有气胸，还有肺大泡，需要住院做手术，就不让他离开医院了。他有些信不过那家医院，于是带着资料过来找我看。我看着他带过来的片子，边了解了病情。他说自己一个月之前因为喝水呛了一下，就从那时起就感觉咳嗽比较频繁起来。他的肺质量不好，在左肺上叶有很多的大泡，气胸压缩正常的肺组织已经超过50%，有一部分肺已经压瘪实变了，这种情况做微创胸腔镜，把这些肺大泡切除，是比较彻底的方法。于是我安排他住院，做手术的时候，看到了破的那个肺大泡，同时把质量不好的肺组织切掉了，术后恢复的很顺利。这位患者就是吸烟时间比较长，我告诉他今后不要再抽烟了。肺大泡破裂引起的气胸，可以通过胸腔镜手术切除肺大泡，效果还是非常不错的。2022年07月20日385
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