非典

重症急性呼吸综合征（SARS）为一种由 SARS 冠状病毒引起的急性呼吸道传染病，在发现之初也被称为传染性非典型肺炎，简称非典。

主要症状有发热、呼吸困难、肌肉酸痛、乏力、干咳少痰、腹泻等。

基本病因

本病是由于感染严重急性呼吸综合征冠状病毒引起的，其发生主要与下列因素有关：

• 传染源
  患有严重急性呼吸综合征者是主要传染源。特别是病人出现持续高热、频繁咳嗽、呼吸急促的症状时，传染性最强。

  少数病人出现腹泻，排泄物中含有病毒。

  隐性感染者是否具有传染性不明确。

  潜伏期传染性低或无传染性。

  康复者无传染性。

  果子狸、狸猫、貉等动物可能是病毒的寄生宿主或传染源，具体有待证实。

• 传播途径
  呼吸道传播
  短距离的飞沫传播：主要传播途径。患者咳嗽、打喷嚏、大声讲话时，可产生飞沫，吸入后可发生感染。飞沫在空气中停留时间短，移动距离约为 2 米，只造成近距离传播。

  气溶胶：吸入含有病毒的气溶胶后可以感染。口腔科操作、雾化吸入等都可产生气溶胶。

  消化道传播
  粪便中可检出病毒，有可能通过消化道传播。

  直接传播
  直接接触呼吸道分泌物、消化道排泄物或其他体液可发生感染。

  间接接触被病毒污染的物品也可发生感染。

  其他
  病毒可污染污水排放系统、排气系统等，并借此引发流行。

  是否可通过血液传播还有争议。

高危人群

下述人群更容易患 SARS，需加以注意：

• 老年人以及有慢性脏器疾病、糖尿病、肿瘤等基础性疾病者，容易感染 SARS。
• 在 SARS 病人有明显症状的阶段，与其有过密切接触的人，属于高危人群，包括病人家属、医护人员、陪护人员。
• 从事 SARS 冠状病毒相关研究的实验室人员。
• 从事野生动物（比如果子狸）饲养的工作人员。

SARS 通常在感染后 2 ～ 7 天出现流感样症状。如果病情未得到有效控制，可迅速进展，发生呼吸困难、心肺功能衰竭、肝功能衰竭，部分可在短期内死亡。

典型症状

通常在感染后 2 ～ 7 天出现流感样症状。在某些情况下，潜伏期可以长达 10 天。临床主要表现为：

• 高烧至 38℃ 以上
• 极度虚弱疲乏
• 头痛
• 寒颤
• 肌肉疼痛
• 食欲不振
• 腹泻

随后，病情可迅速恶化。病毒将损害呼吸系统的正常功能，导致进一步的症状：

• 干咳
• 呼吸困难（超过 1/10 需要通过呼吸机辅助呼吸）
• 死亡

并发症

本病的常见并发症有：

• 肺炎、呼吸功能衰竭
• 心功能衰竭
• 肝功能衰竭

本病主要是感染严重急性呼吸综合征冠状病毒引起的，可以通过下列方法进行预防：

• 勤洗手，用肥皂或洗手液。
• 必要时可佩带 N95 口罩。
• 平时要注意全面膳食，加强运动，提高机体免疫力。
• 多了解严重急性呼吸综合征的防治知识，提高自我防范意识。

本病主要依靠病史问诊、症状体征、胸片检查、 SARS 病原学检测等进行诊断，具体检查方法如下：

• 胸部 X 线检查：来观察双肺有没有出现病毒浸润的征象，有助于本病的诊断。
• SARS 病原学检测：如果检查结果是阳性的，则可以确诊。
• 血常规：可以评估感染的严重程度，以及各项生理、生化指标。

严重急性呼吸综合征 （SARS）确诊或疑似者应立刻住院隔离治疗，密切监测病情进展。

目前尚无有效的针对性抗病毒药物，只能采取支持治疗措施，例如吸氧、补液，同时积极控制基础疾病，缓解症状进展。

主要治疗方法有一般治疗和药物治疗。

一般治疗

• 补液、营养支持、维持电解质平衡。
• 吸氧或机械通气，辅助呼吸。

药物治疗

糖皮质激素
目的：用于控制全身炎症反应，预防和减轻后期肺的纤维化。

副作用：大剂量长期使用糖皮质激素可能带来如下副作用：

• 高血糖
• 心脑血管疾病
• 骨质疏松、骨质缺血性坏死，如髋关节无菌性坏死
• 消化性溃疡、出血
• 满月脸、水牛背、向心性肥胖等库欣貌
• 青光眼或者白内障
• 增加了细菌、真菌等微生物感染的风险

预防性抗生素治疗

由于使用激素，且肺部有炎症反应，可以使用抗生素预防继发性感染。

抗病毒药物

可以选用部分抗病毒药物治疗，比如利巴韦林、利托那韦，但目前尚不清楚是否具有临床效果。

对症药物
发热、疼痛：可使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚或者布洛芬。

咳嗽咳痰：可以使用止咳药，如右美沙芬缓解咳嗽和氨溴索稀释痰液。

• 如能自主进食，在饮食上要注意少食多餐，进食易消化的食物。
• 也可以将纤维较长的食物比如一些水果、蔬菜和猪牛羊肉切碎食用。
• 推荐食用鸡蛋、鱼肉、鸡肉等优质蛋白食物。
• 避免选择脂肪含量高的食物。
• 不要饮酒和吸烟。

出院后注意事项：

• 戒烟
• 季节变化时注意保暖。
• 在人群密集的场所做好防护措施，避免呼吸道感染。
• 适当锻炼，健康饮食，增强体质。

如果有通气障碍等后遗症，可以在康复治疗师或医生指导下进行康复训练，改善气道功能。常用方法如下：

• 呼吸训练：在医生指导下掌握腹式呼吸的方法。
• 排痰训练：可以促进痰液排出，具体方法包括体位引流、胸部叩击、咳嗽训练等。
• 运动训练：主要是有氧训练和医疗体操，可以循序渐进地进行，逐步提高运动量。
• 中国传统康复方法：包括太极拳、八段锦、五禽戏，以及穴位按摩、针灸、拔罐等。
• 自然物理因子疗法：包括日光浴、冷水浴等。

本病预后尚可，大部分及时发现，经综合治疗后可痊愈，痊愈后可能遗留骨缺血性坏死等后遗症，影响生活质量。

病情严重者可能会发生不可逆的肺纤维化，影响正常肺功能。

少数可发展为急性呼吸窘迫综合征，甚至危及生命。